Isiksuse limiteerituse häire

Praegu on isiksushäired meelitanud enamiku teadlaste huvi, mille tulemuseks on arvukad uuringud, uurimused, konverentsid ... Selle võimalikud põhjused on erinevate arutelude pidamine selliste häirete kohta, st kus Kas on täpselt kindlaks teha, kas see on enesetunnetus või ebakindel isiksus?

See gradient on arutlusel DSM-i mitmesugustes väljaannetes. Teisest küljest ka on tuntud nende kõrge kaasuvate haiguste tõttu teiste häiretega, eriti piiriülese isiksusehäirega (TLP), mille teemaks me räägime käesolevas artiklis.

• Seotud artikkel: "Isiksuse piirihäire (BPD): põhjused, sümptomid ja ravi"

Üldine koosmõju TLP-s

Komorbidity on meditsiiniline termin, mis tähendab ühe või enama häire esinemist (või haigused) lisaks primaarsele haigusele või häirele ja nende mõju. See nähtus on TLP-s nii märkimisväärne, et see on veelgi levinum ja esinduslikum näha seda koos teiste häiretega kui üksi. On palju uuringuid ja tulemuste mitmekesistamist selle kohta, millised häired on koorbid ja mis ei ole, kuid on piisavalt ühtlane I telje (eriti) ja II telje ühtsusega nii kliinilistes kui ka kogukondlikes proovides.

Uuringud näitavad, et 96,7% -l BPD-ga inimestel on vähemalt I teljega kaasneva diagnoosiga diagnoos ja 16,3% -l on kolm või enam, mis on oluliselt kõrgem kui muud haigused. Teisest küljest on uuritud ka seda, et 84,5% patsientidest vastasid kriteeriumidele, et vähemalt ühe 12-kuue aasta jooksul esineb vähemalt ühe telje häire ja 74,9% -l patsientidel, kellel esineb II telje häire elu eest.

Mis puudutab II telje kaasuvaid haigusi, siis paljud uuringud näitavad, et sugudevahelised erinevused on erinevad. Ma mõtlen BPD-ga diagnoositud meestel on II telje kaasuva haigusega tõenäosus kellel on antisotsiaalse, paranoilise ja nartsissistliku tüübi häired, samal ajal kui naised, kellel on kirikuõpetus. Teisest küljest oli sõltuvate ja vältimishaiguste protsent sarnane.

Spetsiifiline kaasne haigus

Ülalpool mainitud I telje häired, mis on sagedamini BPD-ga seostuvad, oleks suur depressiivne häire, mis jääb vahemikku 40-87%. Jälgige ärevust ja afektiivseid häireid üldiselt ja me rõhutame posttraumaatilise stressihäire olulisust uuringute summa kohta selles osas; kus eluiga on 39,2%, on see BPD-ga patsientidel tavaline, kuid mitte universaalne.

Ka väga sagedastel söömishäiretel ja ainete kuritarvitamisel esineb sugudevahelisi erinevusi, neist esimene on kõige tõenäolisemalt seotud BPDga naiste ja viimati nimetatutega meestel. Selline ainete kuritarvitamine lühendaks impulsiivselt künnist muud füüsilisest isikust hävitava või seksuaalse promiscuity käitumisega . Sõltuvalt patsiendi sõltuvuse tõsidusest tuleks esmajärjekorras viidata spetsiaalsetele teenustele ja isegi võõrutusvõimalustele.

Isiksusehäirete korral oleks meil kaasuvõime sõltuvus 50% määraga, maksuvabastusega 40%, paranoiline 30%, antisotsiaalne 20-25%, histrionne ja võnkevärtuse määr 25 ja 63%. ADHD levimus on 41,5% lapseeas ja 16,1% täiskasvanueas.

Isiksuse piirihäired ja ainete kuritarvitamine

TLP koosmõju toksilise kuritarvitamisega oleks 50-65% . Teisest küljest, nagu ühiskonnas üldiselt, on kõige sagedamini kuritarvitatav aine alkohol. Kuid need patsiendid on tavaliselt polioteksilised, kuid võivad esineda ka teisi aineid, nagu kanepi, amfetamiine või kokaiini, kuid võivad olla ükskõik millised sõltuvust tekitavad ained üldiselt, nagu mõned psühhoaktiivsed ravimid.

Lisaks sellele nimetatud tarbimine toimub tavaliselt impulsiivselt ja episoodiliselt . Eelkõige alkoholiga kaasneva haiguse korral oli tulemuseks eluiga 47,41% ja nikotiiniõltuvus 53,87%.

Sama joone järgi on paljud uuringud kinnitatud BPD sümptomaatika seos kanepitarbimise sagedusega ja sõltuvusega . Patsientidel on selle vastu kahepoolne seos, sest see aitab neil lõõgastuda, leevendada düsfooriat või üldist üldine halb enesetunne, mis neil tavaliselt on, paremini vastu pidada nendele viidatud üksindusele ja keskenduda oma mõttele siin ja praegu. Siiski võib see põhjustada ka toitumise ahistamist (näiteks buliimikarakenduse süvenemine või näiteks söömine), suurendada pseudoparanoidseid sümptomeid ja võimalust derealiseeruda või depersonaliseerida, mis oleks nõiaring.

Teisest küljest on huvitav ka esile tõsta kanepitarbimise analgeetilisi omadusi, seostades selle BPD-ga patsientide tavalise enesevigastusega.

BPD ja toitumishäired

Üldiselt TP-ga kaasnevad TCA-ga kaasnevad haigused on suured on vahemikus 20 kuni 80% juhtumitest.Kuigi piirava anorexia nervosa häire võib olla kaasuva haigusega BPD, on see palju sagedasem, kui sellel on muid passiiv-agressiivseid häireid, näiteks kui bulimiidide puhastamine on tihedalt seotud BPD-ga, 25%, mis on lisatud toitumisharjumuste häiretele ja täpsustamata TCA-d, mille seost on samuti leitud.

Paralleelselt on mitmed autorid seostanud võimalike TCA päritolu põhjustega stressi tekitavates sündmustes mõnel varajases etapis, näiteks füüsilise, psühholoogilise või seksuaalse väärkohtlemise, ülemäärase kontrolli ... koos isiksuse tunnustega nagu madal enesehinnang, impulsiivsus või emotsionaalne ebastabiilsus , koos ühiskonna endi ilukanoonidega.

Kokkuvõtteks ...

Oluline on märkida, et BPD koosmõju teiste haigustega on suur muudab haiguste varase avastamise raskemaks , mis muudab ravi keeruliseks ja tekitab terapeutilise prognoosi tumedamaks, samuti on see diagnostilise raskusastme kriteerium.

Lõpetuseks järeldame, et BPD ja isiksusehäirete üldiselt on vaja rohkem uurida, sest vaimse tervise kogukonnas on väga erinevad arvamused ja vähe andmeid, mis on empiiriliselt vastandatud ja konsensuse alusel.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend. 5. väljaanne Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Suurem depressioon piiriülese isiksushäirega patsientidel: kliiniline uuring. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Piiriülese isiksushäirega kaasnevad haigused. Väljavõte: //www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Miller Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II) vahelise puhkeva buliimia närvisüsteemi ja isiksusehäirete komorbiidsus. Rahvusvaheline kliinilise ja tervise psühholoogia ajakiri. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) DSM-IV piiriülese isiksusehäire levimus, korrelatsioon, puudulikkus ja kaasuva haigus: tulemused Allevi ja seotud seisundite Wave 2 riikliku epidemioloogilise uuringu kohta. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV isiksushäired riiklikus komplekssuse uuringu replikatsioonis (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Piiri diagnoosimine I: psühhopatoloogia, kaasuva haiguse ja isiksuse struktuur. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kanep ja isiksusehäired. In: Kanepitarbimise psühhiaatrilised aspektid: kliinilised juhtumid. Hispaania Kannabinoidide Uuringute Ühing. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). I telje kaashortsiendid piiriülese isiksushäirega patsientidel: 6-aastane jälgimine ja remissiooniaja prognoosimine. Am J Psychiatry. 161: 2108-2114.

Loovtöö isiksuse ja sotsiaalpsühholoogias 2016 / TÜVKA TA I (Aprill 2024).