yes, therapy helps!
Hüperalgeesia: suurenenud tundlikkus valu suhtes

Hüperalgeesia: suurenenud tundlikkus valu suhtes

Märts 7, 2024

Mõnikord võivad traumaatilised vigastused põhjustada kahjustusi närvikiududele, mis edastavad tajutunne ajust. Nendel ja muudel juhtudel on võimalik, et valu tajumine intensiivistub närvisüsteemi sensibiliseerimise tõttu; Sellisel juhul räägime hüperalgeesist.

Käesolevas artiklis kirjeldame seda mis on hüperalgeesia, mida see põhjustab ja kuidas seda ravitakse . Me selgitame ka seni välja pakutud hüperalgeesia erinevaid tüüpe ja selle nähtuse seost teise väga sarnasega: allodüünia.

  • Võib-olla olete huvitatud: "13 tüüpi valu: klassifikatsioon ja omadused"

Mis on hüperalgeesia? Mis see põhjustab?

Hüperalgeesia on määratletud kui valu tundlikkuse pidev suurenemine . Inimestel, kes selle muutuse all kannatavad, on vähenenud sensoorne lävi, millest valu on kogenud, nii et stiimulid, mis ei oleks enamikul inimestel väga valusad, võivad olla hüperalgeesiaga inimestel.


Seda saab toota erinevatel põhjustel, nagu näiteks nakkusotsorite (valu signaalide tuvastamiseks) kahjustused või pikaajaline opioidide kasutamine nagu morfiin ja heroiin. Sõltuvalt hüperalgeesia konkreetsest põhjusest ja sellest, kuidas seda juhitakse, on see mööduv või krooniline nähtus.

Enamikul juhtudest on hüperalgeesia põhjuseks perifeersete närvikiudude sensibiliseerimine fokaalsete kahjustuste tõttu, mis põhjustavad põletikulisi või allergilisi tüüpi reaktsioone, suurendades valu seotud keemiliste ainete vabastamist. Teatud asjaoludel võivad need reaktsioonid olla kroonilised.

  • Seotud artikkel: "Krooniline valu: mis see on ja kuidas seda psühholoogiliselt ravitakse"

Seos allodüüniaga

Hüperalgeesia on tihedalt seotud allodüüniaga, mis koosneb valu vastunäidustuste ilmnemisest stiimulid, mis on objektiivselt valututeks nagu näiteks harja läbimine juuste kaudu või kokkupuutel veega pisut kõrgendatud temperatuuril.


Allodüünia ja hüperalgeesia uuritakse sageli ühiselt, sest kahe nähtuse vahel on märkimisväärsed sarnasused. Mõlema nähtuse erinevus on paljudel juhtudel piiratud stimuleerimise intensiivsusega: me räägime allodüüniast, kui valu ei peaks ilmnema, ja hüperalgeesiat, kui see on intensiivsem kui me eeldaksime.

Nii hüperalgeesia kui allodüünia on seostatud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi muutustega, mis põhjustavad liialdatud valu tajumist. On hüpoteesi, et fibromüalgia, migreen ja keeruline piirkondlik valusündroom Need on seotud ka sarnaste düsfunktsioonidega.

  • Võib-olla olete huvitatud: "fibromüalgia: põhjused, sümptomid ja ravi"

Hüperalgeesia tüübid

Erinevad hüperalgeesia tüübid sõltuvad nende välimuse põhjustest ja valu tekitavatest stiimulitest. Järgnevalt kirjeldame kõige asjakohasemaid.


1. Esmane

Esmane hüperalgeesia ilmneb vigastuse tulemusena . See koosneb natsütopeedi närvilõpmete tundlikkuse tõusust kahjustatud piirkonnas, kuigi see hõlmab ka valu-signaalide töötlemise muutusi kesknärvisüsteemi tasemel.

2. teisene

Erinevalt algkoolist, sekundaarse hüperalgeesia korral tekivad valulikud aistingud muudes piirkondades kui kahjustus; aga seda saab kasutada nii rääkima liigse valu poolest kahjustatud ja teistes kaugemates piirkondades.

Antud juhul ei ole hüperalgeesia põhjustatud nakkusotsorite kiudude sensibiliseerimisest, vaid ainult kesknärvisüsteemi düsfunktsioonid . Isegi nii on stimuleerimine vajalik selleks, et isik saaks valu tunda; kui seda ei toimu, räägime allodüüniast.

3. Opiaatide poolt indutseeritud

Kui säilitatakse pikaajaliselt, võib opiaatide tarbimine (morfiin, heroiin, metadoon, hüdrokodoon, oksükodoon jne) põhjustada närvisüsteemi ülitundlikkust valulikele ärritajatele. Tegelikult tundub, et isegi nende ainete õigeaegne võtmine võib tekitada hüperalgeesia ja allodüünia ajutisi sümptomeid.

4. Termiline

Räägime termilisest hüperalgeesist, kui stimulatsioon põhjustab valu temperatuuri suhtes; sellistel juhtudel inimene tunneb kuuma või külma stiimuliga kokkupuutel liigne valu .

5. Mehaanika

Mehhaaniline hüperalgeesia ilmneb rõhu, vibratsiooni, punktsiooni-, hõõrdumise jms tagajärjel, mis aktiveerib perifeerse närvisüsteemi mehhaanilisi notsitseptoreid.

Me saame eristada kaks mehaanilise hüperalgeesia alatüüpi: staatiline ja dünaamiline . Esimene on seotud üheainsa kokkupuutega valuliku stiimuliga, samas kui dünaamiline hüperalgeesia tekib siis, kui objekt on liikumas.

6. Mootor

Tavalised lihase- ja liigesevedud, näiteks need, mis on seotud sellistest käitumistest nagu jalutamine või iste üles tõus, võivad põhjustada hüperalgeesiaga inimestel tugevat valu.

Ravi ja juhtimine

Kuigi hüperalgeesia ravi tuleb kohandada spetsiifiliste muutuste põhjustega, üldiselt Tavaliselt ravitakse seda analgeetiliste ravimitega ; sama juhtub allodüünia, neuropaatilise valu ja muude häiretega, mis on seotud valu ebanormaalse tajumisega.

Seega kasutatakse tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen ja aspiriin, glükokortikoidid (kortisool, prednisoon jne) või antikonvulsandid nagu pregabaliin ja gabapentiin, samuti NMDA retseptorite antagonistid ja atüüpilised opiaadid, näiteks tramadool.

Hüperalgeesia korral on sageli kõige sobivam ravim iga patsiendi jaoks raske leida, seega on tõenäoline, et valu saab efektiivselt ravida, tuleb proovida erinevaid analgeetikume.

Aine kasutamisel tekkinud hüperalgeesia korral Nagu krooniliste ülitundlikel patsientidel morfiini või teiste opiaatide kuritarvitamise tõttu, on uuringud näidanud, et paradoksaalselt võib annuse vähendamine olla kasulik valu tundlikkuse leevendamisel.

  • Võib-olla olete huvitatud: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"

Bibliograafilised viited:

  • Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioid-indutseeritud hüperalgeesia inimestel: molekulaarsed mehhanismid ja kliinilised kaalutlused. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.
  • Sandkühler, J. (2009). Hüperalgeesia ja allodiiniumi mudelid ja mehhanismid. Füsioloogilised ülevaated, 89: 707-758.
Seotud Artiklid