Ekstrapüramidaalsümptomid: tüübid, põhjused ja ravi

Esimeste antipsühhootikumide sünteesi tõttu on skisofreeniaga patsientidel näha, kuidas nende elukvaliteet on märkimisväärselt suurenenud. Kuid mitte kõik pole rooside tee. Antipsühhootikumid, nagu iga psühhofarmatseut, mõjutavad tervist kahjustavaid kõrvaltoimeid. Klassikaliste antipsühhootikumide kasutamisest tingitud sümptomite rühm on nn ekstrapüramidaalsümptomid, mida iseloomustab patsiendi liikumine .

Tüsistuste vältimiseks tuleb neid sümptomeid kiiresti avastada ja võimalikult kiiresti ravida. Vaatame lühidalt välja ekstrapüramidaalseid sümptomeid ja millised on selle põhjused.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Mis on ekstrapüramidaalsümptomid?

Need on sümptomid mida toodetakse psühhotroopsete ravimite kasutamisel, mis väljenduvad mootori muutmisega . Mitte kõik patsiendid ei näita kõiki ekstrapüramidaalseid sümptomeid, vaid vähesed on piisavad, et olla kindel, et haigus on tingitud ravimite kahjulikust mõjust.

Kuigi Need olid antidepressantidega tegelevad psühhootilised patsiendid , üha ohutumate ja selektiivsemate ravimite väljatöötamine on võimaldanud neid tabeleid mitte nii sageli näha. Klassikaliste antipsühhootikumide võtmisel ilmnes ekstrapüramidaalsete sümptomite esinemine kuni 75% -l neist, mille tagajärjel vähenes elukvaliteet ja takistas ravist kinnipidamist. Eakamad naised näivad olevat kõige demograafilised, kellel esineb ekstrapüramidaalseid sümptomeid.

Sinu poisid

Tavaliselt me saame ekstrapüramidaalseid sümptomeid jagada nelja rühma , kõigil neil on ühine, et nad mõjutavad inimese motoorikat. Kõige iseloomulikumad ekstrapüramidaalsed sümptomid on akatiisia, düstoonia, pseudoparkinsonism ja düskineesia.

1. Acaitisia

Võib-olla on kõige sagedasem ekstrapüramidaalne sümptom akatiisia. Seda võib mõista motoorse rahutu vormis, mida ei saa peatada. Patsiendid ütlevad, et nad ei saa olla täiesti püsivad, nii et nad ei saa hästi magada ja nende tähelepanu jätab palju soovida. Tundub, et nad on kogu aeg närvis, nad ei peatu kiikumist , kõndige ühel ja teisel küljel, liigutage jalgu ja käsi, keerates kaela ja nii edasi.

See on väga ebamugav ja väsitav sümptom neile, kes seda kannatavad ja võivad olla vägivaldsed patsientide ümbruses, kes ei tea murettekitavat põhjust, patsiendi häbimärgistamist ja veelgi enam isoleerimist.

• Seotud artikkel: "Acatisia (psühhomotoorne agitatsioon): mis see on, sümptomid ja põhjused"

2. Düstoonia

Ekstrapüramidaalsümptomid Nende hulka kuuluvad ka lihaste tahtmatud kokkutõmbed kaela, ülemise pagasiruumi ja jäsemete vahel. Peaaegu nagu Gilles de la Tourette'i sündroomi või selle ökopraksiate iseloomulikud jooned. Enamik düstooniat esineb keha ülemises osas, eriti näol.

Patsiendid teevad ekstravagatiivseid grimaste, mis veelgi rõhutavad ülejäänud ekstrapüramidaalsete sümptomite tekitatavat kummalist käitumist. Selle sümptomi komplikatsioonid võivad põhjustada lihasprobleeme, nagu tortikollis või kroonilised lihaste kontraktsioonid.

3. Pseudoparkinsonism

See ekstrapüramidaalne sümptom simuleerib Parkinsoni tõve sümptomeid , kuid selle äkiline ilmumine selgitab, milline on selle põhjus. Räägime sõrmede värisemistest, hääle nõrkusest, käte käigu kadumisest kõndimisel suure lihasjäikuse tõttu jne.

Sellega võib kaasneda ka bradütsiat, st aeglane mõtlemine, kui mõelda olukorrale, mis ei peaks hõlmama suuri jõupingutusi. Kui antipsühhootikumide kasutamine jätkub, pseudoparkinsosmism ilmneb ka küüliku sündroomi kaudu , mis on huulte ja närimiskummide värisemine.

• Võibolla olete huvitatud: "Parkinsoni tõbi: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine"

4. Hilinenud düskineesia

See on lihaste tahtmatud liigutused, peaaegu alati näoilmed. Erinevalt düstoonist ei teki düskineesi kontraktsioonide kaudu. Nad on suhteliselt keerukad ja stereotüüpsed liikumised, näiteks keele välja tõmbamine või painutamine , hõõguvad, tee imemeid jne Ta saab hilja nime, kuna see võib võtta kuude või aastate ilmumiseni.

Mis on selle põhjus?

Dopamiini D2 retseptorite blokeerimise ajal levivad psühhotroopsed ravimid võtavad ekstrapüramidaalseid sümptomeid.Positiivsed psühhootilised sümptomid, nagu hallutsinatsioonid või moonutused, tulenevad dopamiinergiliste radade üleaktiveerimisest, nii et antipsühhootikumide ülesanne on blokeerida retseptorid nendel marsruutidel ja tekitada tekkinud dopamiini tormid.

Möödaminnes blokeerivad nad ka basaal ganglionis retseptoreid, muutes inimese motoorseid oskusi ja tekitavad ekstrapüramidaalseid sümptomeid. See ei ole ainus kaasatud mehhanism, on teada, et Nii serotoniin kui ka noradrenaliin ja atsetüülkoliin on kaasatud nende sümptomite ilmnemisel.

Sel põhjusel on ekstrapüramidaalsete sümptomite peamine põhjus tüüpilised antipsühhootikumid, mis mõjutavad peamiselt D2 dopamiini retseptoreid. See on üks põhjusi, miks ta kutsus üles atüüpiliste või teise põlvkonna antipsühhootikumide väljatöötamist, mis hõlmab ka serotoniinergilist toimet, põhjustades selle probleemi palju harvem.

Kas ekstrapüramidaalsümptomeid on ravitud?

Rohkem, kui ravimeid, on selle tagajärjel tekkinud ravimite kõrvaldamine. Kui motiiviks on tüüpilised antipsühhootikumid, mida tänapäeval kasutatakse põhitöötlemisena, siis on see asendada need mõne ebatüüpilisega. Mõnel juhul on piisava annuse vähendamine sümptomite kiireks lõpetamiseks.

Kui soovite toime tulla väga ebameeldivate ägedate reaktsioonidega, on võimalik manustada antikolinergikaid või parkinsoniviajaid, mis kannatavad väga kiiresti. Ent annust tuleb hoolikalt jälgida, kuna tegemist on ravimitega, mis võivad olla surmavad, kui neile tekib üleannustamine. Tavaliselt on ekstrapüramidaalsete sümptomite vältimiseks piisav, et uurida nende esinemist või mitte psühhiaatri ambulatoorsete külastuste kaudu, kuna seda on lihtne lahendada.