Bensodiasepiinid (psychodrugs): kasutusviisid, mõjud ja riskid
Psühhofarmakoloogia ajalugu on täis uudishimu ja mitmesuguseid avastusi.
Kuna mõni neist avastustest on raskete uuringute tulemus ning teised, mis on tuletatud muude häirete (nagu tuberkuloos või astma) ravis avaldatud mõju jälgimisest, on teadusuuringud võimaldanud ained, mis aitavad meil õigeaegselt luua ja tarbida. mitmete psühholoogiliste probleemide raviks. See kehtib bensodiasepiinide kohta, mis on üks enim tuntud psühhotroopsetest ravimitest ärevuse ravis .
Bensodiasepiinid: mis nad on?
Bensodiasepiinid on peamiselt anksiolüütilise toimega psühhotroopsed ravimid kelle avastus oli suurepärane revolutsioon ärevuse ravimisel. Sündinud ajal, kui barbituraadid olid vaieldamatult ärevushäirega seotud probleemide valikul hoolimata üleannustamise ja sõltuvuse suure riskiastmest, andis nende kõrge edukus sümptomite vähendamisel palju väiksemate riskide ja kõrvaltoimetega kiiresti kõige enam tarbitavas psühhoaktiivse uimasti tüübis.
Need on lõõgastavad ained, millel on suur hulk kliinilisi rakendusi, hoolimata asjaolust, et nagu kõik psühhoaktiivsed ravimid, kujutab endast mitmeid riske ja kõrvaltoimeid võta seda arvesse. Tarbimise ajal manustatakse neid tavaliselt suu kaudu, kuigi juhtudel, kus on vaja kiireid toiminguid, võib olla soovitatav manustada intravenoosselt (mis on palju kiiremini).
Bensodiasepiinide toimemehhanism põhineb nende toimivusel GABA või gamma-aminovõihappe kaudse agonistiga, neurotransmitteriga, mis võimaldab korralikult juhtida ja ei aju ülekoormata, vähendades ja takistades närviimpulsside edastamist. Täpsemalt, bensodiasepiinid põhjustavad GABA-le suuremat mõju süsteemile, mis on inhibeeriv neurotransmitter, mis avaldab närvisüsteemile pärssivat toimet. Arvestades, et limbilises süsteemis on suur hulk gabaergilisi retseptoreid, on bensodiasepiinide mõju ärevushäirete ja meeleolu ravis väga kõrge. Sel viisil väheneb organismi aktiveerumise tase, tekitades ärevushäirete leevendust koos teiste mõjudega nagu lihaste lõõgastus ja sedatsioon.
Tüübid vastavalt nende keskmisele elueale
Bensodiasepiinide rühmas on erinevat tüüpi ained . Kuigi neid võib rühmitada erineval moel, on üks kõige levinumaid liigitusi selline, mis võtab arvesse ravimi keskmist eluiga organismis, see tähendab aega, mis jääb organismis aktiivseks.
Sel viisil leiame kolm suurt rühma bensodiasepiine, mille omadused muudavad need mõnes või teises olukorras sobivamaks.
1. Elundid / lühiajalised bensodiasepiinid
Need on ained, mis jäävad organismis lühikeseks ajaks (alla kaheteistkümne tunni) ja ei ole piisavad pikemaajalise ärevushäire raviks. Kuid need on bensodiasepiinid, mis toimivad kiiremini , mida nad arvavad, on suurepärane abi, et võidelda ootamatu ärevushäirete ilmnemisega nagu ärevuse kriis või probleemid, mis vajavad vaid lühiajalist lõõgastumist, nagu unelmate lahendamise raskused.
Selle alamrühma põhiprobleemiks on see, et kiire mõju ja soovi säilitada neid, on aine tarbimine tavapärasem, mis tõenäoliselt toob kaasa sõltuvuse tekitamise. Lisaks põhjustavad nad tavaliselt kõrvaltoimete kõrgemat taset. Selle rühma mõned ravimid on triasolaam või midasolaam.
2. Elundi / pika toimega bensodiasepiinid
Sellisel bensodiasepiini tüübil on suur eelis, et see jääb kehasse pikka aega , ärevushäirete abistamine. Teisest küljest põhjustab annuste akumuleerumise tagajärjeks see, et need jäävad organismi kehasse, mis võib omada soovimatut rahustite mõju.
Lisaks sellele kulub mõnda aega jõustumiseks, mida ei näidata siis, kui on vaja viivitamatut reageerimist. Nad võivad jääda ja tegutseda rohkem kui kolmkümmend tundi pärast tarbimist. Selles rühmas on kõige tuntum anksiolüütik, diasepaam ja teised, näiteks klonasepaam.
3. Elundi / vahepealse tegevuse bensodiasepiinid
Vahepunktis kahe eelmise tüübi vahel , keskmise elueaga bensodiasepiinid kujutavad endast varakult (kuigi mitte nii kohe kui lühiajalist toimet) suhteliselt pikka aega. Nad kestavad kaksteist kuni kakskümmend neli tundi. Alprasolaam või lorasepaam on mõned selles rühmas esinevad ravimid.
Mõned polüvalentsed ravimid: näidustused
Nagu eespool märgitud, on bensodiasepiinidel suur hulk kommunaalkulusid. Mõned peamised probleemid, milles neid ravimeid kasutatakse, on järgmised.
1. Ärevushäired ja episoodid
Kasutamine, mille abil bensodiasepiine on paremini teada, on olnud sellist tüüpi probleemide valikul farmakoloogiline ravi paljude aastate jooksul (tänapäeval on need mitmesuguste häirete puhul valikuliselt ravitud). Iga tüüpi häire korral kasutatav bensodiasepiini tüüp sõltub häire omadustest .
Näiteks, kui kiire ärevus on vajalik ärevuskriisi tekkeks, võib kasutada lühiajalist bensodiasepiini. Fobiooside esinemisel, millel on suur fobismilöögi tõenäosus (nt sotsiaalfoobia), võib kasutada keskmise või pikema elueaga bensodiasepiine, nagu näiteks alprasolaami. Selliste häirete puhul nagu üldine ärevushäire või paanikahäire, kloonasepaam, pika toimeajaga versioon, kipub olema üks kõige tõhusamaid.
2. Unetus
Üks bensodiasepiinide omadustest, mis mõnikord põhjustab soovimatut kõrvaltoimet on selle rahustav potentsiaal . Seepärast on need kasulikud unehäirete vastu võitlemisel.
Tavaliselt kasutatakse lühiajalisi bensodiasepiine nagu triasolaam, kui raskused on une lepitamisel, aga ka mõningaid pikaajalisi ravimeid nagu fluraatseem, kui probleem seisneb sageli ärkamises või uni säilitamises.
3. Meeleoluhäired
Kuigi mõlemal depressioonil ja bipolaarse häire korral on teisi ravimeid, mis on bensodiasepiinide suhtes esmatähtsad, kasutatakse mõnel juhul alprasolaami või klonasepaami, kuna need võimaldavad patsiendil rahuneda ja nende ahastus väheneb.
4. Krambid, krambid ja motooriline agitatsioon
Epilepsiavastase tüübi krambid ilmnevad siis, kui üks või mitu neuronite rühma on ülitundlikud ja nad saavad väga põnevil. Nagu me varem mainisime, on bensodiasepiinide peamine toimemehhanism neuroloogilise põletiku inhibiitori GABA võimendamine, nii et närvisüsteemi depressiooni võimendades on bensodiasepiinid krambihoogude tõrjeks kasulikud.
Muude motoorsed sümptomid võivad leevendada ka lihaselõõgasti ja rahustite mõju tõttu.
5. Alkoholi ärajätmise sündroom
Alkoholi tarvitamise järsk lõpetamine isikute puhul, kellel on tekkinud tolerantsus ja sõltuvus, võivad põhjustada võõrutusnähte, mille sümptomiteks võivad olla ärevus, koordinatsiooniprobleemid ja agitatsioon. Bensodiasepiinide kasutamine nii haiglas kui ambulatoorsetel patsientidel võimaldab neid sümptomeid kontrollida , kasutades oma rahustite aktiivsust selle intensiivsuse vähendamiseks.
Riskid ja sellega seotud kõrvaltoimed
Bensodiasepiinide kasutamisel ja manustamisel esineb mitmesuguseid eeliseid paljude erinevate häirete korral. Kuid selle kasutamine ei ole ohtlik, kuna tal on erinevad omadused, mille tõttu tal on vaja reguleerida annust ja kasutusaega.
1. sõltuvus
Seda tüüpi uimastite üheks põhiprobleemiks on nende sõltuvusvõime . Kuigi võrreldes nende eelkäijatega on bensodiasepiinid palju vähem sõltuvust tekitavad, on need ained, mille pikaajaline tarbimine võib tekitada sallivust, sõltuvust ja isegi võõrutussündroomi.
Selles aspektis, mida pikem poolväärtusaeg organismis, seda väiksem tarbimine on vajalik selle mõju säilitamiseks, nii et üldiselt on pikaajalised bensodiasepiinid kõige vähem sõltuvust tekitavad. Bensodiasepiini kogused tuleb õigesti annustada ja seda tüüpi probleemide vältimiseks tuleb tarbida.
2. Kuritarvitamine ja üleannustamine
Nende ainete üleannustamine põhjustab tavaliselt nende toime tugevnemist , põhjustades närvisüsteemi sügavat depressiooni. Sellel ei ole tavaliselt letaalseid tagajärgi, välja arvatud juhul, kui see on väga eakad patsiendid ja / või samaaegsed meditsiinilised probleemid.
3. Tühistamise sündroom
Tühistamishäirete puhul ilmnevad sümptomid sageli vastupidiselt ravimite tekitatud sümptomitele, tagasilöögiefekt, mis tõstab esile unetust, peavalu, ärevust , krambid ja isegi krambid. Selle vältimiseks on vajalik nende eemaldamine äärmise ettevaatusega.
4. Sedatsioon, kontsentratsiooni ja jõudluse vähenemine
Nende tekitatav sedatsioon on teine probleem, mida bensodiasepiinide kasutamine võib kaasa tuua . Kuigi paljudel juhtudel kasutatakse neid ainult une seisundite lõdvestamiseks ja hõlbustamiseks, võib juhtuda, et kui soovite ainult ärevust vähendada, võib see mõju olla kahjulik, sest see vähendab subjekti motoorikat, selle kontsentratsiooni ja efektiivsust ülesannete täitmisel.
5. Mälu probleemid
Bensodiasepiinide tarbimine võib põhjustada mäluhäireid, eriti manustamise alustamisel . Probleemide liik, mida nad põhjustavad, on tavaliselt uue teabe hankimisel ja konsolideerimisel, samuti eelmise teabe meenutamisel keeruline.
6. Paradoksaalne reaktsioon
Mõningatel juhtudel ja eriti eakate inimeste puhul võib bensodiasepiinide kasutamine põhjustada täiesti vastupidiselt oodatust. Nendel juhtudel, kui suureneb närvisüsteemi ärritus, tekitades nii kognitiivselt kui ka mootoriga ahistamist ja ärritust .
Bibliograafilised viited:
- Gómez, M. (2012). Psühiobioloogia CEDE ettevalmistamine käsiraamat PIR.12. CEDE: Madrid
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Psühhofarmakoloogia juhend. Madrid, Panamericana Meditsiiniline Kirjastus.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Bensodiasepiinid kliinilises praktikas: nende pikaajalise kasutamise ja alternatiivsete ainete arvestamine. J Clin Psychiatry; 66 (suppl 2): 21-7.
