Neuroblastoom: sümptomid, astmed ja ravi
"Vähk" on aastaid olnud enamiku inimeste jaoks kohutav sõna. See viitab ühele haigusele, mis on endiselt meditsiinis suur väljakutse. Meie kehas võivad esineda mitmesugused kasvajad, mis on võimalikud, et neid tekitatakse mis tahes tüüpi koes ja igas vanuses.
Üks nendest tüüpidest esineb neuroblastides, närvisüsteemi ebaküpsetes rakkudes. Me räägime neuroblastoomist, haruldast vähist mis esineb tavaliselt lastel ja on üks kõige levinumad imikutele ja alla 4-aastastele lastele (tegelikult on see kõige sagedasem enne kaheaastast).
- Seotud artikkel: "Aju kasvaja: tüübid, liigitus ja sümptomid"
Neuroblastoom: määratlus ja sümptomid
Termin neuroblastoom viitab ebatavaline vähk, kuid mis on lapseeas kõige sagedasem enne kaheaastast See on tüüpi embrüonaalne kasvaja, milles neuronite ja gliaalsete prekursorrakkude - neuroblastide - kiiret, kontrollimatut ja infiltratsiooni tekitavat kasvu.
Need rakud moodustuvad indiviidi tiinuse ajal, ilmutades ja moodustades osa neuraalsest plaadist, et hiljem areneda ja eristada loote arengu ajal, kuni moodustuvad meie närvisüsteemi rakud (nii neuronid kui ka neuroglia). Pange veel üks viis Nad on meie närvirakkude lähteained .
Kuigi enamik neuroblaste muutub loote arengu ajal närvirakkudeks, võivad mõnikord mõned lapsed isegi pärast sünnist säilitada mõned neist, ebaküpsed. Nad kaovad tavaliselt aja jooksul, kuid mõnikord mingil põhjusel võib kasvada kontrollimatult ja saada kasvajaks .
Need esinevad tavaliselt tavaliselt autonoomse närvisüsteemi ganglionides või närvikimbudes, kuigi see võib tähendada, et nad võivad praktiliselt kehasse jääda. Valdkonnad, kus see kõige sagedamini esineb, on neerupealised (kõige levinum lähtekoht), kõht, luuüdi või rindkere.
Sümptomatoloogia
Üks selle haiguse raskustest on see, et sümptomatoloogia, mis võib äratada, on esialgu väga mittespetsiifiline, mis muudab selle hõlpsasti segi teiste muutustega või isegi jääb tähelepanuta. Tegelikult on paljudel juhtudel neid täheldatud ainult siis, kui kasvaja on juba kasvanud, mistõttu on see suhteliselt sagedane see avastatakse ainult siis, kui see on isegi metastaas .
Kõige sagedasem on see, et ilmnevad isutus, väsimus ja nõrkus. Samuti on palavik, valu ja mao muutused. Muud sümptomid sõltuvad suurel määral sellest, kus kasvaja ilmneb. Näiteks peavalud, pearinglus või nägemishäired on sagedased kui esineb ajukahjustus, verevalumid silmas või mõlema õpilase ebavõrdsus suuruse osas. Lisaks esineb probleeme urineerimisel, liikumisel, tasakaalu säilitamisel, samuti tahhükardia, luu ja / või kõhuvalu või hingamisteede probleeme.
- Võite olla huvitatud: "Inimese aju osad (ja funktsioonid)"
Neuroblastoomi staadiumid
Nagu teistes vähivormides, võib neuroblastoomi jälgida ka mitmesugustel etappidel ja etappidel, kus kasvaja võib paikneda vastavalt oma pahaloomulisuse, paiknemise ja infiltratsiooni astmele teistes kudedes. Selles mõttes leiame:
- 1. etapp: Kasvaja on lokaliseeritud ja väga piiratud . Selle kirurgiline eemaldamine võib olla lihtne
- 2. etapp: kasvaja on lokaliseeritud, kuid on täheldatud, et läheduses olevatel lümfisõlmedel on vähirakud. Tühjendamine on keeruline .
- 3. etapp: Selles etapis on kasvaja arenenud ja suur ning seda ei saa resekteerida või resektsioon ei kõrvalda kõiki vähirakke
- 4. etapp: 4. etapp näitab, et kasvaja on arenenud ja See on läbinud erinevaid kudesid, metastaasid . Sellest hoolimata võib mõnedel juhtudel alla 1 aasta vanused lapsed (mida me nimetaksime 4S staadiumiks), võib subjekt selle metastaasist hoolimata taastada.
Millised on selle põhjused?
Neuroblastoomi väljanägemise põhjused ei ole teada, kuigi see on välja pakutud geneetiliste probleemide olemasolu mis võib tekitada probleemi tekkimist. Tegelikult on mõnel juhul perekonna ajalugu, mistõttu võiks mõnel juhul rääkida teatud ülekantavusest (kuigi see pole enamus).
Ravi
Neuroblastoomi ravimine sõltub edukalt teatud muutujate olemasolust, näiteks kasvaja asukohast, kasvaja staadiumist ja levimustasemest, lapse vanusest või resistentsusest varasemate ravimeetodite suhtes.
Mõnel juhul on võimalik, et ravi ei ole vajalik, kuna on täheldatud, et mõnikord kaob kasvaja ise või muutub healoomuliseks kasvajaks. Ülejäänud juhtudel võib olla kasvaja eemaldamiseks piisav, kuid Võib olla vajalik ka keemiaravi ja / või kiiritusravi (eriti neil juhtudel, kus levib mõni) haiguse ravimiseks või selle kasvu kiiruse vähendamiseks.
Juhtudel, kui kemoteraapiat tehakse intensiivselt, mis peatab rakkude kasvu, on tavaline, et eelnevalt kogutakse patsiendi enda tüvirakud nende korduvaks sisestamiseks organismile, kui keemiaravi on lõpetatud. Teil on ka luuüdi siirdamine alaealisest (väljavõtte tegemine enne ravi kohaldamist). Nendel juhtudel, kui kasvaja on resekteeritud, võib immunoteraapia hiljem sooritada antikehade süstimisega, mis võimaldavad patsiendi enda immuunsüsteemil kasvajarakkude jääke võidelda ja hävitada.
Kuid olenemata sellest, kui tõhus võib ravi olla või mitte, tuleb arvestada, et see on kasvaja tüüp, mis puudutab eriti väikseid lapsi , mida tuleks teha, võttes arvesse seda, mida alaealine võib eeldada teatavate raviprotseduuride läbimise fakti. Kirurgilised sekkumised, suhteliselt sagedased visiidid arsti juurde, parandused, süstid, selliste ravisisalduste kasutamine nagu kroonika või kemoteraapia või võimalikud haiglaravi jäävad lastele äärmiselt vastumeelseks ja tekitavad suurt hirmu ja ärevust.
On vaja püüda muuta alaealise kogemused nii traumaatiliseks kui ka vastumeelseks. Selleks saab rakendada erinevaid meetodeid, nagu Lazarus 'emotsionaalne lavastusviis, nii et laps saaks näiteks kujutada ennast superkangelasega, kellega ta tuvastab ennast ja ravi kaudu, mida ta võitleb kurja vastu.
Vanemate psühhosotsiaalne haridus on samuti oluline , kuna see võimaldab neil probleemi tõstatada, selgesti väljendada kahtlusi ja tundeid, õppida strateegiat olukorra lahendamiseks ja omakorda kaasa aidata vanemate emotsionaalsetele reaktsioonidele, mis omakorda tekitavad negatiivseid ootusi ja kõrgemat hirmu ja ahastus alaealis. Samuti oleks kasulik toetada rühmi või vastastikust abi, et teada saada teisi juhtumeid ja jagada kogemusi teemadel, kes on kannatanud sama probleemi.
Prognoos
Iga juhtumi prognoos võib sõltuvalt mitmest muutujast olla väga erinev. Näiteks on võimalik, et mõnel juhul võib tuumor muutuda healoomuliseks kasvajaks või kaob iseenesest, eriti kui see esineb väga väikelastel.
Kuid paljudel muudel juhtudel, kui seda ei ravita ega avasta hilja, võib tekkida metastaas. Enamikul juhtudel tehakse diagnoos, kui see on juba toimunud.
Tavaliselt on ravi mittesisestunud tuumorites efektiivne, kuigi juba metastaaside korral on ravi tavaliselt palju keerukam. Üks asi, mida meeles pidada, on see seda väiksem on laps, seda vähem tõenäoline, et tulevikus võib esineda kordusi .
Ellujäämise osas on üldiselt madala riskiga (1. ja 2. etapp) patsientidel pärast ravi püsimist väga positiivne ja 95% elulemus. Keskmise või mõõduka riskiga (2-3) on ka väga kõrge elulemus (üle 80%). Kuid kahjuks on kõrge riskiga patsientidel (leviku korral, 4. faasi kasvajaga) elulemust vähendatakse 50% -ni.
Bibliograafilised viited:
- Dome, J. S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S. L., Santana, V. M. (2014). Pediaatrilised soliidsed tuumorid. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 95. peatükk
- Maris, J.M. (2010). Hiljutised edusammud neuroblastoomis. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
- Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoom: kliinilise enigma terapeutilised strateegiad. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.
