Haloperidool (antipsühhootikum): kasutab, mõju ja riskid

Märts 27, 2024

Diasepaam, lorasepaam, olansapiin, metüülfenidaat ... Mõned nendest nimedest võivad tänapäeva ühiskonnas lugeda ja kuulata väga tuttavad.

Kõik need on psühhotroopsed ravimid, ained, mis teatud mehhanismide abil võitlevad konkreetsete sümptomitega nagu ärevus, depressioon või hallutsinatsioonid. Neid kasutatakse paljudel juhtudel kui ravi valikut või esimest sammu, et kontrollida raviga ravitava häire sümptomeid, et hoida sümptomid kontrolli alla või tugevdada psühholoogilise ravi tagajärgi.

Käesolevas artiklis me räägime psühhotroopsetest ravimitest, mida kasutatakse peamiselt psühhootiliste sümptomite raviks, haloperidooli.

Mis on haloperidool?

Haloperidool on tüüpiline neuroleptiline või antipsühhootikum, mis kuulub butürofenoonide rühma , rahustava toimega kesknärvisüsteemi pärssivad agensid, mis toimivad peaaju dopamiini retseptorite väga tugevate antagonistidena. See tähendab, et nad takistavad teatud neuroneid absorbeerima dopamiini tuntud neurotransmitterit.

Haloperidool põhjustab võimsa motoorse sedatsiooni, mis on kasulik motoorse agitatsiooni sümptomite vähendamiseks ja isegi valu korral.

Seda ravimit kasutatakse peamiselt skisofreenia ja selle positiivsete sümptomite raviks, neid mõeldakse sellistena, mida võib pidada selliseks, mis muudab ja ärritab patsienti ja lisab nende mõtlemise, kõne või käitumise sisu: hallutsinatsioonid, moonutused, agitatsioon, Kiirendus või häiritud kõne, puhas ja madal. Haloperidool, nagu enamik tavapäraseid antipsühhootikume, ei mõjuta negatiivseid sümptomeid (need, mis patsiendilt midagi ära võtavad, põhjustades aeglust, kõne vaesust, anhedonia või loogika puudumist).

Toimemehhanism

Haloperidool toimib, blokeerides mesolimbilise raja dopamiini retseptoreid, täpsemalt D2 retseptoreid, seda, et see hõlmab positiivsete sümptomite (eriti hallutsinatsioonide ja pettumuste) pärssimist, vähendades dopamiini liigset sisaldust selles ajude süsteemis.

Kuid haloperidoolil on mittespetsiifiline toime, see tähendab, et see ei blokeeri ainult mesolimbilise raja retseptoreid, vaid mõjutab ka teisi radu, mis võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed ja riskid

Nagu enamik psühhotroopseid ravimeid, on haloperidoolil ka sekundaarsed sümptomid või võimalikud kõrvaltoimed. Samamoodi, nagu enamik tüüpilisi antipsühhootikume, võib dopamiini blokaadi toimemehhanism mõjutada erinevaid süsteeme.

Konkreetselt, selle toimivus nigrostriado ringkonnas tekitab sellist liikumist mõjutavaid tagajärgi nagu aeglustumine, koordinatsioon, hüpertoonia või lihaste jäikus, isegi värisemine ja rahutus . Seega on võimalik, et halb reaktsioon sellele ravimile võib põhjustada ekstrapüramidaalse sündroomi, põhjustades ülalkirjeldatud sümptomeid koos gestustraalse ekspresssiivsuse, staatilise suhtumise, kõne ja kirjutamise raskuste ja reflekside puudumisega. Neid sümptomeid on võimalik kontrollida Parkinsoni tõve vastu. Lisaks võib see põhjustada akatiisiat või püsivat motoorikut, käekivi või liikumise puudumist ja tardiivset düskineesiat, näojulguste tahtmatuid liikumisi, mis jäljendavad grimaseid ja maskeerivaid žeste.

Tubero-neeluselisel tasemel, kus haloperidool toimib, isegi kui selles rajas psüühika episoodid ei muutu, suureneb prolaktiini produktsioon, mis mõjutab reproduktiivset süsteemi ja võib põhjustada günekomastia (rindade kasvu meestel) galaktorrea või piima väljaheitmine rindade (isegi meestel) ja menstruatsiooni või amenorröa puudumisega.

Peale selle Selle võimas rahustav toime võib põhjustada patsientide tagasilükkamise , kuna see vähendab teadvuse taset ja seetõttu mõnikord laminaat kiindumust ja isiklikke võimeid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom

Kuigi see on väga haruldane, Võimalik kõrvaltoime, mis võib kaasa tuua suurima ohu, on pahaloomuline neuroleptiline sündroom . See suures raskusastme ilmneb tavaliselt vahetult pärast ravimi alustamist. See põhjustab lihaste jäikus, kõrge palavik, tahhükardia, arütmia ja võib põhjustada surma 20% -l juhtudest. Selliste põhjuste puhul on oluline antipsühhootikumide manustamise korrektne lõpetamine.

Plussid ja miinused selle kasutamisest

Kuigi neil antipsühhootikumidel on tavaliselt rohkem kõrvaltoime kui atüüpilised, arvestades, et need toimivad ainult mesolimb-mesokortikalise tasemel, samas kui tüüpilised, nagu haloperidool, mõjutavad ka nigrostriataalset süsteemi, kasutatakse neid jätkuvalt juhtudel, kus on resistentsus atüüpiliste neuroleptikumide suhtes. Nagu juba mainitud, põhineb selle funktsioon positiivsete sümptomite ravimisel, mis põhjustab negatiivsete sümptomite vähest paranemist .

Tuleb meeles pidada, et need on võimalikud kõrvaltoimed, mis ei pea ilmnema, kuid mida tuleb hinnata ja mis võivad põhjustada ravimi muutusi. Kuid haloperidoolil on väga võimas toime, mis võib osutuda väga kasulikuks teatavate sümptomite kontrollimiseks, sest nad saavad kasutada nii psühhootilisi häireid nagu skisofreenia kui ka muudes probleemides ja tingimustes.

Muud näidustused

Lisaks skisofreenia kasutamisele võib haloperidooli erinevate omaduste tõttu kasutada mitmeid probleeme. See ravim See on väga kasulik ägeda psühhoosi ja teiste psühhiaatriliste häirete ravis .

Selle rahustite omaduste tõttu on seda aeg-ajalt kasutatud, kui tavapärased ravimeetodid ei mõjuta tõsise ärevuse juhtumeid. Seda on aeg-ajalt kasutatud anesteetikumina ja isegi kroonilise valu raviks. Samamoodi kasutatakse seda sedatiivse seisundina suure mootoriga segamisel, nagu maniaepisoodide või deliirium tremens puhul.

See toimib ka antiemeetikumina, see tähendab oksendamise ärahoidmise mehhanismi nendel juhtudel või sündroomide puhul, kus on vajalik oksendamise protsessi lõpetamine.

Seda kasutatakse ka tuikide, Tourette'i sündroomi, lööve või Huntingtoni tõve raviks, et kontrollida tahtmatute spasmide liikumist.

Haloperidooli vastunäidustused

Haloperidool on raseduse ajal vastunäidustatud . Seda kohaldatakse ainult nendel juhtudel, kui muid alternatiive pole. Imetamise ajal on see vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima kaudu. Haloperidooli kasutamise täpsustamiseks tuleb kaaluda riske ja võimalust mitte kasutada rinnaga toitmist.

Tänu oma võimsale toimele haloperidooli ei soovitata patsientidele, kes peavad auto või mootorratast kasutama, kuna sedatsioon ja vaimse tähelepanelikkuse vähenemine võivad tõsiselt mõjutada sõiduomadusi.

Maksakahjustus ei ole soovitatav ka maksa- või neerupuudulikkuse korral. Samamoodi võib see avaldada tõsiseid tagajärgi segunemiseks barbituraatide, analgeetikumide, morfiini, antihistamiinide või bensodiasepiinidega.

Ka antipsühhootikumide suhtes ülitundlikel patsientidel on vastunäidustatud ka alkoholist ja muudest ravimitest põhjustatud kooma või närvisüsteemi depressioon, samuti ka eelmiste kahjustuste korral basaalganglionidega patsientidel ning selle kahjulikud mõjud võivad olla.

Ravimi võtmise muster

Haloperidooli ja kõigi antipsühhootikumide võtmist tuleb reguleerida väga täpselt, et vältida või minimeerida ohtlike sekundaarsete sümptomite olemasolu. Kuigi kõnealune annus sõltub ravitavast probleemist, on üldine mudel järgmine:

Haiguse ägedate faaside korral soovitatakse teatud annust, mis on piisavalt võimelised sümptomite kontrollimiseks , korrates sama annust kuni puhangu või sümptomite langemiseni.

Soovitav on oodata ligikaudu kuus nädalat, et teha kindlaks, kas ravimil on oodatud mõjud, kui ta suudab teise psühhoosivastase aine kasutamisele üle minna.

Kui häire ägeda faasi aeg on lõppenud, vähendatakse annust, kui sümptomid võetakse tagasi kuni säilitusannuseni jõudmiseni, mida on soovitav säilitada, et vältida haiguse ägenemist.

Patsientide vähese teadlikkusega ravimi suhtes resistentsete patsientide puhul võib haloperidooli depoopreparaadi manustada, sisestades intramuskulaarselt süstitava preparaadi, mis tekitab ravimi aeglase vabanemise.

Bibliograafilised viited:

Azanza, J.R. (2006), kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Ed. Loomine ja disain.

Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Intravenoosse haloperidooli ja imipeneemiga seotud hüpotensioon. J. Clin Psychopharmacol. 19 (5): pp. 480-481.