Akineetiline mutism: tüübid, sümptomid ja põhjused

Akineetiline mutism on sündroom, mida iseloomustab liikumiste sagedus, sealhulgas verbaalne käitumine, mis on seotud ajukahjustuse tagajärjel tekkiva motivatsioonipuudusega.

Käesolevas artiklis kirjeldame seda Mis on akineetiline mutism? ja millised on selle sümptomid, põhjused ja peamised tüübid.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on akineetiline mutism?

Aastal 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker ja Whitteridge kirjeldasid Elsie Nicksi juhtumit 14-aastane tütar, kellel on parempoolse vatsakese tsüst. Kui see kasvas, põhjustas väärareng Elsie üha intensiivsemate peavalude tõttu, mis viis arstid morfiiniga ravile.

Patsient hakkas ilmutama apaatia märke koos märkimisväärsete talitlusvõimega rääkimise ja liikumiste kontrollimisel. Sümptomid arenesid edasi, et Cairns ja tema kaaslased ristiti nimega "akineetiline mutism".

Need autorid kirjeldasid haigust nagu riik, kus inimene jääb liikumatuks , kuigi see võib fikseerida objektide välimuse ja jälgida liikumist. Statism mõjutab ka kõnesid ja muid häälteid vajavaid liikumisi. Kuigi mõnikord toiminguid tehakse ja helid väljastatakse, ei ole need tavaliselt vabatahtlikud.

Nagu näeme allpool, on Cairnsi meeskonna ettepanekut aastate jooksul ajakohastatav ja sellest tulenev teaduslik areng. Tänapäeval kirjeldatakse sageli terminit "akineetiline mutism" mis näitab mootori ja suulise käitumise puudumist mis annab sellele nime ja mis võib koosneda ka vähem tõsistest puudujääkidest.

• Võite olla huvitatud: "Selektiivne mutism: sümptomid, põhjused ja ravi"

Sümptomid ja peamised sümptomid

Cairns et al. (1941) märkis akineetiliste mutatsioonide diagnoosimiseks viit peamist märki: tähelepanelikkuse olemasolu, võime kinnitada pilku teistele inimestele, silmade liikumise käitumine reaktsioonina kuulmislistele stiimulitele, toimingud vastuseks tellimustele, mis on nad korduvad ja raskused üldiselt rääkida ja suhelda.

Kuid praegu on meil täpsemaid teadmisi akineetilisest mutismist. Asjaomase teadusliku kirjanduse ülevaates on Rodríguez-Bailón et al. (2012) järeldavad, et verbaalse käitumise arvu märkimisväärne vähenemine ja võime jälgida objekte pilguga need on kaks põhilist diagnostilist kriteeriumit.

Selle töö autorid rõhutavad emotsionaalsete häirete varieeruvust nendel juhtudel. Seega on kindlaks tehtud emotsioonide ekspressioonil ilmsete kahjustustega patsiendid, aga ka teised, kellel on disinhibitsiooni tunnused. See kliiniline mitmekesisus on seotud akineetiliste mutatsioonide põhjustavate ajukahjustuste erilise asukohaga.

Selle muutuse iseloomulik liikumatus avaldub kõigis motoorsete oskuste tahmetes, nii et need, kellel on akineetiline mutism ei saa rääkida, teha žeste või kujundada näoilmeid , või neil on raske seda teha. Kui nad seda teevad, on liikumised kalduvad aeglaseks ja nappiks ning ühepoolsed vastused.

Akineetiline mutismiga inimesed ei ole halvatud mootorsõidukite tasandil, kuid muutused, mis seda põhjustavad, näivad olevat mõjutanud käitumise tahet ja motivatsiooni, sealhulgas suulisi. Paljud selle häirega patsiendid on teatanud, et nad näevad vastupanu, mis ei lase neil liikuda, kui nad seda proovivad.

Akineetiline mutismi tüübid ja selle põhjused

Iga akineetiline mutiseemia sümptomid ja tunnused sõltuvad häire põhjustava teguri poolt kahjustatud ajupiirkondadest. Üldiselt võime eristada kahte akineetiline mutismi varianti: esiosa ja meessentefaalne mutism, mis on seotud aju esiosa ja mesentsefaloni kahjustustega.

Frontaalne akineetiline mutism on tihti tingitud verevarustuse muutustest, eriti eesmise tserebraalarteri korral. Häired ja insultid on kõige sagedasemad põhjused akineetiline mutism, kuigi see võib ilmneda ka infektsioonide, kokkupuute mürkainete ja neurodegeneratiivsete haiguste tagajärjel.

Kui esinevate kahjustuste tagajärjel tekib akineetiline mutism, ilmneb sageli koos hävitamise tunnused tüüpiline eesnäärme sündroom. Seega on nendel juhtudel sageli seotud impulsiivsed emotsionaalsed reaktsioonid, eriti passiivsusega.

Mesentsfaloon on alamkordne struktuur, mis sisaldab ajutüve, mis on olulised nii piltlikena kui visuaalse ja kuuldava arusaamaga, ning substantia nigra, mis on dopamiini tootmisel põhi mõte ja seega tugevdamine. Selline akineetiline mutism on seotud hüpersomnolentsuse ja motivatsioonipuudusega .

Akineetiline mutism võib olla tingitud ka hingamisteede peatamisest (mis võib viia aju hüpoksia tekkeni), peavigastust, kasvajaid, meningiiti, hüdrotsefaalide, talamuse kahjustusi, tsingulaarõnga hävimist ja Creuztfeldt-Jakobi tõbe, mis on põhjustatud neurodegeneratiivsest häiretest priooninfektsioonid.

Bibliograafilised viited:

• Cairns, H .; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akineetiline mutism koos 3. vatsakese epidermoidse tsüstiga. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akineetiline mutism: läbivaatamine, ettepanek neuropsühholoogilise protokolli ja juhtumi kohaldamise kohta. Annika psühholoogia, 28 (3): 834-41.