Suurem depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi

Kogu meie elu on võimalik mingil põhjusel kurvastust tunda või emotsionaalses valdkonnas halba viga. Ja kuigi keegi ei taha neid tõmme läbi minna, Tõde on see, et kannatused võivad sundida inimesi isegi kasvama , ja lõpuks olla positiivne teie isikliku arengu jaoks.

Siiski on vaja teadvustada, et mõnel juhul on see, mida me võiksime pidada lihtsaks kurbuseks või emotsionaalseks languseks, tegelikult depressiivne protsess; see on patoloogiline. Selles artiklis esineb erinevaid depressiooni liike me räägime kõige tõsisem depressioon: suur depressioon .

• Seotud tekst: "Kas on olemas mitut tüüpi depressioon?"

Suur depressioon: mis see on?

Suur depressioon on meeleoluhäire, mida iseloomustab ühe või mitme depressiivse episoodi ilmumine vähemalt kahe nädala pikkusest kestusest ja kujutab enesestmõistetava ülekaalu sümptomeid (patoloogiline kurbus, apaatia, anhedonia, meeleheide, lagunemine, ärrituvus jne). Kuid kognitiivsete, vabatahtlike ja somaatiliste tüüpide sümptomid esinevad ka nende käigus.

Seega inimesed, kellel on suur depressioon, ei ole lihtsalt "kurb", vaid neil on kalduvus näidata äärmiselt vähese initsiatiivi, et midagi teha, samuti võimetus olla rõõmsameelne ja tunne rõõm nähtus tuntud kui anhedonia. Samuti kogevad nad teisi füüsilisi ja psühholoogilisi probleeme, mis oluliselt kahjustavad nende elukvaliteeti.

Teiselt poolt mõjutab suur depressioon ka seda, kuidas te arvate ja mõelge. Üldiselt näib, et motivatsiooni täielik või osaline puudumine muudab sellist tüüpi kriisi inimesi puuduvaks ja ei tunne midagi, isegi ei mõtle palju (mis ei tähenda, et neil on vaimne puue).

Peamine depressiivne pilt võib jagada kergeks, mõõdukaks või raskeks ja Tavaliselt algab see noorukieas või nooruklassis . Selle seisundi all kannatav isik võib kogeda normaalse meeleolu faile depressiivsete faaside vahel, mis võivad kesta kuude või aastate jooksul.

Teiselt poolt on suur depressioon unipolaarse depressiooni tüüp, st see ei esine maniafaase (mis eristab seda bipolaarsusest) ja patsiendil võivad olla väga tõsised probleemid, kui ta ei saa asjakohast ravi.

Sage sümptomid

Vastavalt vaimsete häirete käsitsi statistilise diagnoosi (DSM-V) viiendale väljaandele suure depressiooni diagnoosimiseks, depressiivsel perioodil (vähemalt kaks nädalat) peab subjektil olema viis (või rohkem) järgnevatest sümptomitest: .

Need peavad kujutama endast muutusi seoses patsiendi varasema tegevusega; ja üks sümptomitest peab olema (1) meeleolu langus või (2) huvi kadumine või võime tunda rõõmu.

• Depressiivne meeleolu on enamasti päevas , peaaegu iga päev (1)
• Tegevuste huvi kaotamine mis olid premeerivad enne (2)
• Kaalukaotus või -kahjum
• Unetus või hüpersomnia
• Madal enesehinnang
• Kontsentratsiooniprobleemid ja otsuste langetamise probleemid
• Süü tunne
• Suitsiidimõtted
• Ärritus või psühhomotoorne aeglustumine peaaegu iga päev
• Väsimus või energiakaotus peaaegu iga päev

Suur depressiooni tüübid

Lisaks sellele näitab DSM-V, et sümptomid peavad põhjustama kliiniliselt olulisi stressi või kahjustusi sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes funktsionaalsetes valdkondades. Seda episoodi ei saa seostada aine või muu haigusseisundi füsioloogiliste mõjudega ega peamist depressiooni episoodi paremini selgitada skisoafektiivse häire, skisofreenia, skisofreeniataalse häire, luululise häire või muu täpsustatud või täpsustamata häirega. skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete spekter.

On olemas kahte tüüpi suur depressioon:

• Suur depressioon üheainsa episoodiga : patsiendi elus on ainult üks depressiivne sündmus.
• Peamine korduv depressioon : Depressiivsed sümptomid ilmnevad patsiendi elus kahes või enamas episoodis. Depressiooni episoodide eraldamine peaks olema vähemalt 2 kuud ilma sümptomeid esitamata

Selle meeleoluhäire põhjused

Suur depressioon on multifaktoriaalne nähtus , nii et psühhopatoloogia võib põhjustada erinevaid tegureid: geneetilised tegurid, lapsepõlve kogemused ja praegused psühhosotsiaalsed probleemid (sotsiaalne kontekst ja isiksuse aspektid).

Lisaks võivad selle häire tekkimise riskifaktorid olla sotsiaalsete suhete raskused, kognitiivsed häired või sotsiaal-majanduslik seisund. Tõenäoliselt soodustab bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite vastastikune mõju suure depressiooni tekkimist.

Ka suur depressioon on seotud dopamiini puudumisega aju premeerimissüsteemis, mis muudab inimese eesmärgid puudulikuks. See fakt võib põhjustada istuva ja monotoonilise eluviisi ning tõsiseid enesehinnangu probleeme, mis sellistel juhtudel tavaliselt esinevad.

Ravi

Peamine depressioon on tõsine patoloogia, kuid õnneks ravitav . Ravivõimalused varieeruvad tavaliselt sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja rasketes juhtudel on psühhotroopsete ravimite manustamine koos psühhoteraapiaga kõige sobivam ravi.

Viimastel aastatel on siiski näidatud teiste ravimeetodite tõhusust, näiteks Elektrokonvulsioonravi (TEC) , mida kasutatakse tavaliselt siis, kui depressiivsed sümptomid on rasked või ravimiravim ei tööta. Loomulikult ei ole see teraapia võrreldav vanaga elektrokokk, kuna heidete intensiivsus on palju madalam.

Teisest küljest, kuigi Mindfulness on kerge vaevusega depressiooni korral sekkumas, ei tundu, et suur depressioon töötab.

Kuid inimesed diagnoositakse suur depressioon nad võivad sellises kriisis kergesti kukkuda , nii et ravi peetakse elukestvaks abiks.

Ravi psühhoteraapiaga

Psühholoogiline teraapia on osutunud tõhusaks vahendiks depressiooni raviks , eriti kognitiiv-käitumuslik ravi. Seda tüüpi ravi peetakse patsiendi kui süsteemi, mis töötleb infot keskkonnast enne vastuse saamist. See tähendab, et indiviid klassifitseerib, hindab ja annab tähenduse stiimulile oma kogukonnas kogemuste põhjal keskkonnaga suhtlemise ning nende uskumuste, eelduste, suhtumiste, maailmavaadete ja enesehinnangute kohta.

Kognitiivse käitumisteraapiana kasutatakse erinevaid meetodeid, mille eesmärgiks on positiivne mõju madalale enesehinnangule, negatiivsele probleemilahenduse stiilile või patsiendi ümbritsevate sündmuste mõtlemise ja hindamise viisile. Siin on mõned kõige levinumad kognitiivsed käitumuslikud võtted:

• Enesekontroll , registreerimisvormid või realistlike tehniliste eesmärkide loomine on sageli kasutatavad meetodid, mis on näidanud nende tõhusust.
• Kognitiivne ümberkorraldamine : Kognitiivset ümberkorraldust kasutatakse nii, et patsient saaks teadmisi oma emotsioonide või mõtete kohta ning suudab tuvastada iraaktiivseid mõtteid ja asendada need adaptiivsemate ideede või veendumustega. Kõige tuntud depressiooniravi programmid on järgmised: Aaron Becki ja Albert Ellise kognitiivse ümberkorraldamise programm.
• Probleemide lahendamise oskuste arendamine : Probleemide lahendamise puudused on seotud depressiooniga, seega on probleemide lahendamise väljaõpe hea ravistrateegia. Lisaks sellele on selle seisundi jaoks kasulikud ravivõimalused ka sotsiaalsete oskuste väljaõpe ja enesekehtestamine.

Samuti on demonstreeritud, et teised psühhoteraapia vormid on efektiivsed depressiooni ravis. Näiteks: interpersonaalne psühhoteraapia, mis ravib depressiooni kui haigusseisundit, mis on seotud isiklike suhete düsfunktsiooniga; või kognitiivne teraapia, mis põhineb ettevaatlikkusel või MBCT-il (Mindfulness-based kognitiivne teraapia).

Farmakoloogiline ravi

Kuigi vähem raskekujuliste depressiooni- või muude depressioonitüüpide korral ei ole psühhotroopsete ravimite kasutamine alati vajalik, raskete depressioonihäirete korral on soovitatav manustada erinevaid ravimeid teatud aja jooksul.

Kõige rohkem kasutatavad antidepressandid on järgmised:

• Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) Neid nimetatakse esimese põlvkonna antidepressantideks, kuigi nende kõrvaltoimete tõttu kasutatakse esimest farmakoloogilist alternatiivi harva. Selliste ravimite poolt tekitatavad levinumad kõrvaltoimed hõlmavad suukuivust, hägustunägemist, kõhukinnisust, urineerimise raskust, glaukoomi halvenemist, mõtlemise halvenemist ja väsimust. Need ravimid võivad samuti mõjutada vererõhku ja südame löögisagedust, mistõttu neid ei soovitata vanematele inimestele. Mõned näited on: Amitriptüliin, Clomipramine või Nortriptüliin.
• Monoaminooksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) : MAOI-d on antidepressandid, mis toimivad, blokeerides ensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. Nagu varasemad, kasutatakse neid sagedamini nende raskete kõrvaltoimete tõttu: nõrkus, pearinglus, peavalu ja värinad. Tranilciprominao ja Iproniazida on selle ravimi mõned näited.
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) : Neid kasutatakse kõige sagedamini ja nad on tavaliselt esimene võimalus depressiooni farmakoloogiliseks raviks. Nendel ravimitel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui teised antidepressandid, kuigi need võivad põhjustada ka suukuivust, iiveldust, närvilisust, unetust, seksuaalprobleeme ja peavalu.Fluoksetiin (Prozac) on kõige tuntum SSRI, kuigi sageli kasutatakse ka muid selle rühma ravimeid, nagu näiteks: tsitalopraam, paroksetiin või sertraliin.

Serotoniini ja serotoniini sündroomi ülejääk

Kuigi ka noradrenaliini ja dopamiini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid (ISRND) või atüüpilised antidepressandid võivad suurendada antidepressantide tarbimist, on võimalik leida ka muid antidepressantide tüüpe nagu Noradrenaliini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid (ISRN), selektiivsed inhibiitorid noradrenaliini ja dopamiini tagasihaarde (ISRND) Serotoniini vabanemine on vajalik, et olla ettevaatlik üleannustamise või teiste ravimite koostoimega.

Serotoniini liigne stimulatsioon postsünaptiliste retseptorite 5-HT1A ja 5-HT2A korral kesk- ja perifeersetes tasandites avaldab negatiivset mõju organismile, mis võib serotoniinisündroomi tõttu muutuda väga raskeks ja isegi surmavaks.

• Selle sündroomi kohta saate lisateavet meie artiklis: "Serotoniini sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi"

Bibliograafilised viited:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Jagatud otsuste tegemine vaimse tervise valdkonnas: personaliseeritud meditsiini väljavaated. Dialoogid Clin Neurosci.
• Maailma Terviseorganisatsioon. ICD 10. (1992). Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes revideerimine. Vaimsed ja käitumishäired: diagnoosimise kliinilised kirjeldused ja juhised. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Spetsiaalsed vahendid depressiooniga patsientide otsustamiseks. MSPSi SNSi kvaliteedikava. SESCS; 2010. STD aruanded.

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (2008) (Aprill 2024).