Katatonia: selle sündroomi põhjused, sümptomid ja ravi

Märts 31, 2024

Võimalik, et oleme kunagi näinud filmis, lugesin raamatu või isegi näinud reaalses elus mõned psühhiaatrilised patsiendid, kes jäävad seisundi puudumisel, jäigad ja liikumatud, tuimad ja reageerimata, ja neid võivad kolmandad osapooled paigutada mis tahes mõeldav poos ja jääb sellesse positsiooni nagu vaha nukk.

See seisund on nn katatoonia , sündroom on peamiselt mitmesuguste põhjuste mootor ja see mõjutab eri tüüpi vaimse ja meditsiinilise häirega patsiente.

Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Katatoonia kui sündroom: mõiste ja sümptomid

Katatoonia on neuropsühholoogiline sündroom kus ilmnevad psühhomotoorsed sümptomid, millega sageli kaasnevad kognitiivsed, teadlikud ja taju muutused.

Selle sündroomi kõige iseloomulikud sümptomid on katalepsia olemasolu või suutmatus liikuda lihaste jäikuse tõttu mis hoiab ära lihaste kontraktsiooni, vahajas paindlikkus (passiivse resistentsuse seisund, mille puhul subjekt ise paindub liigeseid, jäädes nii, nagu on, kui see asetatakse kindlasse asendisse ja asendisse, välja arvatud juhul, kui see on muutunud ja kus keha jääb igas olukorras, kus teine inimene neist lahkub), vaikus, negativism enne katse teha subjekt mingit toimingut, ökosümptomeid (või kordus / automaatne jäljendamine tegevuste ja sõnade poolt, mida teostab teie vestluskaaslane), stereotüübid, perseveratsioon , ärevus, keskkonnale reageerimise puudumine või stuupor.

Teie diagnoos nõuab vähemalt kolme eelnevalt nimetatud sümptomit , vähemalt kakskümmend neli tundi. Üldiselt esitatakse anosognosia seoses motoorse sümptomatoloogiaga.

Mõned psüühikahäired

Selle muutusega subjektid tihti esineb intensiivset emotsionaalsust , on raske kontrollida nii positiivselt kui ka negatiivselt. Ehkki motooriline liikumatus on iseloomulik, jätavad patsiendid mõnikord emotsionaalselt suure intensiivsusega ja suure liikumise ja segadusega, mis võib viia enesevigastamisele või rünnata teisi. Hoolimata nende anosognosioonist nende motoorsete sümptomite suhtes, on nad siiski teadlikud nende emotsioonidest ja intensiivsusest, millega nad ise esile kutsuvad.

Catatonia võib esineda erinevates kõrgema või väiksema raskusastmega , tekitades muutusi patsiendi elutähtsates toimingutes, mis võib keskkonnale kohaneda.

Kuigi prognoos on hea, kui seda hakatakse kohe ravima Mõnel juhul võib see olla krooniline ja teatud tingimustel isegi surmaga lõppeda.

Esitluse mustrid

Kaks tüüpilist esitusmustrit võib täheldada, keda nimetatakse krampideks või aeglaseks katatooniks ja teine tuntud kui ärritunud või pearinglik katatoonia .

Esimest iseloomustab stuupi seisund kus puuduvad keskkonnaalased funktsioonid; üksikisik jääb halvatuks ja puudub keskkonda, üldised sümptomid on katalepsia, vahajas paindlikkus, mutism ja negativism.

Seoses ärritunud või pearingliku katatoniaga on seda iseloomustanud rohkem aktiveerimisega seotud sümptomeid nagu ökosümptomid, stereotüüpsete liikumiste ja segunemise seisundi realiseerimine.

Katatoonia võimalikud põhjused

Katatoonia põhjused võivad olla väga erinevad. Neuropsühholoogilise sündroomi puhul tuleb arvesse võtta närvisüsteemi muutusi .

Uuringud näitavad, et katatooniaga patsiendid neil esineb parietaalset parietaalkoorset parempoolses osas mõnevõrra halvasti , mis on kooskõlas asjaoluga, et katatooniaga inimesed suudavad algatada liikumisi õigesti (nii et täiendav mootoripiirkond on tavaliselt säilitatud) ja asjaolu, et motoorsete sümptomite suhtes on anosognosia. Nende ainete alumises külgmises prefrontaalis esineb tavaliselt ka muutusi, samuti ka medialist orbitofrontaali, mis samuti selgitab juhusliku raputuse ja emotsionaalsete muutuste esinemist.

Hormonaalsel tasemel uuritakse GABA rolli, mis on osutunud muutunud katatooniaga patsientidel, kuna sellel on aju struktuuridega seotud seos madalam. Samuti tundub, et glutamaat, serotoniin ja dopamiin mängivad selle häire korral olulist rolli, kuid on vaja kõrgemaid teadustöö tasemeid, kuidas neid täpselt mõjutada .

Võibolla olete huvitatud: "Aju libed ja selle erinevad funktsioonid"

Võimalikud orgaanilised põhjused

Üks esimesi põhjuseid, mida tuleb uurida kõigepealt, on orgaaniline tüüp, sest katatoonia on sümptom, mis esineb paljudes neuroloogilistes muutustes. Selles mõttes võime seda leida ajutine lülisamba epilepsia, entsefaliit, ajukasvajad ja insultid Selle sündroomi põhjused on võimalikud ja neid tuleb koheselt ravida.

Lisaks sellele võivad sellised haigused põhjustada ka selliseid infektsioone nagu septitseemia või tuberkuloosi, malaaria, süüfilise või HIV põhjustatud infektsioonid. Maksakahjustus ja neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, suhkurtõve rasked komplikatsioonid nagu ketokütoos või isegi raske hüpotermia on muud haigusseisundid, mis on seotud katatoonia tekkega.

Muud bioloogilised põhjused võib tuleneda psühhoaktiivsete ainete tarbimisest ja / või kuritarvitamisest kas narkootikumid või psühhotroopsed ravimid. Näiteks on tavaline, et katatoonia esineb pahaloomulise neuroleptilise sündroomi puhul, mis on tõsine ja potentsiaalselt surmav sündroom, mis mõnel juhul ilmneb antipsühhootikumide manustamise järgselt.

Põhjustab psühhodünaamikat

Lisaks eelmistele põhjustele mõned autorid on seotud freudi traditsiooniga on teinud ettepaneku, et mõnel juhul võib katatoonia põhjustada sümboolse olemuse psühholoogilisi aspekte.

Täpsemalt on välja pakutud, et katatoonia võib ilmneda nagu regressioon primitiivsele riigile kui kaitsemehhanismi traumaatiliste või hirmutavate stiimulite vastu. Samuti kasutatakse seletust, et seda võib anda ka dissotsiatsiooni reaktsioonina (mida mõnikord täheldatakse mõnel patsiendil, kellel on posttraumaatiline stressihäire).

Kuid me peame meeles pidama, et need selgitused põhinevad epistemoloogial, mis pole kaugeltki teaduslik, ja seetõttu ei peeta enam seda õigustatuks.

Vaimsed häired, milles see ilmneb

Katatoonia on juba ammu olnud sündroom, mis on identifitseeritud skisofreenia alamtüübiga, katatsionaalne skisofreenia . Kuid selle sündroomi esinemist on täheldatud ka paljudes vaimsetes ja mahepõllumajanduslikes häiretes.

Mõned erinevad häired, millele see on ilmselt seotud, on järgmised.

1. Skisofreenia ja teised psühhootilised häired

See on haigusseisund, mille katatoonia on traditsiooniliselt seotud, kuni katatoonia kui skisofreenia spetsiifilise alamtüübi käsitlemiseni. Peale skisofreenia võivad ilmneda muudes häiretes nagu lühike psühhootiline häire .

Seotud artikkel: "6 tüüpi skisofreenia ja sellega seotud tunnused"

2. Meeleoluhäired

Kuigi seda on peaaegu alates selle loomisest seotud skisofreeniaga, näitavad katatooniaga seotud erinevad uuringud, et suur osa katatoonipatsientidest esineb teatud tüüpi meeleoluhäireid, eriti maniakaalsetes või depressiivsetes episoodides . Seda saab määrata nii depressiooni kui ka bipolaarsete häirete korral.

3. Posttraumaatiline stressihäire

Aeg-ajalt on kattooniline seisund seotud ka posttraumaatilise stressihäirega.

4. Tarbimine, mürgistus või aine peetumine

Teatud ainete manustamine või kontrollimatu katkestamine mõjutades entsefaloni võib tekitada katatooniat.

5. Autismi spektrihäire

Mõned arenguhäirete, näiteks autismiga lapsed võivad manustama katatooniat koorbidelt.

Seotud artikkel: "4 tüüpi autism ja selle omadused"

Kaalutlus senini

Täna on üks peamistest psühholoogi diagnostikakäsiraamatutest, DSM-5, on eemaldanud selle märgise skisofreenia alamtüübina et muuta katatoonia selle ja teiste häirete (nagu meeleolu) diagnoosimise indikaatoriks või modifitseerijaks. Neuropsühholoogiline sündroom on klassifitseeritud teistest häiretest eraldi.

Rakendatav ravi

Kuna katatoonia etioloogia (põhjused) võivad olla erinevad, sõltuvad kasutatavad ravimeetodid suurel määral sellest, mis seda toodab. See peab analüüsima selle päritolu ja toimima diferentseeritult sõltuvalt sellest, mis on . Peale selle võib katatoonia sümptomeid ravida erineval viisil.

Farmakoloogilisel tasandil bensodiasepiinide kõrge kasulikkus on tõestatud, mis toimivad GABA agonistidena ägedate juhtudel. Selle ravi tagajärjed võivad lõpuks enamiku patsientide sümptomid tagasi pöörata. Üks kõige tõhusamaid on näidanud lorasepaami, mis on tegelikult esimene valik.

Kuigi skisofreenia seos võib osutuda sellepärast, et antipsühhootikumide kasutamine võib olla kasulik, on tõsi see, et see võib olla kahjulik (pidage meeles, et katatoonia võib esineda maliigne neuroleptilises sündroomis, mis on tingitud just nimetatud ravimid).

Veel üks teraapia on elektro-krampide ravi , kuigi seda tavaliselt rakendatakse, kui ravi bensodiasepiinidega ei tekita vastust. See suurendab ka võimalust kasutada koos bensodiasepiine ja elektro-krampidega ravi, et suurendada toimeid.

Psühholoogilisel tasemel Tööteraapiat saab sooritada nii patsiendi stimuleerimiseks kui ka psühhoteraapiaks patsiendi ja tema keskkonna jaoks, et pakkuda teavet ja strateegiaid tegevuse ja ennetamise jaoks. Efektiivsete sümptomite ravimine on samuti väga kasulik, eriti psühhiaatriliste häirete korral.

Bibliograafilised viited:

Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.