yes, therapy helps!
Kloorpromasiin: selle psühhofarmatseutilise toime ja selle kasutusala

Kloorpromasiin: selle psühhofarmatseutilise toime ja selle kasutusala

Märts 2, 2024

Antiiksetel aegadel olid skisofreenia ja psühhootilised häired ravitud, mis võimaldas võidelda erinevate sümptomite ja perceptiivsete ja kognitiivsete muutustega.

See muutuks esimese antipsühhootikumide avastamisel ja esmakordselt saavad need häired patsientidel ambulatoorse ravi, ilma haiglaravi nõudmata. Üks esimesi ja kõige tuntumaid on kloorpromasiin .

  • Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Kloorpromasiin: kirjeldus ja väike ajalugu

Kloorpromasiin on antipsühhootikumide või neuroleptikumide rühma kuuluv aine , millel on suurepärane mõju psühhootiliste sümptomite, nagu hallutsinatsioonid, agitatsioon ja deliirium, kontrollimisel.


See on üks esimesi antipsühhootikume ning kuulub klassikaliste või tüüpiliste neuroleptikumide gruppi. Struktuurselt on see fenotiasiin. Kuigi on tõsi, et kuigi praegu kasutatakse kloorpromasiini psühhopatoloogiate, nagu näiteks skisofreenia, raviks, on teiste psüühootikumide kasutamine tavaliselt eelistatud klassikaliste riskide ja kõrvaltoimete tõttu revolutsiooni ajal ja nad on teeninud (ja jätkavad paljudel juhtudel) oluliselt erinevate vaimsete häiretega patsientide elukvaliteedi parandamist.

Seda ainet avastas ja sünteesis juhuslikult Paul Charpentier 1950. aastal, kui otsisite malaaria vastu. Kuid mõni aeg hiljem hakkab Henri Laborit, jälgides selle rahustavat toimet ilma tingimata sedatsiooni tekitamata, soovitama ja kasutama psühhiaatrias kasutamist. Seda kasutatakse esmakordselt psühhootiliste psühhopatoloogiate ravimisel 1951. aastal, millel on märkimisväärne edu, mis tooks kaasa avastuse nn neljanda revolutsiooni psühhiaatrias.


Ja kas varem olid psühhootiliste patsientide ravis kasutatavad meetodid tavaliselt patsiendile ebaefektiivsed, riskantsed ja väga aversatiivsed ning valulikud (näiteks indutseerige insuliinkomat või kasutage elektrokokki). Asjaolu, et kloorpromasiin oli efektiivne võimaldas psühhootilisi häireid rohkem bioloogiliselt vaadelda ja hakkab enamikul juhtudel võimaldama haiglaravi asemel ambulatoorset ravi.

  • Võib-olla olete huvitatud: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"

Toimemehhanism

Nagu me mainisime, on kloorpromasiin üks klassikalisi või tüüpilisi antipsühhootikume. Seda tüüpi antipsühhootikumid aitavad blokeerida aju dopamiini retseptoreid, eriti D2 retseptoreid.

Asjaolu, et see blokaad on kasu, on tingitud asjaolust, et skisofreenia korral on positiivsed sümptomid nagu hallutsinatsioonid, mõtte- ja keelehäired, tähelepanu kõrvalejuhtimine, rahutus ja rahutus tingitud dopamiini liigist rajal. mesolimbiline Blokeerides selle emissiooni, paraneb psühhootiline sümptomatoloogia seda tüüpi.


Kuid nii kloorpromasiin kui ka ülejäänud klassikalised antipsühhootikumid mõjutada dopamiini retseptoreid mitte-spetsiifiline, st kogu aju. Sel viisil mõjutab mitte ainult rada, mis põhjustab ülemäärast dopamiini, vaid ka teisi rajaid, millel oli piisav või isegi madal tase, et nad ületasid selle neurotransmitteri taset. See mõjutab ka atsetüülkoliini ja teisi neurotransmittereid. See põhjustab erineva raskusastmega sekundaarseid sümptomeid.

Lisaks esineb skisofreenia korral ka teisi sümptomeid, mille puhul on lamestamine, funktsioonide ja protsesside aeglustamine või vähendamine, eriti kognitiivse taseme korral. Kõige klassikalisem näide nendest sümptomitest (nn negatiivne) on idee alogia või vaesus. Need sümptomid on seotud mesokoktaalse raja dopaminergilise puudujäägiga , nii et kloorpromasiini toime ei tõuseks mitte ainult neis sümptomites, vaid võib samuti põhjustada mõnevõrra halvenemist.

  • Seotud artikkel: "6 tüüpi skisofreenia ja sellega seotud tunnused"

Kloorpromasiini kõrvaltoimed ja -ohud

Nagu teistegi psühhotroopsete ravimite puhul, võib kloorpromasiini kasutamisel olla palju kõrvaltoimeid ja riske tuleb arvesse võtta. Nagu eespool mainitud, avaldades antagonistlikku mõju dopamiinile kõigil radadel, on võimalik, et sellest tulenevad probleemid tekivad.

Üks peamisi probleeme, mis on tingitud dopamiini vähenemisest, täpsemalt nigrostriataalsel ravil, on motoorsed häired nagu aeglustumine, akatiisia, düstoonia, jäikus ja värinad nii enda kui ka nn parkinsonian sündroomi all. Teine sagedane sümptomiteks on tardiline düskineesia või näo kordamine ja tahtmatu liikumine, mõnikord ka pagas ja jäsemed.

Tuubueerunditevahelise raja korral võib dopamiini blokeerimine põhjustada muutused nagu galaktorröa või piima väljavool rindade kaudu (olenemata soost), günekomastia või rinnanäärme kasvu (ka mõlemas sugulas) ja seksuaalse vastuse muutustest.

Samuti on kommenteeritud, et kloorpromasiin ja teised tüüpilised antipsühhootikumid võib põhjustada kõrvaltoimeid nende koostoimet atsetüülkoliiniga . Nende hulgas leiame vaimset puutumatust, kõhukinnisust, nägemise ähmastumist või silma hüpertensiooni.

Teised sagedusega seotud kõrvaltoimed on järgmised: suur rahusti ja märkimisväärne kaalutõus , toiduainete või ainevahetusprobleemide korral peab olema ettevaatlik. Samuti võib see põhjustada selliseid probleeme nagu kõrge vererõhk või peapööritus, millel on mõju kardiovaskulaarsüsteemile.

Lõpuks üks kõige tõsisemaid sündroomi ja võib lõppeda patsiendi surmaga (ehkki see on väga ebatavaline) on pahaloomuline neuroleptikum sündroom, mille puhul ilmnevad palavik, tsüanoos, tahhükardia ja mõnel juhul ka kooma ja isegi surm. See on selle sündroomi vältimine ja muud probleemid, mille tõttu sellist tüüpi aineid manustatakse äärmiselt ettevaatlikult.

Olukorrad ja häired, mille puhul see on märgitud

Kloorpromasiini üks kõige laialdasemaid kasutusviise on tänapäeval isegi (kuigi eelistatakse atüüpiliste neuroleptikumide, nagu olansapiin, kasutamist selle suurema ohutuse ja selle negatiivsete sümptomite tõttu) skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete ravi .

Kuid kloorpromasiin on samuti osutunud efektiivseks maniakaalsete seisundite ravimisel. Üldiselt on see efektiivne kõigis olukordades, kus esinevad positiivsed psühhootilised sümptomid või intensiivse motoorituse ärritus. See hõlmab deliiriumi esinemist ja mõningaid ärajätunähtusid. Seda on edukalt kasutatud ajal vähendada Huntingtoni Korea korei-sümptomeid , ja mõnikord saab seda kasutada viimase võimalusena OCD korral.

Füsioloogilisemal tasemel märgime, et seda kasutatakse mõnikord soolteprobleemidega nagu iiveldus ja oksendamine (kuna see on antiemeetikum), teetanus või porfüüria.

Arvestades selle rahutusvõimet, on mõnikord seda ka kasutatud olukordades, kus on probleeme unega (mitte asjatuid, esimestel antipsühhootikumide nimetamisel peamised trankvillisaatorid). Samuti olukordades, kus esineb suur valu .

Bibliograafilised viited:

  • Gómez, M. (2012). Psühiobioloogia CEDE ettevalmistamine käsiraamat PIR.12. CEDE: Madrid.
  • Mazana, J.S .; Pereira, J. ja Cabrera, R. (2002). Viiskümmend aastat kloorpromasiini. Hispaania Penitenciary Healthi väljaanne, vol.4 (3). CP Tenerife II. Meditsiiniteenused
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia juhend. Madrid, Panamericana Meditsiiniline Kirjastus.
Seotud Artiklid