Krooniline valu: mis see on ja kuidas psühholoogiat ravitakse

Aprill 1, 2024

The krooniline valu , kelle kestus ületab kuut kuud, on kogemus, mis ei erista ainult ägedast valu kvantitatiivselt, vaid ka eelkõige kvalitatiivselt. Kuidas sa sellega silmitsi seisad? Selleks on kõigepealt vaja teada, mis valu on.

Kuidas valu toimib?

Idee, et valu tunne sõltub ainult tekitatud füüsilisest kahjust (lihtne lineaarne mudel), on püsinud pikka aega. Kuid sellist valu mõistmise viisi ei peeta mõne kliinilise nähtuse selgitamiseks piisavaks.

Mis juhtub fantoomjäseme valu suhtes? Ja platseebo toimega? Miks tundub, et valu intensiivistub vaikiva ajal öö pimeduses, kui me oleme voodis ilma igasuguse tähelepanu kõrvale juhitud?

Melzack ja Wall pakkusid välja 1965. aastal Kontrolli värava teooria , mis väidab, et valu koosneb kolmest mõõtmest:

Tundlik või diskrimineeriv : viitab valu füüsikalistele omadustele.
Motiveeriv või ajutine : viidatakse selle emotsionaalsetele aspektidele.
Kognitiivne või hindav : seoses valu tõlgendamisega vastavalt tähelepanelikele aspektidele, varasematele kogemustele, sotsiaalkultuurilisest kontekstist ...

Milline on nende tegurite mõju? Mürgiste stiimulite tajumine ei ole otsene, kuid seljaaju tasandil on sõnumi ümbersuunamine. See tähendab, et valutunde saamiseks on vajalik "valu" saabumine ajju. Kuid kas aju saab alati seda teavet?

Valuventiil

Autorite sõnul on olemas värav, mis võimaldab (või mitte) selle teabe sisestamist neuraalsele rajale , olenevalt sellest, kas see on avatud või suletud. Varem mainitud mõõtmed on füüsilised, emotsionaalsed ja kognitiivsed tegurid, mis juhivad selle avamist või sulgemist

Viimase kümne aasta jooksul on Melzack teinud ettepaneku Neural võrkude mudel mis eeldab, et kuigi valu töötlemine on geneetiliselt määratud, saab seda kogemusi muuta. Sellisel viisil võivad tegurid, mis suurendavad valu signaalide sensoorset voogu, pikemas perspektiivis võivad muuta erutusvõime künnist, suurendades sellega tundlikkust.

Praegu ei ole mõtet rääkida psühhogeense valu ja orgaanilise valu. Lihtsalt inimestel valu on alati mõjutanud psühholoogilised tegurid , mis tähendab, et tema katsetes ei lähe mitte ainult valu retseptoritest ajule, vaid ka vastupidises suunas.

Kroonilise valu lahendamise strateegiad

Milliseid strateegiaid kroonilise valuga patsiente kasutavad, et seda lahendada?

Nende hulka kuuluvad:

Tähelepanu kõrvale juhtimine .
Enesekindlus : ütleb endale, et suudab nägu valu ilma suurte raskusteta.
Ignoreerige tundeid valu.
Suurendage oma aktiivsuse taset : häiriva käitumise kasutamine.
Tugi otsimine sotsiaalne

Erinevad teaduslikud uuringud on püüdnud välja selgitada, millised neist on tõeliselt tõhusad. Kuid tulemused on ebaselge, välja arvatud see, mis on teada halvast strateegiast: katastroof.

Mis on katastroof?

Katastroof on defineeritud kui väga negatiivsete mõttekomplektidele, millele viidati valu, ei ole mingit otsa ega lahendust , selle parandamiseks ei saa midagi teha.

Sullivani ja tema meeskonna Dalhousie ülikooli Halifaxis tehtud töö eristab katastroofi hindamisel kolme mõõtme. Need viitavad suutmatusele eemaldada valu (mädanemine) patsiendi meelest, valuliku stiimuli (suurendus) ähvardavate omaduste ülevoolavus ja valutunde (abitus) võimetus tunne. Tulemused näitavad, et mäletsejalisus on selle strateegiaga järjekindlalt seotud.

Valu skeem

Valu, nagu ebameeldiv emotsioon, on seotud ebameeldivate emotsioonide ja mõtetega . Püüdke parandada nende elukvaliteeti, püüavad inimesed neid suruda. Kuid mitte ainult ei suuda nad seda saavutada, vaid nad muudavad selle veelgi tugevamaks (toodavad mäletsejalaega, mis neid pidevalt aktiivselt hoiab).

See aktiveerimine on omakorda seotud teiste negatiivsete emotsioonidega, mis tugevdab katastroofilist skeemi, mis seeläbi kaldub inimese kognitiivseid ja emotsionaalseid protsesse, aidates sel moel samuti püsida valu. Nii sisestate nõiaringi. Kuidas sellest välja tulla?

Psühholoogia sekkumine kroonilises valu

Kroonilise valu kõrvaldamise eesmärgi seadmine võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka kahjulik patsiendile, samuti sekkumine, mille eesmärk on edendada positiivseid mõtteid ja emotsioone selles osas. Alternatiivina on aktsepteerimise roll ja Kontekstuaalne ravi l kroonilises valu.

Vastuvõtmise roll

Vastuvõtmine seisneb kontrolli valikulises rakendamises kontrollitavas olukorras (erinevalt lahkumisest, mis üritab kontrolli asendada absoluutse kontrolli puudumisega). Sellest vaatevinklist pakuvad psühholoogilised sekkumised patsientide strateegiatele, et parandada nende elukvaliteeti valus elus, ilma et nad seda kõrvaldaksid.

Kuigi selles suunas on vähe uuringuid, näitab Chicago ülikoolis läbi viidud uuring seda Inimesed, kellel on suurem valu nõustumine, näitavad ärevuse ja depressiooni madalamaid väärtusi , lisaks aktiivsuse ja tööhõive staatuse kõrgemale tasemele.

Kontekstuaalne teraapia

Hayesi ja Wilsoni poolt välja töötatud kontekstuaalset teraapiat või vastuvõtu- ja raviprotsessi on harva rakendatud kroonilise valu suhtes. See üks see seisneb patsiendi emotsioonide ja mõtete funktsiooni muutmises (ärge muutke neid ise). Sel moel püütakse patsiente mõista, et nendega kaasnevad emotsioonid ja mõtted, kuid need ei ole nende käitumise põhjuseks, seega tuleb kaaluda, millised on väärtused, mis toimivad selle mootorina.

Valu puhul püüab ta oma kohalolekut endale võtta, ilma et ta püüab seda ära hoida, kaasates teisi olulisi tegevusi, mis on suunatud erinevatele eesmärkidele.