Imiku kõhulahtisus (inkontinentsus): põhjused, tüübid ja ravi

Aprill 17, 2024

Paljud lapsed ja isegi mõned täiskasvanud on kannatanud teatud tüüpi uriinipidamatuse, olgu see siis kuseteede või väljaheide. Seoses fekaalse inkontinentsiga paljudel juhtudel leiame, et see kontrolli kaotus võib tuleneda haigusest nagu gastroenteriit või epilepsia, sulgurite vanusest tingitud lihaste toonuse kadumine, sellised muutused nagu need, mis on põhjustatud kirurgia või mõne aine tarbimine.

Kuid põhjus ei ole alati orgaaniline: mõnikord tunded ja emotsioonid, nagu hirm või ärevus või isegi naer, võivad lõppeda vähemalt osa orgaaniliste jäätmetega, ei saa säilitada (seal on isegi populaarsed väljendid). Kui see juhtub patoloogia puudumisel ja sageli räägime probleemist või häiretest, mida nimetatakse encopresiseks, ja kui see esineb lastel, nimetatakse imiku tsereporisiooni .

Seotud artikkel: "Enurees (urineerimine on): põhjused, sümptomid ja ravi"

Eritumise häire

Enkotresi defineeritakse kui häire, mida iseloomustab Väljaheite ladestamine korduvalt ja sageli vähemalt kolm kuud sobimatutesse kohtadesse, nagu riided või põrand, mis võib olla tahtmatu või vabatahtlik ladustamine.

Selle häire diagnoosimiseks mis on liigitatud eritumise häireks koos ensüseesiga või uriinipidamatuse korral on vajalik, et patsient oleks vähemalt neli aastat vanust (kui suurel osal lastel on juba kontrolli oma südamega) ja inkontinentsus ei tulene haiguse või füsioloogilise muutuse esinemisest väljaspool võimaliku kõhukinnisuse või selliste ainete nagu lõtvõie või halva seisundiga toidu tarbimine.

See häire võib põhjustada esinemise lapsele häbi või süütu sügavad tunded , mis mõnikord lõpeb, mille tagajärjel tekib probleeme teiste seas emotsionaalselt, samuti peetakse soole liikumist, kui need tekivad tahtmatult.

Encrogressi tüübid vastavalt sphiksteri kontrollile

Imiku ökopriisi võib liigitada primaarseks ja sekundaarseks olenevalt sellest, kas probleem on see, et meno ei ole mingil ajal kontrollinud eritumist või on tingitud teatud elemendi poolt tekitatud kontrolli puudumisest.

Esmane encopresis

Esmane või pidev encroresis on selline, mille puhul alaealine ei ole kunagi varem eksekeste emissiooni kontrollimiseks näidanud, hoolimata sellest, et on piisavalt arengutase nii et saaks seda teha.

Sekundaarne encopresis

Seda nimetatakse ka katkendlikuks encorresiseks, selles on subjekt sisse ta on varem omandanud hea kontrolli oma sphinctersi üle ja väljaheidete emissioon, kuid praegusel põhjusel ei ole seda enam teinud. Teisisõnu, sekundaarses encorsiisisisese inkontinentsi põhjuseks ei ole asjaolu, et alaealine ei ole varem suutnud eelnevalt defekatsiooni kontrollida.

Encorsee liigid vastavalt väljaheite taseme tasemele

Infantiilne encroresi võib jagada kaheks sõltuvalt sellest, kas eritumine toimub tänu sellele, et lapsel on liiga suur väljaheide või kui see tekib mis tahes tüüpi kõhukinnisuse puudumisel .

Järelevalvega encroresis

Ületäitumise tagajärjel tekkiv kõhukinnisus või kõhukinnisus ja kusepidamatus tekivad siis, kui lapsel püsib pidevalt väljaheide, võib olla kaks nädalat ilma defekatsioonita. Poiss või tüdruk lõpeb tema väljaheidete tõttu ülevooluga, esmalt väljastades ebamõistlikke väljaheiteid ja seejärel väga tugevat konsistentsi väljaheiteid mis eeldab teatavat valu leevendamiseks .

Mittejäetav encopresis

Seda tüüpi entekresi ilma kõhukinnisuseta või inkontinentsi tõttu ülevoolu tõttu ei ole liigselt pikendatud säilimist , millel pole tõsist kõhukinnisust. Alaealise väljaheide on normaalne.

Võimalikud põhjused (etioloogia)

Aja jooksul on uuritud selle häire võimalikke põhjuseid, leides, et infantiilse encopresise peamised põhjused on psühholoogilised. Kuid on olemas orgaanilised tegurid, mis võivad mõjutada tema juuresolekul nagu kõhkumus.

Kui encopresi on esmane, peetakse seda vajalikuks asjaoluga, et laps ei ole suutnud valesti õppida sphinctersi kontrolli üle ja alaealine ei tunne ära signaale, mis hoiatavad vajadusest defekaadi järele.

Sekundaarse encorreosi korral on peamine etioloogia teatud tüüpi aistingute olemasolu, mis põhjustab alaealise rabandust või kaotavad nende üle kontrolli. Hirm ja ärevus Need on mõned emotsioonid, mis võivad tekitada kontrolli kaotuse.Elu konfliktiolukordades, vägivalla seesamine või ebakindlates tingimustes võib põhjustada, et mõned lapsed reageerivad sellele haigusele.

Veel üks väga seotud aspekt on sellega seotud haridustüüp, mis antakse poisile või tüdrukule : Ülekaalulisus vanemate puhul, kes pakuvad haridust liiga jäigaks, võivad tekitada hirmu ebaõnnestumise ja karistamise eest, mis võib kaasa tuua kontrolli kaotuse või ülemäärase lubatavuse või kahepoolse hariduse korral, mis põhjustab ebakindlust või hirmu silmitsi välismaailmaga. Juhtudel, kui defekatsioon ebasobivates kohtades on vabatahtlik, võib alaealise ülestõusust silmitsi seista.

Võibolla olete huvitatud: "Child Stress: mõned põhilised näpunäited hädaolukorras vanematele"

Ravi

Encopresi ravi hõlmab tavaliselt multidistsiplinaarset metoodikat, mis sisaldab psühholoogilised, meditsiinilised ja toitumisalased aspektid .

Mis puutub psühholoogilisse ravi, keskendub see keskendamisele väljaõppimine harjumustes seda parandatakse positiivsete kinnituste abil. Kõigepealt tuleb seda hinnata, kui defekatsioon ja / või väljaheide jääb emotsionaalseks põhjuseks, ja kui see on positiivne, tuleb neid asjakohaselt ravida. Näiteks süstemaatiline desensibiliseerimine või lõdvestumine ärevuse korral.

Seoses defekatsiooniprotsessiga ennast õpetatakse kõigepealt lapsele evakueerumise vajaduse hoiatavaid märke, et kujundada ja modelleerida asjakohaste harjumuste praktikat, et laps saaks üha enam autonoomne

Kogu aja jooksul tugevdatakse käitumiste omandamist, kasutades selliseid tehnikaid nagu kiipide majandamine nii enne kui ka enne ja pärast defekatsiooni (kui laps läheb vannituppa, evakueerub tualetti ja jääb puhtaks). Vahel on karistust kasutatud ka protsessi osana, näiteks puhastades seda määrdunud riideid, kuid on oluline mitte põhjustada süüd või vähendada lapse enesehinnangut.

Toitumis- ja meditsiiniline sekkumine

Toitumise ja meditsiiniliste aspektide kohta, olenemata sellest, kas inkontinentsus ei tulene orgaanilistest põhjustest Evakueerimisega seotud ravimeid võib määrata konkreetsetes olukordades või klammerdades, mis võimaldavad kõhukinnisuse korral väljaheite pehmendamist. Tegelikult peaks arst ja psühholoog juhendama lahtisteid, kui nad koolitaksid defekatoorset harjumust.

Soovitav on ka laps pakkuda tasakaalustatud toit, mis on rohkesti kiudaineid mis aitab lapsel viia oma evakueerimine normatiivselt koos rikkaliku hüdratsiooniga.

Bibliograafilised viited:

Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.