Intellektuaalne ja arenguhäire

The intellektuaalne ja arenguhäire (DIYD) on kõige sagedasem puuete isiklik seisund elanikkonnas ja üliõpilaste seas.

Intellektuaalse puude mõiste

Väljend "intellektuaalne ja arengualane puue" võeti vastu 2006. Aasta juunis, kui selle liikmed hääletasid Ameerika Intellektuaalse Arengu Puuetega Inimeste Ühendus (AIDD). Varem seda kutsuti Ameerika vaimse taandumise assotsiatsioon (AAMR).

On teada vähemalt selle rühma nimi: "vaimne puudus", "vaimne alaareng" ja "intellektuaalne ja arenguhäire".

AIDD on muutnud nime, määratlust, diagnoosi ja liigitust selle teema erinevate valdkondade arenemise tagajärgi: meditsiin, psühholoogia ja haridus.

Termin, mis väldib häbimärgistamist

Eelmine kontseptsioon muudeti uueks nii et etiketid või sotsiaalsed eelarvamused oleksid minimaalsed nagu nägemused keskenduvad puudujäägile, aeglasele ja tasakaalustamata vaimsele funktsioonile jne.

Uue nime eesmärk on ära kasutada uut arengu kontseptsiooni, mida toetavad sotsiaal-kultuurilised ja ökoloogilised teooriad.

See võimaldab a funktsionaalne nägemus arengust , mis viitab sellele, et inimesel võib olla erinev kontekst ja kogu elutsükkel. See omakorda aitab kaasa puuete kontseptsiooni, mida toetab SPSi panus Rahvusvaheline toimimisviis, puuetega inimesed ja WHO, ja see tunnustab raskuste sotsiaalset päritolu, keda kannab DI ja D.

Teiselt poolt mõistab ta ka vaimset puuet kui arenguhäire mis omab palju ühist teiste arenguprobleemidega, mis võivad lapsi mõjutada.

Käesoleva monograafia eesmärgid

Selles artiklis Püüame pakkuda praegust nägemust vaimupuudega ja arengu kohta, mis põhineb toetuste paradigmil ja selle puude kontseptsioonis, mis on seotud inimese iseseisva toimimise ja selle ümbrusega, milles ta elab, õpib, töötab ja naudib; pakkuma üldist raamistikku ja mõningaid vahendeid DIyD õpilaste hindamiseks; ja pakkuma vastuseid nende arengu edendamiseks.

Mida me mõtleme intellektuaalse ja arenguhäirega?

Kõigepealt määratleme me vaimse puude ja selle kategooriad.

Mis on vaimne puue?

On olemas neli lähendamist selles valdkonnas:

• Sotsiaalne ühtlustamine : neid inimesi määratleti ajalooliselt kui vaimselt aeglustatud või puudulikele inimestele, kuna nad ei suutnud sotsiaalselt oma keskkonda kohaneda. Intellektuaalsete raskuste rõhk ei tulnud alles hiljem ja mõnda aega, mis oli kõige rohkem mures, oli sobimatu sotsiaalne käitumine.

• Kliiniline lähenemine : kliinilise mudeli buumiga muudeti määratluse eesmärki. Ta jätkas keskendumist erinevate sündroomide sümptomitele ja kliinilistele ilmingutele. Rohkem tähelepanu pöörati ID-ide orgaanilistele ja patoloogilistele aspektidele.

• Intellektuaalne lähenemine : huvi luureandmete kui konstruktsiooni ja luuretestide vastu on ID lähenemine läbinud uue muudatuse. See võtab rõhuasetuse nende inimeste intelligentsi ulatusele, mida väljendatakse IQ-s. Kõige olulisem tagajärg oli ID-ga inimeste määratlemine ja liigitamine luureandmete põhjal saadud tulemuste põhjal.

• Intellektuaalne ja sotsiaalne lähenemine Kuni 1959. aastani ei tunnustatud nende kahe komponendi olulisust ID-ide kontseptsioonis: kehva intellektuaalse toimimise ja adaptiivse käitumise raskustega, mis on praeguseks jäänud.

Teaduslikud ja praktilised vaimupuudega seotud mudelid

Mudelid, millega vaimupuudega inimesed on kujundanud ja kes põhjendasid teatud kutsealaseid tavasid. Nad eristuvad kolm suurt mudelit :

Kasulikkuse ja heaolu mudel

Alates 19. sajandi lõpus ja peaaegu pool kahekümnendal sajandil olid puuetega inimesed ühiskonnast eraldatud ja usaldatud suurtele heategevuslikele varjupaigaküsimustele. Hooldus, mille nad said, oli abi tüüpi ja järgis heategevuslikku kontseptsiooni avaliku esitusega. Nad ei arva, et see oleks midagi sotsiaalset või rehabiliteerivat.

Rehabilitatsioon-terapeutiline mudel

See ulatub Hispaaniasse alates IIGMi lõppemisest 70. See eeldab kliinilise mudeli vastuvõtmine ID-ga inimestega seotud diagnoosimisel ja ravimisel ja spetsialiseerumise ülekaal. See mudel langeb kokku ülalnimetatud kliinilise lähenemisega.ID diagnoos keskendub inimese puudujäägile ja liigitatakse kategooriatesse vastavalt nende IC-le. Leitakse, et probleem kuulub teema alla ja spetsiaalsed asutused luuakse probleemi olemuse järgi, et neid teenida.

Haridusmudel

See algas meie riigis 80ndatel aastatel. Seda iseloomustab see, et võeti vastu standardimise põhimõte nende inimeste elu kõikides etappides. Neid hakatakse lugema samadeks õigusteks nagu nende eakaaslased haridusele, tervisele, tööle ja korralikule elule. Haridust tuleks võimaluse korral õpetada tavakeskustes, peaks diagnoos seada nende inimeste võimete prioriteediks ja keskenduma toetustele, mida nad peavad vastama erinevate elukeskkondade vajadustele.

Ajalugu mõiste määratluse kohta

The AAIDD on muutnud DI-i määratlust kuni 10 korda. Viimane oli 2002. aastal. See on määratlus, mis läheb kaugemale 1992. aastast, kuid säilitab mõned selle peamised erandid: asjaolu, et vaimset alaarengut ei peeta inimese absoluutseks tunnuseks, vaid inimese vastastikuse suhtlemise väljenduseks , intellektuaalsete ja adaptiivsete piirangutega ning keskkond; ja rõhku toetustele.

1992. aasta määratluses kaovad kategooriad. Nad jätavad sõnaselgelt tagasi ja kinnitavad, et vaimse alaarenguga inimesi ei tohiks klassifitseerida traditsiooniliste kategooriate alusel, vaid et nad peaksid mõtlema toetustest, mida neil võib olla vaja suurendada oma ühiskondlikku osalust.

Sellele vaatamata tähendas 1992. aasta määratlus ID-ga inimestele olulist paranemist, kuid see ei olnud vabastatud kriitikast :

• Diagnoosimise ebatäpsus : see ei võimaldanud selgelt välja selgitada, kes oli või mitte vaimse alaarenguga inimene, kellel oli õigus teatud teenustele.
• Operatiivsete määratluste puudumine uurimiseks.
• Asjaolu, et evolutsioonilisi aspekte ei arvestata piisavalt neist inimestest.
• Ebatäpsus ning nende inimeste toetuse intensiivsuse mõõtmise võimatusest, mida need inimesed vajavad.

Sellel põhjusel pakub AAIDD välja uue määratluse, mis on loodud 1992. aasta algusest. Luuakse vaimse alaarenguga inimeste toetuste diagnoosimiseks, klassifitseerimiseks ja kavandamiseks süsteem.

Praegune määratlus

AAMRi välja pakutud vaimse alaarengu uus mõiste on järgmine:

"Vaimne aeglustumine on puue, mida iseloomustavad nii intellektuaalse funktsiooni kui ka kontseptuaalsete, sotsiaalsete ja praktiliste oskustega väljendatud adaptiivne käitumine. See puue pärineb enne 18-aastaseks saamist. "

• "Vaimne aeglustumine on puue": puue on üksikisiku funktsioneerimisest tulenevate piirangute väljendus sotsiaalses kontekstis, mis tähendab olulisi ebasoodsaid tingimusi.

• "... mida iseloomustab nii intellektuaalse toimimise olulised piirid": intelligentsus on üldine vaimne võimekus, mis hõlmab arutluskäigu, planeerimise, probleemide lahendamise, abstraktse mõtlemise fakti jne Parim viis nende esindamiseks on IQ, mis on kaks tavalist kõrvalekallet allpool keskmist.

• "... nagu kontseptuaalsetes, sotsiaalsetes ja praktilistes oskustes väljenduv adaptiivne käitumine": adaptiivne käitumine on kontseptuaalsete, sotsiaalsete ja praktiliste oskuste kogum, mida inimesed õpivad tegutsema igapäevaelus. Selle piirangud mõjutavad nende tüüpiline täitmine, kuigi see ei välista igapäevaelu.

• "See võimsus pärineb enne 18 aastat": 18 aastat vastavad vanusele, milles meie ühiskonnas saavad üksikisikud täiskasvanute rollid.

Selle määratlusega see mõjutab uuesti probleemi kognitiivset baasi , vaid mudelist, mis rõhutab sotsiaalset ja praktilist pädevust, mis tähendab, et tunnustatakse eri tüüpi luureandmeid; mudel, mis kajastab asjaolu, et vaimse alaarengu olemus on lähedane igapäevaeluga toimetuleku raskustele, ning asjaolu, et sotsiaalsete teadmiste ja praktika piirangud seovad palju probleeme, mis ID-ga inimestel on kogukonnas ja tööl.

See laiendab kontseptsiooni teistele rahvastikurühmadele, eriti unustatud põlvkonnale: väljend, mis hõlmab piiratud luureandmeid.

The aspektid, mis muutuvad selle viimase määratlusega Need on:

• See hõlmab kahte standardhälvet luureandmete ja adaptiivse käitumise mõõtmiseks.
• See hõlmab uut mõõdet: osalemine, suhtlus ja sotsiaalne roll.
• Uus viis toetuste kontseptualiseerimiseks ja mõõtmiseks.
• Töötab välja ja laiendab kolmeastmelist hindamisprotsessi.
• 2002. aasta süsteemi ja teiste diagnoosimis- ja klassifitseerimissüsteemide, näiteks DSM-IV, ICD-10 ja ICF vahel on suurem suhe.

Nagu aastal 1992, määratlus hõlmab viit järgmist eeldust :

1. Praeguse toimimise piiranguid tuleb arvestada oma vanuse ja kultuuri eakaaslaste tavapäraste kogukonnakeskkondade kontekstis.
2. Asjakohase hindamise käigus tuleb arvestada kultuurilise ja keelelise mitmekesisusega, samuti suhtlemise erinevustega, sensoorsed, motoorilised ja käitumuslikud tegurid.
3. Ühe üksikisiku piires on sageli tugevused koos piirangutega.
4. Piirangute kirjeldamisel on tähtis eesmärk saada vajalikku toe profiili.
5. Inimestel, kellel on vaimne alaareng, muutub üldiselt paremateks isiklike toetuste saamiseks pikema aja jooksul.

The vaimne alaareng seda mõistetakse mitmemõõtmelise mudeli raames, mis võimaldab isikut kirjeldada läbi viie mõõtme, mis hõlmab kõiki isiku ja maailma kõiki aspekte, kus ta elab.

Mudel sisaldab kolme põhielementi: inimene, keskkond, kus ta elab, ja rekvisiidid.

Need elemendid on esindatud viie mõõtme raamistikus, mis prognoositakse inimese igapäevases töös toetuste kaudu. Toetused on vaimse puudega inimeste elu vahendav roll.

See puudutab laiemat ID-d kui tähendab mõistmist, et inimeste igapäevase käitumise selgitus ei ole viie mõõtme mõju tõttu ammendatud , kuid toetustest, mida nad saavad oma elukeskkonda saada.

Idendivaldkonnas valitsevad suundumused

• ID lähenemine ökoloogilisest perspektiivist, mis keskendub inimese ja selle keskkonna vastastikusele mõjule.
• Invaliidsust iseloomustavad pigem funktsioneerimise piirangud, mitte isiku püsiva tunnusjoonena.
• ID-d on mitmemõõtmeline.
• Vajadus siduda hindamist ja sekkumist kindlamalt.
• Tunnustamine, et ID täpset diagnoosimist vajab sageli koos hindamisel saadud teabega hea kliiniline hinnang.

Intellektuaalse puude ja arengu tunnused ja põhjused

Sellel on kolm olulist tunnust: intellektuaalse funktsiooni piirangud, kohanemisvõime piirangud ja toetuse vajadus.

1. Intellektuaalse toimimise piirangud : intelligentsus tähendab õpilase võimet probleemide lahendamiseks, tähelepanu pööramiseks asjakohasele teabele, abstraktsele mõtlemisele, olulise teabe märamisele, teadmiste ümbersõnastamiseks ühest stsenaariumist teise jne.

Seda mõõdetakse tavaliselt standardiseeritud testide abil. Üliõpilasel on DI, kui tema skoor langeb kaks tüüpilist kõrvalekallet allpool keskmist.

ID-ga inimestega seotud konkreetsed probleemid

Nad esinevad tavaliselt raskused nendes kolmes valdkonnas :

a) Mälu : ID-ga inimesed näitavad tavaliselt oma mälu piiranguid, eriti seda, mida nimetatakse MCP-deks, mis on seotud nende võimega meeles pidada teavet, mida tuleb salvestada sekundites või tundides, nagu tavaliselt klassis. See on rohkem ilmne kognitiivsete aspektide kui emotsionaalsete aspektide puhul. Strateegiaid saab kasutada suutlikkuse suurendamiseks.

b) Üldistamine : viitab võimele edastada teadmisi või käitumist, mis on õppinud ühes olukorras teisele. (näiteks koolist koju).

c) Motivatsioon : uurimine näitab, et motivatsiooni puudumine on seotud ebaõnnestumise varasemate kogemustega. Probleemid kodus ja keskuses esinevate igapäevaelu teatud väljakutsete edukaks ületamiseks muudavad need haavatavamaks. Kui nende kogemuste märk saab muuta, paraneb ka motivatsioon.

d) Kohanemisvõime piirangud : ID-ga inimestel on tavaliselt adaptiivse käitumise piirangud. Kohanduv käitumine viitab võimele vastata muutuvatele nõudmistele keskkonnale; inimesed õpivad muutma / isereguleerima käitumist erinevates olukordades ja eluoludes vastavalt vanusele, ootustele jne.

Selle valdkonna õpilase oskuste väljaselgitamiseks vaadatakse tavaliselt kontseptuaalseid, sotsiaalseid ja praktilisi oskusi läbi selleks ette nähtud skaalad. Tulemustest saab välja töötada haridusalased tegevused, mis tuleks õppekavaga integreerida.

Enesemääramine on adaptiivsele käitumisele omase suutlikkuse kõige keskne väljendus, mis on eriti oluline ID-ga inimestele. Selle areng on seotud kõrgema või madalama elukvaliteediga.

Vaimupuudega seotud põhjused

Seoses põhjustega on olemas neli kategooriat:

1. Biomeditsiiniline : bioloogiliste protsesside, näiteks geneetiliste häirete või alatoitumusega seotud tegurid.
2. Sotsiaalne : sotsiaalse ja perekonna koostoime kvaliteediga seotud tegurid, näiteks vanemate stimuleerimine või tundlikkus nende poja või tütre vajadustele.
3. Käitumisharjumused : tegurid, mis viitavad käitumisele, mis võivad põhjustada häireid, näiteks õnnetused või teatud ainete tarbimine.
4. Haridus : tegurid, mis on seotud juurdepääsuga haridusteenustele, mis toetavad kognitiivset arengut ja adaptiivseid oskusi.

Pidage meeles, et neid tegureid saab kombineerida erineval viisil ja proportsioonides.

Intellektuaalne puue ja elukvaliteet

Puuete tekkimise paradigma üks neli omadust on heaolu inimene, kes tihedalt seob elukvaliteedi kontseptsiooni.

Isikute tunnustamisega kaasnevad õigused kajastavad kaudselt õigust kvaliteetsele elule.

Aja jooksul on ID-ga inimestele rakendatud elukvaliteedi kontseptsiooni. See tähendab nende teenuste kättesaadavust, nende tõhusust ja kvaliteeti, mis võimaldab neil kasutada samu võimalusi kui teised.

Juurdepääs kvaliteetsele elule tähendab, et tunnustatakse õigus vahele ja pakutavate teenuste vajadus olla nende konkreetsetele tingimustele läbitav.

Inimesed, kellel on ID, omavad teatavaid omadusi, mis tekitavad nende arengus erivajadusi; need vajadused viivad selleni, et nad vajavad teenuseid, mis võimaldavad optimaalseid elamistingimusi.

Elukvaliteet on määratletud kui mõte, mis kajastab inimese soovitud elutingimusi seoses nende eluga kodus ja kogukonnas; tööl ning tervise ja heaolu osas.

Elukvaliteet on subjektiivne nähtus, mis põhineb inimese arusaamal nende elukogemusega seotud aspektide kogumikust.

Elukvaliteedi mõiste

Schaloki ja Verdugo sõnade kohaselt on elukvaliteet (CV) kasutatakse kolmel erineval viisil:

• Sensibiliseeriva kontseptsioonina, mis toimib üksikisiku vaatenurgast ja juhendina, osutades sellele, mis on temale tähtis.
• Ühtse kontseptsioonina, mis pakub raamistikku CV-ide ehitamiseks, mõõtmiseks ja rakendamiseks.
• Nagu sotsiaalne konstruktsioon, mis muutub inimese heaolu edendamise ülekaalukaks põhimõtteks.

Inimeste vaimupuudega inimeste heaolu edendamine

ID-ga inimestega seotud heaolu ja elukvaliteedi edendamiseks tuleb tunnustada kaheksa keskse mõõtme ja teatavate näitajate tähtsust:

• Emotsionaalne heaolu : õnne, eneseteadvus jne
• Inimestevahelised suhted : intiimsus, perekond, sõprus jne
• Materiaalne heaolu : asjad, turvalisus, töö jne
• Isiklik areng : haridus, oskused, pädevused jne
• Füüsiline heaolu : tervis, toitumine jne
• Enesemääramine : valimised, isiklik kontroll jne
• Partneri kaasamine l : vastuvõtmine, kogukonnas osalemine jne
• Õigused : privaatsus, vabadused jne

Teenused ja ressursid vaimupuudega inimestele

ID-ga inimestele pakutavad teenused ja ressursid kogu elutsükli vältel peavad olema suunatud nende vajaduste rahuldamisele, et nad saaksid vastata erinevate kontekstide vajadustele, milles nad arenevad ja võimaldavad elu kvaliteeti

Omadused, mis määratlevad a optimaalne keskkond :

• Kogukonna kohalolek : jagage tavalisi kohti, mis määratlevad kogukonna elu.
• Valimised : autonoomia kogemus, otsuste langetamine, isereguleerimine.
• Konkurents : võimalus õppida ja teostada funktsionaalset ja mõtestatud tegevust.
• Austama : reaalsus hinnatakse kogukonnas.
• Osalemine kogukonnas : kogemus osana kasvavast perekonna ja sõprade võrgustikust.

Inimesed, kellel on ID-l hariduslikus kontekstis: "Vaimupuudega õpilased: hindamine, seire ja kaasamine"

Bibliograafilised viited:

• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptiivsete oskuste õppekava. Isiklikud eluviisid. Messengeri väljaanded.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptiivsete oskuste õppekava. Elu oskused kodus. Messengeri väljaanded.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptiivsete oskuste õppekava. Elukogemused kogukonnas. Messengeri väljaanded.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptiivsete oskuste õppekava. Tööalased oskused Messengeri väljaanded.
• FEAPS. Positiivne käitumisabi Mõned vahendid raske käitumisega toimetulemiseks.
• FEAPS. Planeerimine on inimesele suunatud. San Francisco de Borja fondi kogemus vaimupuudega inimeste jaoks.