Hüdrosefaloos: põhjused, tüübid ja ravi

Tserebrospinaalvedelik on aju säilitamiseks väga oluline aine. See on oluline osa närvikoe kudemiseks , võimalike puhangute pehmendamine, närvisüsteemi rõhu ja elektrokeemilise tasakaalu säilitamine, säilitades nende rakkude toitmise ja kõrvaldades nende töötamisel tekitatud jäätmed.

Elutsükli abil, mis algab selle sünteesiga külgmistes ventrikites ja lõpeb selle reabsorptsiooniga vere süsteemi kaudu, sünteesitakse tserebrospinaalset vedelikku pidevalt, säilitades üldiselt püsiva tasakaalu sünteesitud vedelate ainete ja absorbeerunud aine koguse vahel . Kuid seda tasakaalu saab muuta, põhjustades tõsiseid probleeme vedeliku ülemäära või defektiga. See on hüdrotsefaalia juhtum .

Hydrocephalus: teie tüüpilised sümptomid

Hüdroksefalüs on haigus, mille tõttu erinevatel põhjustel esineb üleliigne tserebrospinaalvedelikku, aju vatsakeste ja / või subaraknoida ruumi paistetus ja tekitades kõrgenenud rõhu ülejäänud ajuosas kolju või eri aju struktuuride vahel.

Hüdrosefaloos on probleem, et ilma ravita ei saa surmaga lõppeda, eriti kui ajutüve piirkonnad, mis reguleerivad elulisi märke, on vajutatud. Aju eri osades avalduv surve tekitab mis võivad erineda sõltuvalt sellest, millised osad on vajutatud . Lisaks mõjutab subjekti vanus ja CSF-i tolerantsus ka teatud sümptomite ilmnemist.

Kuid mõned kõige sagedasemad sümptomid on peavalu, iiveldus ja oksendamine, kahekordne või ähmane nägemine, tasakaal ja tasakaalu probleemid Liikumisel ja kõndimisel, unisust, ärrituvust, aeglast kasvu ja vaimupuudega, kui see esineb neurodevelopment perioodil, teadvuse muutused või muutused isiksus või mälu.

Uutele vastsündinutele, kellel pole veel täielikult suletud kolju luid, on tüüpiline oksendamine, krambid või kalduvus vaadelda alla. Mõnikord võib lisaks hüdrotsefaalia põhjustada makrotsefaalia, see tähendab liialdatud pea laienemist, kus rütmihäired ja luud on surve all.

Põhjused

Tserebrospinaalse vedeliku ülemäärase esinemise põhjused võivad olla mitmekordsed, kuid üldiselt võib järeldada, et see on tavaliselt tingitud kahest võimalikest põhjustest. Hüdroksefaalsus tekib tavaliselt siis, kui normaalne tserebrospinaalvedeliku vool on blokeeritud mingil hetkel või millal selle aine sünteesi ja imendumise tasakaal on katki , sest liiga palju on sekreteeritud või seetõttu, et seda ei absorbeerita verd.

Kuid neid eeldusi on võimalik saavutada väga erinevatel viisidel, kas tegemist on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaaliga. Mõned põhjused võivad olla väärarendid nagu spina bifida või et selgroog ei sulgeda enne sündi (probleem müelomeningootselina), samuti geneetilised raskused.

Samuti võib tekkida eluolude areng, mis põhjustab selle probleemi. Cranioencefaalsed traumad, mis põhjustavad sisemist verejooksu (näiteks subarachnoida ruumis) võib põhjustada vedeliku voolu tõkestamist. Teised võimalikud põhjused on kasvajad, mis võtavad tsirkuleerivate tserebrospinaalvedelike kaudu kokku või kiirendavad rajaid. Samuti võivad teatud infektsioonid, sealhulgas meningiit, muuta selle aine normaalset voolukiirust.

Hüdrosefaalia alatüübid

Hüdroksefalos on probleemne ja väga ohtlik tervislik seisund nii inimese elule kui normatiivsele toimimisele. See häire võib olla kaasasündinud, mille puhul see ilmneb sünnijärgsete olukordade tagajärjel nagu väärarendid, geneetiline eelsoodumus, trauma või mürgistus lootefaasis või omandatud sünnituse või mõne hilisema elutsükli jooksul.

Probleem iseenesest on kõigil juhtudel üleliigne tserebrospinaalvedelik See tekitab aju vastu põhjustatud aju tõttu erinevaid probleeme, kuid sõltuvalt põhjusest võib leida erinevaid hüdrotsefaalide tüüpe.

1. Hüdrosefalosatsiooni edastamine

Me kutsume suhtlema hüdrotsefaalia selle olukorraga, kus see toimub blokeerub pärast tserebrospinaalvedeliku väljumist ventriküüleid . Teiste sõnadega, probleem ei seisne vatsakeses, kus tserebrospinaalvedelik normaalselt tsirkulatub, vaid põhjustab arachnoidide osade muutumist, mis ühendavad veresooni.

2. Obstruktiivne või mittekandev hüdrotsefaalia

Seda nimetatakse obstruktiivseks hüdrotsefaalia tüübiks, kus võib leida probleemi, et vatsakesed või neid ühendavad kanalid on muudetud ja ei võimalda õiget vooluhulka. Seda tüüpi hüdrotsefaal on üks levinumaid , mis on eriti sagedased, et motiiv on Silvio akvedukt (kanal, mis suhtleb kolmanda ja neljanda vatsakesega) liiga kitsas.

3. Ex vacuo hydrocephalus

Hüdrosefalos eksuma vaakumis esineb siis, kui mingil põhjusel on see põhjustanud ajumassi või tiheduse kaotuse või vähenemise. Selle kaotusega silmitsi seisneb tavaliselt traumast tingitud neuronite surm, hemorraagia või neurodegeneratiivsed protsessid nagu dementsus, vatsakestel on kolju sees rohkem ruumi, mis lõpuks põhjustab nende laienemist (täites tserebrospinaalvedeliku abil), et hõivata vaba ruumi See on seetõttu passiivse hüdrotsefaalia tüüp , mis ei vasta peaajujuure vedeliku normaalse funktsioneerimise muutumisele.

4. Normotensiivne hüdrotsefaal

Alamtüüp, mis esineb eriti eakatel, näib seda tüüpi hüdrotsefaalide tekkimist peaajuvaevu vedeliku halva reabsorptsiooni tagajärjel sarnaselt hüdrotsefaalide levimisega. Sel juhul, kuigi vedeliku kogus on liiga suur, rõhk, millega see ringlus toimub, on praktiliselt normaalne (seega selle nimi).

Asjaolu, et see esineb tavaliselt eakatel inimestel ja et nende poolt põhjustatud sümptomid on sarnased dementsusega protsessidele (mälu kadumine, kõnnakuprobleemid, kusepidamatus, aeglustamine ja kognitiivsete funktsioonide kadumine), tähendab seda, et nad sageli ei tuleb avastada, muutes raviks keeruliseks.

Nendel juhtudel rakendatud ravimeetodid

Hüdrosefalosoofia kiire toimimine on oluline, kui tahame vältida probleemi tekitamist. Tuleb meeles pidada, et tserebrospinaalne vedelik ei peatu segregatsiooni ja voolu tõkestamine või vähendamine võib põhjustada piirkondi, kus vedelik on üleliigne, ei takista turse ja põhjustab üha rohkem vigastusi ja kõrvalekaldeid, arvestades Selliste komplikatsioonide ulatuslik ulatus.

Kuigi hüdrotsefaalia põhjuse ravi on vajalik ja selle faktori ravi sõltub ennast iseenesest (kui see on tingitud infektsioonist, põletikulistest protsessidest või kasvajast, saab juhtumeid ravida erinevalt), siis esimene asi, mida tuleb teha, on liigse vedeliku enda kõrvaldamine Vältige suuri kahjustusi.

Nendel juhtudel kasutatud ravimeetodid nad on kirurgilised , kõige rohkem rakendatakse järgmist.

Ekstrakraniaalne möödaviik

Nendel juhtudel on üks ekstrakraniaalset šundi üks rakendatud ravimeid suhteliselt lihtne mõista: see hõlmab liigse vedeliku eemaldamist koljuõõnde ja selle saatmist teise kehaosa, kus see ei põhjusta muutusi, tavaliselt üks ajuveresooned või veresüsteem. Põhiprotseduur on paigutada kateeter ala, millest soovite ümber suunata piirkonnale, kus voog suunatakse, paigutades klapi, mis reguleerib, et äravool ei ole ebapiisav ega liigne.

Kuigi see on kõige levinum ja kasutatav ravi, tuleb meeles pidada, et drenaaž peatub mõnel põhjusel, probleem taastub, seega võib see resolutsioon olla ajutine. Seetõttu, isegi kui see sekkumine viiakse läbi, on siiski vaja uurida põhjuseid, mis on põhjustanud hüdrotsefaalia ja neid võimalikult suures ulatuses kohtlema. Praegu kasutatakse seda vähem ja vähem, eelistades teisi ravimeid.

Kolmanda vatsakese endoskoopiline ventrikulostoom

See sekkumine põhineb nagu eelmine, et luua kuivendussuund, mis võimaldab kõrvaldada vedeliku üle. Kuid sellisel juhul oleks see sisemine ja endogeenne drenaažikanal , tekitades kolmanda vatsakese väikese avani, mis lubaks liigse vedeliku vere voolu (kus see loomulikult lõpeb). Tavaliselt on see üks edukamaid ja usaldusväärsemaid sekkumisviise.

Kooriaalse põlvkonna korpused

Kui hüdrotsefaalia probleem on tingitud sellest, et tserebrospinaalvedeliku süntees on ülemäärane või ei reabsorbeerita piisavalt kiiresti, on ravivõimalus mõnede seda tootvate piirkondade väljaõpetamine või kõrvaldamine.

Sel viisil mõnede koroidaalsete plexusioonide tekkeks, mis eritavad tserebrospinaalset vedelikku (Mitte kõik, kuna selle uuendamine on vajalik aju korralikuks toimimiseks) vähendab voolu kiirust. Tavaliselt kasutatakse seda koos ventrikulostoomiga. Kuid see on üks kõige invasiivsemaid sekkumisvorme.

Bibliograafilised viited:

• Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud. In: Kliegman, R. M.; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (eds) Nelsoni pediaatria õpikut. 20. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier: vaata 591.

• Rosenberg, G.A. (2016). Aju ödeem ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häired.In: Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds). Bradley: neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88

• Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intrakraniaalne rõhu ja mahu suhe. Füsioloogia ja patofüsioloogia Anesteesia. 58: 392-7.