Anosognosia: kui me ei taju meie häired

Aprill 2, 2024

"Pedro kannatas kuu jooksul tagasi insuldi. Selle südame-veresoonkonna õnnetuse tõttu kannatas ta hemipleegia, mis jäi tema keha vasakust küljest paralüüsi ja ei suutnud jäsemeid edasi liikuda. Arst planeeritava visiidi ajal teostab ta täieliku skannimise, mis teeb selgeks, et Pedro ei saa ikkagi oma vasaku käe ja jalgaga liigutada. Pedro aga näitab, et tal ei ole füüsilisi probleeme ja et ta liigub tavaliselt, näidates täiesti veendumusel, et tegelikult on ta uurimise käigus teinud kõiki õigesti näidatud liikumisi. "

See juhtum peegeldab Peetruse veendumust, et tema käe liigub normaalselt, sealjuures on selge erinevus selle vahel, mida ta usub, et ta teeb, ja tema tegelikule jõudlusele. Me oleme silmitsi nähtusega, mida nimetatakse anosognosiaks .

Mis on anosognosia?

Me mõistame anosognosia kui agnosia spetsiaalset alatüüpi, mille puhul patsient ei suuda tuvastada puudujäägi olemasolu, kuigi see võib olla teistele ilmne. See on teadlikkuse puudumine haigusest, mis piirdub oma defitsiidi tunnustamisega, mis võib olla sama isik, kes suudab tuvastada sama probleemi teistel inimestel.

Anosognosia iseenesest ei ole haigus, vaid see on sümptomiks kataloogitud ilmneb ainult häire olemasoluga ja teavitab meid selle olemasolust .

Kuigi anosognosia uuring hemipleegia ravi ravis on väga sageli, pole anosognosia piiratud selle haigusega, kuid see võib tuleneda aju kahjustustest, mida ei saa seostada ainult probleemiga motoorses süsteemis, vaid ka pertseptiivsetel (seda iseloomustab kortikaalse pimedusega patsientide olemasolu) või muid häireid, sealhulgas psühhiaatrilisi.

Avastage anosognosia

Anosognosia diagnoosimiseks on lisaks puudujäägi puudumise kohta olemasolule vajalik, et patsient seda ka ei taustaks, et defitsiit ilmneb neuropsühholoogilises hindamises, et seda tunnevad sugulased ja sugulased ning et see eeldab kliiniliselt olulised häired patsiendi elus.

Selle nähtuse hindamisel tuleb arvestada, et on vaja eristada seda, kui patsient tõesti näitab anosognosia ja kui ta teeb oma probleemide kahtluse alla oma kadumisega toimetuleku strateegiana. Hoolimata sellest komplikatsioonist Anosognosia hindamiseks on loodud mõned konkreetsed hindamisvahendid milles nõutakse konkreetsete ülesannete täitmise suutlikkuse ja raskuste hindamist.

Anosognosia ei ole mitte-või-mitte-midagi nähtus, mis suudab jälgida juhtumeid, kus häire ei tunne igal ajal, vaid ka teisi, kus patsiendid mõistavad probleemi olemasolu pärast seda, kui neil on puudujääk.

Miks see toodetakse?

Kuna seda nähtust nimetas Babinski 1914. aastal anosognosiaks, On püütud selgitada, miks see sümptom esineb , millel on mitu teooriat selle kohta. Selgitavad ettepanekud on erinevad, keskendudes neuroloogiliste või neuropsühholoogiliste probleemide olemasolule.

Selle näiteks on teooria Schachteri ümbersõbralikud koostoimed ja teadlik kogemus, mille kohaselt tekib vastastikmõju teadlikele kogemustele ja süsteemidele, mis vastutavad defitsiidi funktsiooni eest, mis vigastuse või talitlushäirega silmitsi seisaksid, lõpetaks teabe õige integreerimise, tekitades teadliku kogemuse toimivuse või funktsionaalsuse kohta kui seda ei anta kahjustatud süsteemist.

Hoolimata nendest üldistest anosognosia spetsiifiline põhjus sõltub kahjustuse tüübist ja asukohast ja probleem, mis seda põhjustab.

Mõned maalid, kus seda toodetakse

Nagu juba mainitud, on anosognosia sümptom väga erinevates probleemides. Mõned neist on järgmised:

1. hemipleegia

Üks häireid, mille välimus on sagedasem . Sellistel juhtudel arvab patsient tavaliselt, et ta teeb liikumisi, mida ta tegelikult ei tee, ja tegelikult on tal teadlik kogemus nende tegemiseks.

2. Kortikaalne pimedus

Paljud patsiendid, kes on hävitanud aju kuklakujulise piirkonna või selle ja visuaalsete radade vahelised seosed (mis takistavad visuaalset tajumist), nõuavad, et nad suudavad normaalselt näha, andes ammendavaid kirjeldusi sellest, mida nad arvavad, et nad näevad ette. Nendel juhtudel tekib ka anosognosia.

3. Lateral Hemineglagness

Selle häire korral kuigi subjekt tajub pertseptuaalse valdkonna kogumit, jätab ta tähelepanuta või ei osale ühegi visuaalse hemifieldi , mitte külastama poolkera vastupoolt, kus ta kannatab kahju. See on selgelt nähtav, kui seda palutakse teha joonistuste koopiaid: nendel juhtudel tõmbab ta ainult ühte poole ja "unustab", et täita teine osa, mis asub kujuteldava vertikaalse joone teisel küljel. Selles kontekstis on sageli, et patsient ei tea oma probleemi, esitades anosognosia

4. Dementsus

Kuigi dementsuse esmastel hetkedel on patsient tavaliselt teadlik nende erinevate probleemide olemasolust, need teadmised ei esine kõigil juhtudel ega kõigis dementsuse vormides . Lisaks sellele, kui haigus areneb ja degeneratiivne protsess jätkub, muutub üksikisik endast teadlikuks.

5. Skisofreenia

Mõnes skisofreenia alamtüübis, nagu disorganiseeritud ja katatooniline, ja eriti häirete ägedate faaside ajal, patsient ei näe tihti oma raskuste esinemist, näiteks juhul, kui kasutatakse disorganiseeritud keelt tangentsiaalne, rööbastelt mahasõit või ebaselge.

Teised

Peale siin esinevate inimeste esineb väga suur arv vaimseid ja neuroloogilisi häireid, mis esinevad anosognosia, mis on tähtis sümptom, mida tuleb erinevate probleemide ravimisel arvestada

Selle sümptomi mõjud

Tuleb meeles pidada, et selle probleemi olemasolu võib põhjustada tõsiseid ohte.

Anosognosia esinemine on raskusi ravi järgimisel või rehabilitatsiooni läbiviimisel sellest põhjustatud häiret. Tuleb arvestada, et patsiendi kaasamine nende taastumisse on vajalik, et neil oleks motiveeritud seda tegema, mis on keeruline, kui ei ole teadlikkust sümptomite esinemise kohta. Seega on anosognosiaga patsiendid sageli alahinnavad või isegi eitavad ravi vajadust, mistõttu on raske kindlaksmääratud retseptide järgimist.

Samuti probleemi teadmiste puudumine võib kaasa tuua teo, mis võib ohustada nende terviklikkust ja / või kolmandate isikute poolt. Selle näiteks võiks olla külgne hemüngligentsiaga isik (subjektid, kes osalevad ainult hemifieldis, kes ei näe näiteks näiteks vasakut või paremat külge) või kortikaalse pimedusega, mis tõeliselt usub, et nende võimed on säilinud ja funktsionaalsed, et nad otsustavad Võtke autot ja sõidake.

Anosognosia ravi

Anosognosia ravi on iseenesest keerukas . Üldiselt sümptom paraneb, kui ravida selle tekkimise põhjust, olgu see siis vaimne või neuroloogiline häire. Kuid kliinilisel tasandil kasutatakse vastastikust strateegiat.

Selles mõttes peab võitlus puudujääkide olemasoluga olema progressiivne, tuues sisse vähehaaval selle olemasolu idee. Oluline on mitte ainult näha puudujääkide olemasolu, vaid ka igapäevaelus esinevaid raskusi.

Bibliograafilised viited:

Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Pariis). 31: 365-7.

Baños, R. ja Perpiña, C. (2002). Psühhopatoloogiline uurimine. Madrid: süntees.

Belloch, A., Baños, R. ja Perpiñá, C. (2008) Taju ja kujutlusvõime psühhopatoloogia. A. Bellochi, B. Sandini ja F. Ramosi (väljaanded) psühhopatoloogia käsiraamat (teine väljaanne). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

Bembibre, J. ja Arnedo, M. (2012). I. dorsolateral prefrontal cortex i neuropsühholoogia In: M. Arnedo, J. Bembibre ja M. Triviño (coord.), Neuropsychology: Through Clinical Cases (lk 177-188). Madrid: Panamericana Meditsiiniline Kirjastus.

Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Haigusjuhu teadmata jätmine pärast parempoolse poolkera kahjustusi: hemipleegia anosognosia ja hemiaoopia anosognosia. Neuropsühholoogia 1986, 24 (4): 471-82.

Orfei, M.D., jt (2007). Hemipleegia anosognosia pärast insult on mitmekülgne nähtus: kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Aju, 130, 3075-3090.

Ownsworth, T. ja Clare, L. (2006). Seos teadlikkuse puudujääkide ja taastusravi tulemuste vahel pärast omandatud ajukahjustust. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: kliinilised ja eetilised kaalutlused. Käesolev arvamus neuroloogias, 22, 606-611.

Prigatano, G. (2010). Anosognosia uuring. Oxford University Press.

Schachter, D.L. (1992). Mõttetus ja teadlikkus mälu ja amneesia: kriitilised küsimused. Teadvuse neuropsühholoogia. Milner ja Rugg. Academic Press London