Sõltuvus: haigus või õpiraskused?
Kui me räägime sõltuvustest, on meid mõnevõrra takistanud moraalne nägemus, mis viitab sõltuval inimesele isekas, valetaja ja kuriteo toimepanemisele. Me usume, et teatud viisil on ta seda leidnud ja ei vääri kaastundlikku ravi .
Seistes silmitsi sellise lähenemisega, mis on täis eelarvamusi, on juba mitu aastat olnud see, et sõltuvus on lisatud vaimsete haiguste loendisse, mida tuleb ravida tervishoiu keskkonnas. On arusaadav, et sõltuv aju on asendanud oma "looduslikud" mehhanismid ained või välised käitumised, mis muudavad selle täiesti sõltuvaks. Ja me peame selle "ravima", nii et inimene saaks ühiskonda uuesti integreeruda. See teine variant on palju paremini sõltuva aju teada.
Kuid üleminek nende kahe kontseptsiooni vahel ei ole veel lõpule jõudnud ja mõnes mõttes on need mõnikord omavahel põimunud, nagu ka 12-sammulistes programmides, need, mis pakuvad usulisi kogukondi või oportunistlikke gurusi imeliste ürtidega. Üha enam muutub mõni muu kontseptsioon tugevamaks, kus sõltuvus on seotud õppimisprobleemiga .
Sõltuvuse loomine õppimise kaudu
Teadlaste kogukonna konsensus on, et sõltuvus on seotud moonutatud õppe süsteemidega, milles rõõm on üle hinnatud, risk on alahinnatud ja õpetamine pärast vigade kordamist ebaõnnestub. Sõltuvus muudab teadvuse aju, et ennustada liialdatud taset rõõm või valu vähendamine (kui sõltuvus on konsolideeritud).
Mida me teadsime sõltuvusest, on aja jooksul muutunud. Uimastitarbija sõltuvus või psüühikahäire on ebatäpne.
ÜRO uimastite kontrolli ja kuritegevuse büroo (UNODC) aruandes märgitakse, et ainult 10% tarbijatest on nende ainetega probleeme . On tõsi, et see tundub intuitiivne, sest kui kõik inimesed, kes deklareerivad tarbima alkoholi ja narkootikume, hakkavad end sõltuvaks saama, suureneb patsientide arv, kes tulevad ravi keskustesse, eksponentsiaalselt.
Me unustame kogu õppeprotsessi, mis paneb inimese oma sõltuvuse pärast asendama järk-järgult tema huve ja südameid. Õnneks avastavad paljud inimesed paljudest muudest kogemustest palju kasulikumad kui ainete tarbimine. Meie huvi psühholoogiast keskendub neile, kes hoolimata asjaolust, et on olemas teisi, atraktiivsemaid hüvesid ja hoolimata nende sõltuvusest tingitud kahjust, jätkuvad oma käitumises, jõudes sõltuvuseni.
Narkomaania neurobioloogia
Me räägime aju funktsioneerimisest tingitud häiretest , et sõltlastega inimesed töötavad ebatavaliselt. Kuid see ei ole pöördumatu degeneratiivne haigus; vähemalt mitte enamikul juhtudel. See on õppimisprobleem, mis muudab aju toimimist, muutes selle seoseid uute hüvede, motiveerimise ja karistamise mehhanismidega. Nagu teisedki õppimishäired, mõjutab see ka meie geneetikat ja keskkonda kogu meie evolutsiooniprotsessis.
Nagu ütles Maia Szalavitz oma raamatus Unbroken Brain, "teadus on uurinud seost õppeprotsesside ja sõltuvuse vahel, suutma tuvastada, millised ajupiirkonnad on seotud sõltuvusega ja millisel viisil. Need uuringud näitavad, kuidas sõltuvus muudab aju keskosade, nagu ventral tegmentum ja tuum accumbens, vastastikust mõju, mis on seotud motivatsiooni ja rõõmuga ning samuti prefrontaalse koorega osa, mis aitab otsuseid teha ja prioriteete seadistada. "
Üks nende süsteemide funktsioonidest, mida nimetatakse dopamiinergilisteks aineteks, on mõjutada otsuseid, mida me teeme, muutes need kasuks ja vajadusel suurendades nende tajutavat väärtust, mis tekitab neile ootusi. Dopamiin, meie aju rahulolu keemiline sõnumik, vastab esmajärguliste hüvedega, nagu toit, vesi või sugu. Aga ka sekundaarsed hüved nagu raha. Viimasel juhul mängivad meie ootused olulist rolli aju reageerimisel ärritajatele. Sõltuvus muudab meid õppima, et kui jätkame näiteks kihlvedusid, siis tõenäosust võitu suurendada . On juhuslik negatiivne tugevus, kus käitumine (kihlvedude) konsolideeritakse hoolimata sellest, et oodatud tasu peaaegu kunagi ei saada. Vaatamata palju raha kaotamisele.
Aju muutub ravimiks
Mitte-sõltuvatel inimestel kasutatakse dopamiini signaali erinevatele tegevustele määratud väärtuse värskendamiseks, mis põhjustab valiku ja õppimise. Õppige, kui juhtub midagi ootamatut.Miski ei keskendu meile rohkem kui üllatus. Õppime proovide ja vigadega.
Sõltuvuse tõttu muutub see õppimisprotsess . Sõltuva kogemuse ümbritsevad signaalid on üle hinnatud, mis põhjustab dopamiinergiliste süsteemide ülemäärase väärtuse määramist ümbritsevatele kontekstidele. See jätkab dopamiini vabastamist kunstliku signaali kaudu, et näiteks toodab psühhoaktiivseid aineid.
See põhjustab ravimile ebaproportsionaalset soovi, tarbimise soovi, mis läheb kaugelt kaugemale sellest, mida see tegelikult võib anda. Kokkuvõttes, tänu sõltuvusega inimeste hindamissüsteemi moonutusele näib, et nende sõltuvus suurendab soovi, suurendamata sõltuvusobjekti kasutamist.
Nagu üksikisikud ja liik, need ajude süsteemid osutavad meile meile olulistele küsimustele ja mis mitte , mis on seotud söötmise, paljunemise ja meie ellujäämisega. Sõltuvus moonutab neid olulisi eesmärke, asendades neid sama eesmärgi, narkootikumide, hasartmängude, sugu või isegi raha. See on sisuliselt enesestmõistetav käitumine. Võime seda võrrelda auto mootoriga, millega me alandame vähehaaval kütust, näiteks veega. Auto kerkib järjest raskemaks ja keegi ei mõista, miks me jätkuvalt lisandub võltsitud bensiini.
Sõltuvuse konteksti mõistmine
Kui sõltuv aju, mida iseloomustab lihtsa rahulolu allikas, lisame näiteks narkootikumide tarbimise sotsiaalse surve või ravimite kasutamise, mis aitavad meil reguleerida meie emotsioone või meie afektiivseid puudujääke, siis mõistame, kuidas , vähehaaval sõltuvalt on narkomaan, kes kannatab sõltuvuse all. See on su elu, mis on teie mugavuspiirkond. Kuid kohutav võib see meile väljastpoolt tunduda.
Selleks, et mõista kõiki ennasthävitavaid käitumisviise, on meil vaja laiemat kontseptsiooni kui lihtne mõte, et uimastid on sõltuvad. Sõltuvus on viis, kuidas keskkonda ja neid, kes seda elavad. See on vastus kogemustele, mida inimesed saavad tegevusest või objektist. See neelab neid, sest see annab neile hulga põhilisi ja vajalikke emotsionaalseid hüvesid , kuigi see kahjustab teie elu aja möödudes.
Seal on kuus kriteeriumit, mille abil saame määratleda sõltuvust.
1. See on võimas ja imab meie mõtteid ja tundeid
2. annab olulisi tundeid ja emotsioone (näiteks endast hea tunne või muret või valu puudumine)
3. Too need tunded ajutiselt, samas kui kogemus kestab.
4. See halvendab muid kohustusi, mõju või rahuldust
5. See on prognoositav ja usaldusväärne
6. Olles vähem ja vähem ilma sõltuvuseta, on inimesed sunnitud teataval moel tagasi pöörduma sõltuvust tekitavate kogemuste poole, mis on nende ainus rahulolu vorm.
Nagu näeme, on see täieõiguslik õppeprotsess. Y Selle sõltuvuse mõistmine muudab asju palju , lisaks tervislikule sekkumisele lähenemisviisi suhteliselt palju muutmiseks.
Õppeprotsessi pööramine
Mingil juhul ei arva me, et näiteks narkomaan ei saaks kahekordse häirega patsiendiks. See juhtub, mõnikord. Oletame, et aju on olnud nii palju piraatkaubana, et originaalset operatsioonisüsteemi pole enam võimalik installida. Aga kuni sa siia jõuad Uimastisõltlane sõidab suurepärase teekonna, kus on võimalik muuta oma aju õppimist ja ühendamist uute marsruutidega .
Seega, kuigi hüpata vaevast haigusesse oli sõltuvuste lahendamisel oluline edusamm, võib kõigile inimestele, kes kasutavad ravimeid või on teatud sõltuvuses teatud käitumishäiretega patsientidena, ravivastust võib tekkida vastupidine mõju. Õppimishäire, nagu näiteks fobia, ravimiseks on oluline isiku aktiivne osalemine. Samuti on oluline üksikasjalikult teada, kuidas häire on selle deaktiveerimiseks toimunud.
Sama kehtib sõltuvushäire psühholoogilise ravi kohta. Meil on meie ees mees, kes peab asendama kahjuliku käitumise teisega, kes seda ei tee. Ja selleks see on hädavajalik, et olete selle algusest peale kaasatud .
Klassikaline sanitaarne lähenemine, kui klassifitseerida kõik sõltlased haigeks, ei pea vähemalt alguses koostööd tegema. Näiteks narkosõltuvuse korral palutakse patsiendil mitte selle vastu võidelda, et teda puhastada.
Siis läksime edasi psühhosotsiaalsele rehabilitatsioonile, mida seni käsitati lisavaruna ravi osana. Mõnevõrra, uimastisõltlaste ajule, ütleme talle, et lahendus jätkub väljastpoolt ja et me pakume sellele rohkem psühhotroopseid ravimeid. Õnneks oleme kujunenud ravile, mis käsitleb sõltuvust kui õppimishäiret millel on biopsühhosotsiaalsed komponendid, millel on vähemalt sama tähtsus.
Järeldus
Püüdes mõista, miks inimene jätkab enesehävitust, kuigi see on olnud pikka aega, kuna tema sõltuvusest tulenev rõõm kaob, on seletatav palju paremini kui neurodiaktiivne õppimisprotsess, kui klassikaline haigusmudel.
See on paralleelne õppetöö ja õppimise vältimine, mis eeldab inimese aktiivset osalemist nende edukuse tagamisel . Kui mitte, siis teatud viisil, me reprodutseerime sõltuva aju mõtteid: selle ebamugavuse tagamiseks on olemas välimine ja kiire lahendus.
Uue lähenemisviisi mõju ravile on sügav. Kui sõltuvus on nagu vastutustundetu armastus, siis on ettevõte ja muutused suhtelises dünaamikas tõhusam lähenemine kui karistus. Toitumisharjumused, mis rõhutavad sõltuvuses inimese taastumisprotsessi, nagu näiteks kognitiivne teraapia, millel on oluline motiveeriv komponent, või kõige uuemad, põhinevad Mindfulness'il, töötavad palju paremini kui traditsioonilised rehabilitatsioonid, milles neile öeldakse patsiendid, kellel ei ole kontrolli nende sõltuvuse üle.
Lühidalt öeldes, kui me oleme pikka aega teada saanud, et vaid vähesed inimesed, kes mängivad, tarbivad alkoholi või narkootikume, muutuvad sõltuvaks, Kas poleks õige aeg uurida, miks see juhtub, ja et me liigume maksimalistlikest lähenemisviisidest eemale? On veelgi olulisem teada, mis kaitseb neid inimesi, et nad ei satuks sõltuvusest tingitud lihtsatest lahendustest eemale. See muudab meid paremate ennetusprogrammide väljatöötamiseks ja aitab meil mõista, kus peaksime raviprotsesse suunama.
