Enteraalse toitumine: tüübid, määratlused ja kasutused patsientidega

Aprill 19, 2024

Meie igapäevaelus Me pidevalt sööme toitu , mitu korda päevas enamikus asjades, ilma et mõtleks keerulise protsessi üle, mida teeme nii käitumuslikul tasandil.

Kuid mõnikord ei ole võimalik ise vabatahtlikult toita ennast: kujutan ette, et oleme kooma või et meil on mingi haigus, mis ei lase meil süüa. Kui midagi ei tehta, lõpetab keha näljahäda.

Õnneks on meil mehhanismid, mis võimaldavad meil jätkata toitainete pakkumist kunstlikult: enteraalne toitumine .

Seotud artikkel: "Söötmise psühholoogia: määratlus ja rakendused"

Enteraalse toitumine: mis see on?

Enteraalse toitumine koos parenteraalse toitumisega on üks kahest meditsiinilise toitumise tüübist. See on toetusmeetod, mille abil erinevad toitaineid, mida patsient võib vaja minna, viiakse kehasse, kasutades tavaliselt sonde, mis läheb otse soole või kõhtule.

See meetod väldib vajadust toitu läbida suu ja hingetoru kaudu, mis ei nõua toitainete omandamiseks vabatahtlikke liikumisi . Kuid enteraalse toitumise rakendamine eeldab, et seedetrakti süsteem suudab toitainete imendamisel oma normaalseid funktsioone täita.

Enteraalse toitumine aitab vältida muuhulgas valgu autokatabolismi (Teisisõnu, organism tarbib ennast toitainete saamiseks), immuunsüsteemi nõrgenemine (sellest tulenevalt infektsioonioht), bakterite translokatsioon (see, et seedetrakti bakter ise põhjustab infektsiooni) ja seedetrakti atroofia. Manustamine võib olla patsiendi vajaduste kohaselt pidev või katkestusteta.

Võite olla huvitatud: "Mis vahe on toidu ja toitumise vahel?"

Enteraalse toitumise tüübid

On erinevaid meetodeid, mille abil saab enteraalset toitumist läbi viia. Üks viise, kuidas klassifitseerida erinevat tüüpi enteraalset toitumist vastavalt sellele, kus sond on asetatud ja kuhu see jõuab.

1. Enterosarnane toitumine nasogastrilise toru abil

Selles protseduuris on toru, mis läbib nina ja läheb tee reisi mao juurde , kus toitained tarnitakse. Tavaliselt on see kõige tavalisem mehhanism, välja arvatud juhul, kui on olemas seedetrakti sisu kopsupõletiku oht.

Kui patsient on teadlik see viiakse läbi ninasõõrmete abil ja tal tuleb paluda sülg neelata, et tuub suunata seedekulglasse, mitte hingamissüsteemi. Sellest hoolimata ei ole selle objekti koostamine ega teadlikkus vajalik.

2. Enteroenteraaltoru toitaine

Menetlus on sama mis eelmine, välja arvatud asjaolu, et antud juhul suunatakse sondi soole.

3. Enterostoomia

Kui nasoenteriaalse või nasogastrilise toru kaudu toitmine ei ole teostatav on veel üks menetlus: enterostoomia. Sellisel juhul ei sisestata sond tavalistest marsruutidest, vaid see asetatakse otse läbi naha. Rohkem kui kateetrit oleksime kateetri tüüpi. Seda kasutatakse ka siis, kui patsient ei saa ennast enam kui neli nädalat toita. Enterostoomiatesse paistavad silma kolm peamist tehnikat.

Võibolla olete huvitatud: "See on keemiline dialoog teie aju ja kõhu vahel"

Faringostoomia

Proov asetatakse otse kuni neeluseni jõudmiseni.

Gastrostoomia

See protseduur põhineb mao jõudmiseks mõeldud sondi paigutamisel, kuid sel juhul ületatakse nahka .

Jejunostoomia

Nagu gastrostoomia, sisestatakse katseklaas läbi sihtorgani jõudmiseks naha läbi sel juhul soolestiku pindala, mida nimetatakse jejunumiks .

Milliseid aineid sisestatakse kehasse?

Enteraalse toitumisega kaasneb teatud toitainete sisestamine kehasse, varieerides nimetatud aineid vastavalt patsiendi vajadustele . Need võivad varieeruda, kui patsiendil esineb näiteks neeru- või maksapuudulikkus, diabeet või hingamispuudulikkus. Samuti on subjekti areng (näiteks imikutel kasutatakse rinnapiima). Muu hulgas võetakse arvesse kalorite ja valkude sisaldust (hüper, normaalne või hüpokaloriline / valk).

Mis puutub toitainete esitamisse, siis üldiselt leiame polümeersed valemid (milles on sisestatud terved valgud), peptiid (hüdrolüüsitud valgud) või elementaarne (otseselt aminohapete kujul).Spetsiifiliste probleemidega patsientide jaoks on olemas ka spetsiaalne dieet.

Kõige tavalisem valem on mis eeldab polümeerset dieeti, normokalorikat ja normoproteaati , kuid nagu oleme juba öelnud, sõltub komponentide valik patsiendist ja nende vajadustest.

Millistel juhtudel see kehtib?

Enteraalse toitumine on valiku meetod kõigis olukordades, kus patsient esineb alatoitumust või kannatuste ohtu, kuna tal puudub suutlikkus neelata või vabatahtlikult keeldumine seda teha. vigastuse, haiguse või vaimuhaiguse tõttu . Teisisõnu: seda kasutatakse nii patsientidel, kellel ei ole võimet neelata, kellel on väga vähene võimekus või kes keelduvad seda tegemast hoolimata selle funktsionaalsest võimest.

Kuid selleks, et seda rakendada, peab seedemissüsteem toitainete seedimisel ja / või neelamisel olema minimaalne funktsionaalsus. Seda saab kasutada igas vanuses, imikutelt eakatele.

See on oluline olukordades, kus teema ei saa neelata , nagu kooma või neelu muutused, mis muudavad neelamise võimatuks.

See on kasulik ka mõnedes haigustes, mille puhul tal on funktsionaalne võimekus seda teha, patsient ei saa seda probleemide tõttu, näiteks bronhodüsplaasia või südamehaiguse tõttu. Või milline sissevõtmine on võimatu sest see tekitab selliseid reaktsioone nagu oksendamine . Teine juhtum esineb olukordades, kus keha vajab toitainet, hoolimata söömisest, rohkem toitaineid kui võimalik.

Teisest küljest ka Seda soovitatakse enneaegsetele imikutele , et vältida erinevaid haigusi. Lõpuks kasutatakse seda psüühikahäirete puhul, nagu anoreksia, toitumise tekitamine raske alakoormuse korral, mis võib viia surma,

Vastunäidustused ja riskid

Enteraalse toitumine on väga kasulik meetod, mis võimaldab organismil tarnida vajalikke toitaineid, kui ta ei suuda end ära võtta. Kuid mõnel juhul selline toitmine võib olla vastunäidustatud Seedetrakti enda probleemide tõttu.

Peamine vastunäidustus esineb ebastabiilsus, hemorraagia või perforatsioon maos või sooles .

Enteraalse toitumise kasutamine võib samuti kaasa tuua mõningaid riske. Kui sobiva dieedi ei ole manustatud, võivad olla sondi takistused või nihked või võimalikud metaboolsed tüsistused. Võib esineda oksendamist ja iiveldust, samuti kõhulahtisust ja püstjahutust. Kuigi see on haruldane, võib tekkida seedetrakti sisu pulmonaalne aspiratsioon.

Bibliograafilised viited:

Álvarez, J .; Peláez, N. ja Muñoz, A. (2006). Enteraalse toitumise kliiniline kasutamine. Haigla toitumine, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (s.f.). Enteraalse toitumine Gastroenteroloogia, hepatoloogia ja lastetoitaine diagnostika ja raviprotokollid. SEGHNP-AEP. Universitario de la Paz haigla. Madridi autonoomne ülikool.