Kolinergiline sündroom: tavalised põhjused ja sümptomid

On mitmeid neurotransmittereid, mis mõjutavad meie keha, reguleerivad meie psüühika ja meie käitumist. Üks peamisi neist on atsetüülkoliin , mis on peamine ajukoorte aktiivsus ja suur hulk vaimseid ja füüsilisi protsesse. Selle näideteks on tähelepanu, teadlikkus, mälu ja lihaste aktiveerumine.

Kuid selle aine liig võib olla ohtlik või isegi surmav kolinergiline sündroom .

• Seotud artikkel: "Neurotransmitterite tüübid: funktsioonid ja klassifikatsioon"

Mis on kolinergiline sündroom?

Kolinergilist sündroomi nimetatakse ka muutused või sümptomid, mis tekivad erinevate atsetüülkoliini retseptorite stimuleerimisel enne selle aine liigset levikut. Toksikatsioon esineb tavaliselt selle ekspositsiooni või selliste ainete manustamise tõttu, mis tekitavad sellist liigset toimet.

Nende hulgas on teatud ravimite üleannustamine kolinergilise toimega nagu pilokarpiin (glaukoomi ravimid, mida kasutatakse ka mitmesuguste häirete korral suukuivuse raviks), betanekool (kasutamiseks megakoolonis ja vesikulaarsete probleemide korral) või ravimid, mis inhibeerivad antikoliinesteraasi Alzheimeri tõve vastu võitlemiseks (näiteks rivastigmiin), arvestades selle ülemäärast kasutamist ja liigset kogust võrreldes ajaga, mil nad organismile avaldavad.

Seda võib põhjustada ka pestitsiidide ja insektitsiidide mürgistus. Võime leida ka nikotiini ületustest tuletatud juhtudest või mõne seeni tarbimisest betoon ja seened nagu amanita muskariaan.

Kolinergiline sündroom on potentsiaalselt surmav, tingimata vaja meditsiinilist tähelepanu. Kõige sagedasemad sümptomid on ülemäärase vedeliku sekretsioon (sülg, pisarad, higistamine, lima ja limaskestad hingamisteede tasemel ...), lihasvalu ja paralüüs (mis võivad hõlmata hingamise võimaldavaid lihaseid) ja kardiorespiratoorsed häired .

Algselt ilmnevad tahhükardiad, mis võivad areneda bradükardiaks (st südame rütmihoogude kiirenemine, mis võib hakata edasi lükkama) ja hingamisraskused (sealhulgas bronhospasmid, mis takistavad õhu kopsu liikumist). võib lõpetada kardiorespiratoorse vahistamise ja surmaga, kui hingamine ei aita . Oksendamine, letargia ja segasus ning kõhulahtisus on samuti levinud.

• Võite olla huvitatud: "Atsetüülkoliin (neurotransmitter): funktsioonid ja omadused"

Peamised sümptomid sõltuvad konkreetsete retseptorite aktiveerimisest

Atsetüülkoliinil on närvisüsteemis erinevad retseptorid, sealhulgas nikotiini ja muskariini retseptorid. Selles mõttes võib ilmneda kolinergiline sündroom, mis mõjutab ainult ühte tüüpi retseptoreid või järgib protsessi sõltuvalt aktiveeritud retseptorite tüübist. Tavaliselt tekib tavaliselt järgnev järjestus.

1. Nikotiinne kolinergiline sündroom

Sellist tüüpi kolinergilist sündroomi iseloomustab haiguse esinemine lihasevalu, krambid ja paralüüs, tahhükardia ja hüpertensioon millele võib järgneda bradükardia, hüperglükeemia ja liigne kaltsium. Väga iseloomulik on ka müdriaasi esinemine (see tähendab, õpilase laienemine) ägedate mürgistuste esimestel hetkedel.

Kuid see müdriaas on ainult esialgne, sest aja jooksul sümpaatiline närvisüsteem aktiveeritakse, et tekitada mioosi (ebanormaalne kontraktsioon õpilasest). Lihased on nõrgenenud ja refleksid kaovad.

2. Muskariini kolinergiline sündroom

Sellel sündroomi etapil on see toime muskariiniretseptorite liigse aktiveerimisega. Müosis või pupilli kokkutõmbumine, nägemise ähmastumine, südame löögisageduse langus või bradükardia, pisaravoolus, süljevool (liigne süljevool), inkontinentsus, iiveldus ja oksendamine ning hingamispuudulikkus, mis võib põhjustada hingamisteede peatumist. On ka hüpotermia ja probleemid nagu hüpotensioon.

3. Kesk- või neuroloogiline kolinergiline sündroom

Tavaliselt ilmneb lisaks eespool mainitud neuroloogilisele sündroomile, mis koosneb välimusest peavalu, ärrituvus, hüpotermia , teadvuse muutus, mis võib ulatuda kooma, krambid, kardiorespiratoorne depressioon ja isegi surm.

• Võibolla olete huvitatud: "11 tüüpi peavalu ja selle omadused"

Ravi

Nagu varem mainitud, nõuab kolinergiline sündroom viivitamatut ravi, sest see võib põhjustada kannataja surma.

Esimene samm järgneb patsiendi stabiliseerumisele, nii et tema süda ja hingamissagedus jääks kontrolli alla ja vajadusel rakendataks elustoetuse meetmeid ja isegi hingeldust. Hapniku manustamine on hädavajalik. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks patsiendi intubatsioon ja ülemääraste sekretsioonide kõrvaldamine sellel või mõnel muul viisil.

Seejärel farmakoloogilisel tasandil Atropiini manustamist peetakse tavaliselt muskariinsete sümptomite lahenduseks koos ainetega, mis reageerivad või võimendavad koliinesteraase (looduslikke ensüüme, mis degradeerivad atsetüülkoliini meie kehas) nikotiinsete sümptomite leevendamiseks. Diasepaami või muude trankvillisaatorite kasutamine võib olla vajalik juhul, kui krambihood ilmnevad, et vähendada aktiveerimise taset.

Bibliograafilised viited:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Vahepealne sündroom akuutsetes organofosfaatmürgistustes: juhtumite aruanne. Meditsiin U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal J .; Torres, M. ja Durán, J. (2007). Fosforväe mürgitus. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno A. (2014). Peamised toksilised sündroomid ja antidoodid. Haigla 12. oktoober.