Agramatism (neuroloogiline häire): määratlus, põhjused ja sümptomid
Esimesed kolm eluaastat on kõne ja keeleoskuse arendamisel ja omandamisel võtmetähtsusega. Oskused, mis põhimõtteliselt kaasnevad inimesega kogu nende olemasolul.
Kuid on juhtumeid, kus see võimsus väheneb vigastuste tõttu teatud ajupiirkondades; ilmnevad seega afaasilised häired, mis põhjustavad puudujääke nagu agrammatism, mida arutatakse kogu selle artikli jooksul .
Mis on agramatismo?
Agrammatismi peetakse afaasia keele muutuseks . Selle kõige olulisemaks tunnuseks on see, et isikul on keeleline puudujääk, mida iseloomustavad morfoloogilised struktuurid. See tähendab, et suuresti on keeruline sõnade liitmine lausega, mis moodustavad süntaktiliselt sobivaid järjestusi.
See tõrge ilmneb sageli Broca apasiaga diagnoositud patsientidel. Asjaolu, et see väljendub süntaktiliste konstruktsioonide loomise keerukusena, põhjustab seda selle tüüpi afaasiast teise sümptomi.
Igal juhul, pärast 20. sajandi keskpaiku kognitiivse neuropsühholoogia väljatöötamist, sai selgeks, et agrammatism oli midagi palju keerukamat ja seda võib täheldada patsientidel, kes ei vasta muudele afaasia klassikalise diagnoosimise nõuetele. Puurida Lisaks sellele olid patsiendi individuaalsed erinevused rohkem kui märkimisväärsed.
Samal ajal avanes tohutu arutelu selle kohta, kas agramatismi võib pidada valideeritud afaasi kategooriasse. See vastuolud on endiselt tänasel päeval, on nende vahel, kes agramatismi kui afaasilist sündroomit propageerivad, lahkarvamusi ja mida nad vaidlustavad selle kehtivuse kui sellise suhtes.
Aga mis on ahasias?
Afaasi üldise määratluse kohaselt viitab see keelehäirele, mis on põhjustatud ajukahjustustest ühes keelevaldkonnas, ning see muudab inimese võimatu suhelda kõne, kirjutamise või isegi jäljendamisega.
Afaasia põhjused võivad olla:
- Insult
- Cranioencefaalse trauma
- Ajuinfektsioon
- Neoplaasia
- Degeneratiivne protsess
Teiselt poolt, kui me keskendume Broka afaasia määratlusele, iseloomustab see seda, et praktikas ei suudeta saavutada sujuvat verbaalset tootmist ning kasutada suuri jõupingutusi ja suutlikkust lühikese ja grammatilisi fraase.
Sümptomid
On mitmeid sümptomeid, mis on näidatud enam-vähem järjepidevalt agrammaatiliste patsientide mõistmisel ja tootmisel.
1. Keelelise tootmisega seotud sümptomid
Need on kõige sagedasemad kõnet puudutavad sümptomid.
1.1. Probleemid grammatilistes morfemites
See sümptom peegeldub nii vabade kui ka seotud graafiliste morfemide valikulisest väljajätmisest . Kuid see sümptom iseenesest on tüüpilisem inglise keelt kõnelevatele patsientidele, kes lisavad sõnu vajutades. Kuid sellistes keeltes nagu hispaania või itaalia keel ei ole see võimalik, kuna juurest lisanduvad push-up.
Näiteks võib ingliskeelse tekstiga jätta sõna "jalutuskäik" välja, kuid hispaania keelega isikut ei saa einega jätta - see ei ole enam sõna, vaid mõttetu heli.
Selle faktiga peeti vabade grammatiliste morfemide väljajätmist ja keele järgi seotud grammatiliste morfemide asendamist või väljajätmist agramatismile sobivaks.
1.2. Keskmine lause pikkus
Üks agramatismoos täheldatavatest sümptomitest, mis ei pruugi alati ilmneda, on suukaudse emissiooni pikkus. Millistel patsientidel väljendavad end väljendeid ja väljendeid, mis on palju tavalisest lühemad.
1.3. Dissotsiatsioonisõna-verb
Teine sümptom selle kohta, et agramatismiga inimestel esineb, on keeruline juurdepääs suulistele vormidele. See tähendab, et patsiendid jätavad lausete peamised verbid välja või nimetavad need.
See puudujääk tekib nii struktureeritud ülesannetes kui ka spontaanse suulise tootmise ülesannetes.
1.4. Lausete ehitamise raskused
Need patsiendid kasutavad subjekti-verb-objekti struktuure; mis kujutab endast suurt raskust suurema süntaktilise keerukuse lauses. See sümptom on lojaalse defitsiidi tagajärg, mis mõjutab verbide korrektset valimist.
1.5. Probleemid sõna järjestuses
Seda peetakse üheks agrammatismi kõige iseloomulikumaks tunnuseks. Agrammaatika patsientidel on raskusi sõnaliste väljundite korrektsel korraldamisel vastavalt arusaadavale järjekorrale, eriti passiivsete lausete tootmisel või tavaliste struktuuridega.
2. Keeleline arusaamaga seotud sümptomid
Kuni seitsmekümnendateni peeti agrammatismi keele tootmise eksklusiivseks puudujäägiks, sõltumata sellest, kas keeleline arusaam oli muutunud.
Kuid teadmised grammatikateadete kuulmisest arusaamise kohta on seda näinud neil patsientidel esineb raskusi mõnes konkreetses süntaktilises komponendis , mis takistab neil mõistmast mõnda lause struktuuri. On täpsustatud, et muudatus on valikuline, kuna patsiendid mõne lause mõistavad oluliselt, kuid ülejäänud süntaks jääb tervikuks.
Hindamine ja diagnoosimine
Vaatamata selle defitsiidi keerukusele ei ole selle hindamiseks spetsiaalseid katseid; kõige sagedamini kasutatavad testid on afaasiate hindamine.
Praegu kasutatakse Bostoni ja Barcelona testide alamtestid suulise väljenduse kohta : ürituse jutustus ja pildi kirjeldus. Hindamine hõlmab patsiendi kõne transkriptsiooni, mille tulemusena hinnatakse leksikaalset vaesust, süntagma kvaliteeti, morfeemide ja lekseemide valet kasutamist või funktsionaalsete sõnade lisamist.
1. Aafaasi diagnoosimise Bostoni test (Goodlas ja Kaplan, 1972)
See on kõige laialdasemalt kasutatav test, arvestades selle haldamise lihtsust. See sisaldab spetsiifilist testi sõnavara hindamiseks ja lühendatud vormi patsiendi kiireks sõelumiseks.
2. Proovige Barcelona (Peña-Casanova, 1990)
See test hindab kõiki keelega seotud kognitiivseid mehhanisme. Seda iseloomustab ulatuslik ja keeruline test, kuid see koosneb lühendatud vormist.
Ravi: HELPSS meetod
Selle meetodi algus põhines mõningate agrammaatiliste uuringutega, milles Broca afaasiast ja grammatikast koosnevatel patsientidel kasutati ajaloo täielikkuse tehnikaid.
Samamoodi see meetod ühendas erineva raskusastmega lugu lõpetamise tegevust . Sel moel sisaldab HELPSS metoodika hierarhiliselt järjestatud järjestusi kahel raskusastmel: A ja B; töötav ka üheteistkümne lausega:
- Transitiivne kohustus
- Mittevajalik imperatiiv
- Deklaratiivne transitiivne
- Küsitav pronominal
- Deklaratiivne transitiivne
- Deklaratiivne mittesobiv
- Võrdlev
- Passiivne
- Otsene ja kaudne objekt
- Jah / ei küsimusi
- Alluvad laused
- Tulevik
Iga lause tüüpi töödeldakse mõlemas raskusastmes, esitades kahekümne lood, millel on erinevad näited eelmiste lause tüüpide kohta, mida illustreeritakse kujutistega, kuid mitte kirjalike lausudega.
Tase A peab professionaal rääkima lugu, mis lõpeb selle kujutisega. Siis küsitakse patsiendilt küsimust, et saada vastus viimasest näite abil. Kui inimene jõuab lause tüübist 90% korrektsetest vastustest, viiakse see samale tasemele B.
B-tasemel jäetakse näide lause välja; peab patsient väljastama fraasi tõeliselt.
