Tserebraalne mikroangiopaatia: sümptomid, põhjused ja ravi
Et meie aju jääks ellu ja toimiks korralikult, vajab see pidevat hapniku ja toitainete (eriti glükoosi) pakkumist, mida me saavutame läbi hingamise ja söötmise. Mõlemad elemendid jõuavad aju läbi vaskulaarsüsteemi poolt niisutamise.
Kuid mõnikord tekivad vigastused ja kahjustused, mis põhjustavad veresoonte töövõimetuse halvenemist või lagunemist. Üks selle häireid põhjustab aju mikroangiopaatia .
- Seotud artikkel: "10 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"
Tserebraalne mikroangiopaatia: kontseptsioon ja tüüpilised sümptomid
Aju mikroangiopaatia all mõistetakse mis tahes häiret, mida iseloomustavad kahjustused või muutused aju tarnitavas vaskulaarses süsteemis. Täpsemalt viidatakse väikestele veresoontele, arterioolidele ja venuleadele, mis on lõpuks kõige lähemal sihtpiirkondadele ja nendega kokkupuutes.
Seda tüüpi häirete puhul nende veresoonte seinad võivad muutuda rabedaks ja murda , tekitades kergeid ajuverejoome, mis võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid sõltuvalt nende tekkekohast.
Nende häirete kõige tüüpilisem sümptomoloogia, mis tuleneb tserebrovaskulaarsete õnnetuste toimumise hetkest, hõlmab kehaosa paralüüsi, kõne muutumist, pidevate peavalude esinemist, pearinglust ja oksendamist, teadvusekaotust ja kõne aeglustumist ning liikumisest. Võib esineda epileptilisi krampe ja krambihooge, sensoorset kaotust, muutunud meeleolu ja isegi hallutsinatsioone ja luulusid.
Tserebraalne mikroangiopaatia See ei ole iseenesest surmav, vaid ajuinfarkt, mida see hõlbustab, on väga ohtlik ning see võib viia kardiovaskulaarse dementsuse tekkimiseni, töövõimetuse ja isegi patsiendi surma. Sümptomid tavaliselt ei esine enne nelikümmend viis aastat, enamasti aina rohkem õnnetusi. Siiski on juhtumeid, kus need on toimunud isegi lapsepõlves.
Aju mikroangiopaatia tüübid
Termin aju mikroangiopaatia ei tähenda iseenesest haigust, vaid pigem viitab häiretele, mis põhjustavad väikeste veresoonte muutunud seisundit .
Seega on aju mikroangiopaatides võimalik leida erinevaid sündroome ja häireid, millest kolm on allpool esitatud.
1. Autosomaalne domineeriv ajuarteriopaatia koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga (CADASIL).
Selle sünonüümiga CADASIL on paremini teada, et see geneetilise päritoluga haigus mõjutab eriti arterioole, mis on ühendatud aju subkortikaalsete tuumadega, eriti basaalganglionides ja vatsakeste ümber .
Nende veresoonte seinte lihased degenereeruvad järk-järgult, kaotades elastsust ja kergelt purustades. See on pärilik autosomaalse dominantse olemusega häire, mis on põhjustatud NOTCH3 geeni mutatsioonidest.
- Seotud artikkel: "Basaal ganglion: anatoomia ja funktsioonid"
2. Cerebrotareetiline mikroangiopaatia tsüstide ja kaltsifikatsioonidega
Harv haigus, mis põhjustab eri liiki haigusi muutused visuaalsete organite ja aju vahelistes ühendustes , lisaks seedetrakti veritsusprobleemide leevendamisele. Selle häire põhijooned on tsüstid ja kaltsifikatsioonid mõlemas poolkeras ka talami, basaaltuumade ja teiste alamkortikaliste piirkondade juures. Esimesed sümptomid tekivad tavaliselt lapsepõlves, arenevad kiiresti. Selle päritolu on leitud 17 kromosoomi CTC1 geeni mutatsioonides.
3. Susaci sündroom
Teine mikroangiopaatia põhjustatud häire on Susaci sündroom. Selle tekitab mitte-põletikuline mikroangiopaatia, mille peamised tagajärjed on aju, võrkkesta ja kuulmisjärgsel tasemel, mõjutades neis piirkondades ühendavaid veresooni. Tavaliselt tekib see kuulmis- ja visuaalset kadu. On kahtlustatav, et selle päritolu võib leida autoimmuunsetel põhjustel , kuigi selle täpne etioloogia pole veel teada.
Põhjused
Iga mikroangiopaatia spetsiifilised põhjused sõltuvad tekkiva haiguse või häire tüübist.
Paljudel juhtudel, nagu ka CADASIL-i puhul, on selle haiguse põhjused geneetilised, esitades mutatsioone geenides nagu NOTCH3 või COL4A1 . Neid võib aga ka omandada ja / või soodustada omandatud tegurid.Tegelikult on suhkurtõbi, rasvumine, kõrge kolesterool ja kõrge vererõhk olulist rolli nii selle arendamisel kui ka cerebralarengu mikroangiopaatia prognoosi süvendamisel, võttes arvesse asjakohaseid riskitegureid ja võttes mõnede neist selgitamaks häired ja mõnel juhul on selle otsene põhjus. Teatud infektsioonid võivad samuti muuta ja kahjustada veresooni.
See on ka dokumenteeritud suure koguse lipoproteiini A olemasolu paljudel juhtudel vaskulaarne õnnetus, mis aitab kaasa liialdatud koguse seda ainet trombi hõlbustamiseks.
Ravi
Nagu põhjuste ja isegi sümptomite osas, sõltub konkreetne ravi, millised tsoonid on kahjustatud. Üldiselt ei ole mikroangiopaatiate korral tavaliselt ravi, mis muudab probleemi ümber. Kuid ennetamine on hädavajalik nii häire kui probleemi korral, mis hõlbustab veresoonte nõrgenemist (eriti on vaja jälgida hüpertensiooni, rasvumuse ja / või diabeedi all kannatavatel juhtudel). Sellepärast on soovitatav luua tervislikud eluviisid.
Peale selle võib sümptomite leevendamiseks ja tugevamate veresoonte säilitamiseks rakendada erinevaid ravistrateegiaid. Seda on näidatud kortikosteroidide pidev kasutamine võib parandada patsientide seisundit . Samuti võimaldavad teised ained sümptomatoloogiat parandada, kuna. Taastusravi pärast isheemilist õnnetust ja psühhoteraapiat mõjutatud inimestele ja nende keskkonnale on muud kaalutlevad tegurid.
Bibliograafilised viited:
- Aicardi J. (3rd Ed) (2009). Närvisüsteemi haigused lapsepõlves. London: Mac Keith Press.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K jt. (2010). Leukodüstroofia ja teised geneetilised metaboolsed leukoentsefalopaatiad lastel ja täiskasvanutel. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D.A.; Vargas, S.A. ja Montoya, C. (2014). Võrkkesta aju mikroangiopaatia nakatamise tuvastamine kaltsiumi ja tsüstidega. Biomeditsiiniline ajakiri. Vol.34, 2. Riiklik Terviseinstituut. Colombia
- Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susaci sündroom. Diferentseeritud diagnoos Med.Clin.; 123: 558-9.
- Madrid, C.; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J.; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; San Juanist A. (2014). CADASIL-i haigus: esialgsed leidud ja kahjustuste areng CT-l ja MRI-l. SERAM.
