Levodopa: selle ravimi kasutamine ja kõrvaltoimed
Dopamiin on üks tuntumaid neurotransmittereid ja üks meie käitumist reguleerivatest küsimustest. See mõjutab nii olulisi aspekte kui rahulolu ja rõõmu tundmine, samuti liikumine, mälu ja motivatsioon. See on hormoon, mida sünteesitakse erinevates kehapiirkondades, millest üks tuntumaid on substantia nigra ja selle seos basaalganglionidega ning mesokortikalise raja neuronid.
Siiski on palju häireid ja probleeme, mis põhjustavad selle sünteesimist nii palju kui peaks, kuna on vaja kasutada väliseid mehhanisme, näiteks ravimeid, et suurendada nende taset. Üks nendest sageli kasutatavatest ravimitest on levodopa . Selles artiklis me räägime temast.
- Seotud artikkel: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"
Levodopa: mis see on?
Levodopa või L-dopa on ravim või psühhofarmatseut mis on eraldatud dopamiinist, dopamiini metabolismi eellasest, mis omakorda on saadud türosiinist (nagu ülejäänud katehhoolamiinid, kaasa arvatud noradrenaliin) tänu ensüümi türosiini hüdroksülaasile.
See on katehhoolamiin, mis on keha osa, mida sünteesib see, samal ajal kui see lisatakse ka toidust väljastpoolt. Tavaliselt saavutatakse see otseselt toidust. Keha sees on lagundatav ensüümi monoamiini oksüdaasi või MAOI-ga , mis võimaldab reguleerida selle sünteesi ja taset.
Kasutatuna ravimina väljastpoolt, võimaldab see meil tegeleda dopamiini puudumisega aju tasemel, kuna see võimaldab ületada hematoentsefaalbarjääri (erinevalt dopamiinist endast) ja lagundada ja muunduda dopamiiniks tänu ensüümdekarboksülaasile. See võimaldab ravida probleeme, mis tulenevad selle viimase neurotransmitteri defitsiidist , nagu see juhtub paljude motoorika muutustega.
Toimemehhanism
Levodopa toimib sellistes probleemides nagu Parkinsoni tõbi tänu oma jõudlusele närvisüsteemis. Vere-aju barjäär ei võimalda välist dopamiini sisenemist ajusse. Kuid levodopal, selle esmasel prekursoril, on see suutlikkus. See ravim muutub hiljem dopamiiniks basaalganglionide kõhukinnisesse tänu dopamiinergiliste neuronite poolt tekitatud dekarboksüülimisele, mille lõpuks suureneb dopamiini sisaldus encefaalonis.
Levodopa rakendatakse koos perifeerse toime inhibiitoritega nagu karbidopa , mis võimaldab levodopat selle seedetrakti läbi seedetrakti läbi ei lagune ja võib siseneda kesknärvisüsteemi õigesti.
Häired, milles seda kasutatakse
Levodopat kasutatakse ravimina sageli mitmesugustes häiretes ja erinevates olukordades ning meditsiinilistes komplikatsioonides, mis tulenevad dopamiini puudumisest mõnes ajupiirkonnas. Peamiste meditsiiniliste kasutuste hulgas on järgmised.
Parkinsoni tõbi
Peamine ja kõige tuntum haigus, milles Levodopa ravimina kasutatakse, on Parkinsoni tõbi. Seda häiret iseloomustab substantia nigra degeneratsioon ja dopamiini sünteesi puudujäägis tekkinud basaalganglionid. Tuntud parkinsonitaarsed värisemised ilmuvad puhkeasendis, motoorse aeglususe, posturaalsete ja liikumisprobleemide ning näo kumuleeruvuse tõttu.
Farmakoloogiline ravi Levodopaga on üks kõige levinumaid aju dopamiini taseme suurenemise tekitamine . See on valitud ravim ja sümptomite märkimisväärne paranemine (näiteks kõrvaldab nõrkus ja liikumisvajadus ning mõnel juhul väheneb värisemine).
Entsefaliidi või ajuarteri skleroos tingitud parkinsonismide sündroomid
Aju põletik või entsefaliit võib põhjustada muutusi aju tuumades mis reguleerivad dopaminergilist ülekannet, liikumist ja nigrostriataalset rada. Nendel juhtudel on levodopa kasutamine näidustatud.
Neuroleptiline tarbimine
Neuroleptikumide või antipsühhootikumide, eriti tüüpiliste või esimese põlvkonna kõige levinum kõrvaltoime on ekstrapüramidaalsete sümptomite, nagu akatiisia või värisemine, olemasolu . Selle põhjuseks on dopamiiniretseptorite blokeerimine nigrostriataalses rajas (kuigi tüüpiliste neuroleptikumide eesmärk on mesolimbiline rada, selle toime on mittespetsiifiline ja jõuab ka teistesse närvirakkudesse).
Sellepärast on tavaline parkinsonivastaste ravimite kasutamine muude ainete hulgas levodopa (mõnikord segatud muude ainetega nagu karbidopa), et neid sümptomeid vähendada.
- Võite olla huvitatud: "Ekstrapüramidaalsümptomid: tüübid, põhjused ja ravi"
Mürgistus: süsinikmonooksiid või mangaan
Teine levodopa näidustus on terapeutilises kasutuses, et ravida närvisüsteemi kahjustusi mangaani või süsinikmonooksiidi mürgituse kaudu .
Levodopa kõrvaltoimed
Nagu kõigi psühhotroopsete ravimite puhul, võib levodopa tarbimisel olla rohkem või vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Siiski seisame tavaliselt silmitsi kerge ebamugavusega ja paljudel juhtudel ajutised. Kõige tõenäolisem on tüüpiline paljude teiste ravimite puhul: iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, värisemine ja närvisüsteemi kontraktsioonid , hägune nägemine, uriini tumenemine, unetus või rahustid, väsimus ja agitatsioon või rahutus.
Võib esineda ka käitumuslikke muutusi, nagu hüperseksuaalsust, paranoidseid mõtteid ja depressiivseid sümptomeid. Neil võivad esineda ka ödeemasid, urineerimisprobleeme (liigset või puudulikku), nõrkust, peavalu või tuimust.
Peale selle peame meeles pidama, et võivad tekkida tõsisemad probleemid, mis nõuavad kohe tähelepanu, nagu krambid, püsiv kõhulahtisus, arütmia, enesetapumõtted või allergilised reaktsioonid.
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
Lisaks sekundaarsetele sümptomitele peame meeles pidama, et seda ravimit ei ole alati soovitatav kasutada. Mitmete vastunäidustuste seas on peamiselt juhtudel, kus kannatab pahaloomuline melanoom (kuna see võib kasvaja aktiveerida ja seda süveneda). Ka tuleb vältida selle ravimi ja MAO inhibiitorite ühist kasutamist , ravimid hüpertensiooni, anesteetikumide (võib tekitada arütmiat) või anticonvcolvulsvos või tranqulizantes (mõju on vähenenud).
Lõpuks ei tohiks glaukoomi, alaealistele, rasedatele, psühhoosi põdevatel isikutel (välja arvatud juhul, kui neid kasutatakse parkinsonivastase ravimina enne neuroleptikumide tarbimist) või südameprobleeme, patsiendid seda mitte tarbima või vajadusel konsulteerima oma arstiga, milliseid ettevaatusabinõusid kasutada .
