Kohanemishäire: põhjused, sümptomid ja ravi

The adaptiivsed häired o reguleerimishäired ilmus esimest korda kolmas väljaanne Psüühikahäirete statistiline diagnostika käsiraamat (DSM-III) ja kohe pärast nende ilmumist Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-9).

See kaasamine hõlmas tunnustust, et mõned inimesed võivad tekitada psüühilisi sümptomeid või näidata käitumist, mis ilmnevad lühikese aja jooksul, vastuseks erinevatele stressirohketele sündmustele. Tagajärjed ilmnevad ka funktsioonihäiretest (sotsiaalsed või kutsealased) ning kõige levinumad psühholoogilised sümptomid on depressioon või ärevus.

Adaptiivsete häirete määratlus

DSM-IV määratleb adaptiivseid häireid järgmiselt: "emotsionaalsed või käitumuslikud sümptomid vastusena tuvastatavale stressororrule, mis esineb kolme kuu jooksul pärast stressiolukorra esinemist. Need sümptomid või käitumine on kliiniliselt olulised, mida tõendab suurem ebamugavustunne, kui seda eeldatakse stressorist või sotsiaalse või tööalase (või akadeemilise) tegevuse märkimisväärsest kahjustamisest. "

Määratlus välistab selle häire diagnoosimise, kui on olemas teine ​​patoloogia, mis võib sümptomeid põhjustada. Reguleerimishäire saab liigitada terav o krooniline. Igas vormis on erinevaid tüüpe, nagu murelik või depressiivne.

RHK-10 korral Nõue on, et sümptomid ilmnevad enne ühe kuu möödumist stressist tingitud nähtuse ilmnemisest, samas kui DSM-IV kohaselt on nõue kolm kuud . Lisaks sellele teatab viimane, et sümptomid peavad kandma kuus kuud, kuigi, nagu juba mainitud, tunnistab ta ka seda, et pikaajalise kokkupuute tõttu stressoriga võib olla krooniline vorm. Näiteks võib töö kaotamine põhjustada maja kaotsimineku ja järelikult abielu lahutamise.

Selle häire diagnoos on tekitanud mõningaid vastuolusid. Üks olulisemaid dilemmasid on tavalise reaktsiooni eristamine stressile. Midagi, mis muutub vältimatuks, et mitte inimesi igapäevaselt nakkata ja tavalisi tagasilööke, mis võivad tekkida.

Reguleerivate häirete alamtüübid

Sellel psühhopatoloogilisel patsiendil esinevad sümptomid on erinevad.

• Depressiivne alatüüp : Madala meeleolu iseloomulikud sümptomid, nagu nutmine või meeleheide, on valdav.

• Ärritav alatüüp : Iseloomustab sümptomeid, mis on seotud ärevusega: närvilisus, ärrituvus jne

• Sega alamtüüp ärevuse ja depressiooniga meeleoluga : Üksikisikud esinevad eelmiste alamtüüpide sümptomid.

• Käitumishäirega : Käitumine on muutunud, kus rikutakse teiste õigusi või sotsiaalseid norme ja reegleid, vanuse tunnuseid.

• Emotsioonide ja käitumise segatüüpi muutmine : On emotsionaalsed ja käitumuslikud muutused.

• Pole täpsustatud : Ebakohased reaktsioonid stressoritele, mida ei klassifitseerita teistes alatüüpides.

Diferentseeritud diagnoos: adaptiivne häire tuleb erineda traumajärgsest stressist tingitud häiretest

Diferentsiaaldiagnostika on oluline, sest lisaks muude haiguste nagu düstüümia või üldise ärevushäire välistamisele, mis kestavad kauem kui kuus kuud, tuleb adaptiivne haigus eristada traumajärgse stressihäirega (PTSD).

Peamine erinevus viimasega on see, et PTSD sümptomid ilmnevad traumeeritava sündmuse taaskordena, kuid teisest küljest adaptiivsele häirele peab eelnema stressor või nende komplekt .

Kohandumisraskuste ravi

Sobiva ravi valik on kliiniline otsus, milles võetakse arvesse patsiendi ajalugu. Puudub praegu üksmeel optimaalse ravi osas, kuid Erinevad psühhoteraapia vormid on näidanud nende efektiivsust . Mõnikord võib sümptomeid vähendada ka ravimeid.

Psühhofarmakoloogia

Uimastite kasutamine ei tohi kunagi olla ravi esimene valik, kuna patsient ei paranda, kui probleemi ei rünnata tervikuna. Kuid mõnikord võib ebamugavustunde vähendamiseks võtta väikesed anksiolüütikumide annused nagu diasepaam või alprasolaam. Insomnia korral toimib flunitraasepaam tavaliselt väga hästi. Madala tuju korral võivad antidepressandid nagu fluoksetiin (Prozac) vähendada negatiivseid sümptomeid.

Psühhoteraapia

Kuna korrigeerimishäire ei kesta kauem, tavaliselt Brief psühhoteraapia on eelistatud ja mitte pikaajaline . Psühholoogiline teraapia on kasulik järgmistel põhjustel:

• Analüüsida stressiraporteid, mis mõjutavad patsiendi seisundit

• Selleks, et aidata patsiendil tõlgendada stressorori tähendust adaptiivsemalt

• Selleks, et aidata patsiendil rääkida probleemidest ja konfliktidest, mida ta kogeb

• Et selgitada, kuidas vähendada stressorategurit

• Maksimeerida patsiendi toimetuleku oskusi (emotsionaalne isereguleerimine, ebasobiva käitumise vältimine, eriti ainete kuritarvitamine).

Mõned f psühhoteraapia vormid Mis võib olla tõhus, on järgmised:

• Kognitiivne käitumuslik ravi (CBT)

• Pere- ja gruppteraapia (eriline tugi stressorile)

• Mõistatusravi