Neuropaatiline valu: põhjused, sümptomid ja ravi

Aprill 25, 2024

Valu tunne mingil hetkel on midagi, mis juhtub kõigile.

Anname endale löögi, me kärpime ennast või teeme lihtsalt halva žest ja kiiresti meie närvisüsteem lööb ja teavitab, et on vigastatud kude ja põhjustab meid soovimatu ja tüütu vastikutunne, mida me nimetame valu. Soovimatu, kuid adaptiivne, kuna see hoiatab meid, et midagi on valesti ja võimaldab meil tegutseda selle parandamiseks.

Kuid mõnikord ilmneb valu ilma tõelise probleemita ja see ei mõjuta tunne või nagu see juhtub inimestega, kellel on neuropaatiline valu .

Soovituslik artikkel: "8 kõige hullemaid valusid, mida inimene kannatab"

Valu ja selle ülekanne

Valu tunne on meie organismi mehhanism, peamiselt somatosensoriline , mis tuvastab stimulatsiooni või olukorra, mis kahjustab või võib kahjustada meie kudesid. Ja see mõjutab mitte ainult meid füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt ja vaimselt. Valu tajumine võimaldab meil käivitada rea meetmeid ja käitumist, mis muudavad meid kahjutu stiimuli eemaldamiseks või takistavad seda meie kahjustamist. Seepärast on see sünnipärase päritoluga mehhanism, mida on võimalik muuta kogemuse ja harjumuse tõttu, mis võimaldab meie ellu jääda ja takistab meie surma ja töövõimetust.

Niisiis, kuigi me tunneme kõigepealt seda põhjustatud subjektiivset kogemust, peame silmas pidama seda nähtust see ei ole meie jaoks vaid meie kujutlusvõime . Tegelikult on nii palju kui esimesed, kes on huvitatud sellest, et valu ei kannata, ise, see tuleneb olulisest protsessist, mida saab objektiivselt uurida vaatluste ja mõõtmise kaudu. Tänu sellele teame teatavaid objektiivseid ja kontrollitavaid aspekte valu üldiselt ja eriti neuropaatilise valu kohta; vastasel juhul ei saanud me selle kohta midagi öelda.

Mida me teame selle füsioloogilise ja psühholoogilise protsessi kohta

Neuroloogilisel tasandil on valu tekkinud, kui mitmesuguseid retseptoreid, mis on valdavas enamuses meie keha, on aktiveeritud, nutsitseptorid, mis purunemise, kokkutõmbumise või intensiivse surve korral aktiveerivad ja saadavad signaale närvisüsteemile .

Täpsemalt, signaal saadetakse kiudude ja ganglionide kaudu seljaaju tagumisse sarve, mille kaudu nad suudavad glutamaadi ja P-tüüpi ainete kaudu teada anda. Närvi põhjustab viivitamatu reaktsiooni refleksi kujul saatmise ajal ajukahjustuse märk (spinotalammi tala on kõige tuntum tee).

Kuid mitte alati, et on kahju, me tunneme valu, millel on närvikiudude ring, mis võib inhibeerida signaalide edastamist. See ahel on nähtav, kui valu tase väheneb, kui hõõrutab kokkupõrke piirkonda või selle ümbrust. Sõltuvalt sellest, kas aktiveeritakse valu eksitavat või inhibeerivat rada, tunnevad me lõpuks valulikku aistingut. Peale selle, kui kahjustus on tajutud, läheb ajur endor fi inide saatmiseks, mis võitlevad valuliku tajumise vastu, võimaldades meil valu eirata ja keskenduda võitlusele või põgenemisele stiimulist.

See oleks protsess, mis tavaliselt viib valu tajumiseni, kuid nagu me ütlesime on inimesi, kes tunnevad valu, ilma et oleks mingit stimuleerivat toimet, mis peaks selle tekitama, inimesed, kes kannatavad neuropaatilise valu tõttu . Mis juhtub nendel juhtudel?

Neuropaatiline valu: mis see on ja kuidas see tekib?

Seda nimetatakse neuropaatiliseks valuks valu tüübile, mis esineb olukordades ja kontekstides, kus pole piisavalt intensiivset või kahjulikku stimuleerimist valu ilmumise nägemisele. Stimulid, mis tavaliselt ei põhjusta valu, põhjustavad seda. Seega võivad väikesed hõõrdumised ja isegi mõned üldiselt meeldivad kontaktid nagu kallis või suudlus muutuda tõeliseks piinamiseks sellise probleemiga inimestele, kuna nende närvisüsteem tajub neid kui midagi väga valusat .

Kogenud valu tüüp võib oluliselt erineda sõltuvalt kahjustuse põhjusest ja närvirakkude kaasatuse ja reaktiivsuse tasemest. Sageli esineb põletav valu, see tähendab, et kui põletus tekkis, või läbikäikude või lõhestamistena. Mõnel juhul võib ilmneda ka ala tuimus. Valusid võib pidevalt säilitada aja jooksul või need võivad ilmuda ja kaduda.

Neuropaatiline valu tekitab tõsiseid raskusi neile, kes seda kannatavad, säilitades kõrget ebamugavustunde ja pettumust. Paljud sellist tüüpi valu võivad lõpuks olla ärevushäired või raske depressioon, mõnel juhul suitsiidimõtted. Pole sugugi haruldane vältida nii palju kui võimalik kodust lahkumist, füüsilist kontakti teiste inimestega ja aktiivselt piirata oma sotsiaalset, pere- ja tööelu, mis on väga puudega seisund. See põhjustab ka unehäireid, mis põhjustab paljudel juhtudel suuri väsimust ja stressi .

Selle häire põhjuseks on somatosensorilise süsteemi kahjustus, närvikimbud, mis edastavad somestietilisi andmeid ajus kahjustatud. See kahjustus võib asuda nii kesknärvisüsteemi kui ka perifeerses tasemel. Selle tagajärjel muutuvad valu leevendavad neuronid hüperaktiivseteks ja reageerivad väiksema koguse stimuleerimisega ja mõnikord isegi ilma tõelise stimulatsioonita.

Põhjused

Neuropaatilise valu põhjustavate närvirakkude kahjustus võib tuleneda mitmesugustest häiretest ja seisundid, neuropaatiline valu, mis vastavalt nende põhjustele saavad erinevad nimed.

1. Neurodegeneratiivsed haigused

Kui neuropaatiline valu tekib närvirakkude kahjustuse tõttu on loogiline mõelda, et häired, mille korral närve on muutunud või degenereerunud Seda tüüpi probleem võib ilmneda. Seega on sellistes haigustes nagu hulgiskleroos ja mõnedes dementsiooniprotsessides võimalik, et valu ilmneb närvide degeneratsiooniga.

2. Suhkruhaigus

Suhkurtõvega inimesed võivad aja jooksul areneda närvirakke , närvide nõrgenemine vaskulaarsete muutuste või veresuhkru puudumise või liigse vererõhu tõttu. Sellisel juhul räägime valulikest diabeetilistest neuropaatiatest. Kõige sagedasem on diabeetiline perifeerne neuropaatia, milles esinevad paresteesiad, põlemis- või jahutusunst, jäsemete tundlikkuse kadumine ja valu.

3. Kehv toitumine

Piima toitainete puudumine organismis võib põhjustada närvirakkude muutmist ja nõrgenemist , põhjustades pikemas perspektiivis perifeerseid närve, et lõpuks ebanormaalselt reageerida.

4. Viiruslikud infektsioonid: Herpes ja HIV

Mõned viirusnakkused võivad põhjustada närvirakkude muutusi, mis võivad põhjustada neuropaatilist valu . Herpes zoster-viiruse puhul on see tavaline, mille puhul valu ilmneb tavaliselt rindkere ja näo sees.

HIV-i poolt toodetud immuunpuudulikkuse sündroomi või AIDS-i puhul võib ilmneda ka selline tüüpi valu põhjustav närvikoore degeneratsioon.

5. Kasvajad

Mõned vähid ja tuumorid võivad kahjustada närvirakke , nii kasvaja otsesel mõjul kui ka valuliku teabe juhtimist takistavate kiudude võimalikul kokkutõmbamisel.

6. Vigastused, hemorraagia ja isheemilised õnnetused

Kas tänu neuronite osalisele või täielikule asfiksioonile või nende kinnitamisele teiste organismi osadega, tserebrovaskulaarsed õnnetused ja traumaatilised ajukahjustused nad võivad paljudel juhtudel põhjustada neuropaatilisi valusid.

Ravi

Neuropaatilise valu ravimine on keerukas ja nõuab multidistsiplinaarset lähenemist . See on krooniline häire, kuigi on võimalik vähendada patsiendi valu ja oluliselt parandada nende elukvaliteeti.

Mõnikord saab valu põhjustada enam-vähem otsesel viisil ja vältida püsivat kahjustust närvisüsteemi kudedele, nagu mõnedel diabeedi juhtudel. Mõned kavandatud ravimeetodid on järgmised.

1. Antidepressandid

Antidepressantide kasutamine on sageli nii valu kui ka selle psühholoogilise mõju leevendamiseks. Siiski tuleb neid kasutada ettevaatlikult, kuna see on mõeldud valu taseme vähendamiseks ja patsiendi rahulikuks muutmiseks .

Antidepressantide puhul on tõestatud, et need, mis võimaldavad valu taset reguleerida, on need, mis mõjutavad nii serotoniini kui ka norepinefriini, mille puhul SNRI-sid, nagu duloksatiini, kasutatakse mõnda edu. Nad näivad mõnel juhul eriti diabeedist tingitud neuropaatilise valu korral eriti hästi.

2. Antikonvulsandid

Samuti on näidatud, et epilepsia ravimiseks kasutatavad ravimid on väga kasulikud neuropaatilise valu korral nii skleroosist ja viirusinfektsioonidest, diabeetidest kui ka teistest põhjustatud juhtudel. Näiteks Krampviaalse neuralgia puhul kasutatakse karbamasepiini valikut , üks kõige valulikumaid häireid, mis mõjutavad näo närve.

3. Opioidid ja kannabinoidid

Nagu mõnede vähivormide tekitatud valu, on neuropaatilise valu korral kasutatud selliseid aineid nagu morfiin, marihuaana või muud oopiumi ja kanepi derivaadid, mis aitavad vähendada valu ja vähendada selle taset .

4. Muud ained: kapsaitsiin

Lisaks juba mainitud, on leitud, et teised ained nagu kapsaitsiin aitab võidelda valude vastu , suu kaudu või nahaaluse või nahaaluse tasemega.

5. Transkraniaalne magnet stimulatsioon

Närvikeskuste ja somaatilise süsteemi stimulatsioon on näidatud, et vähendab selle probleemiga patsientide valu taset.

6. Kirurgia

Kui valu põhjus on lokaliseeritud ja selle rakendamine on elujõuline, võib parandustegurit rakendada probleemi parandamiseks ja parandamiseks. Viimase abinõuna võib kahjustatud närvi kude eemaldada .

Lisaks on meditsiinilisel tasandil võimalik kahjustatud närviraja blokeerida kas ravimi infiltratsioonil või raadiosagedusel.

7. Psühhoteraapia

Neuropaatiline valu põhjustab sageli patsientidel halastamatuid toimetulemise strateegiaid igapäevaste sündmuste, ärevuse ja depressiooni probleemide lahendamiseks. Psühholoogiline ravi ja psühhoteraapia võivad suurel määral kaasa aidata programmide ja ravimeetodite abil, mis aitavad toime tulla ja õppida, kuidas hallata valu, kehtestada rutiine ja sobivaid tegevusstrateegiaid ning hõlbustada nende riigi tekitatud emotsioonide ja aistingute väljendust ja kommunikatsiooni.

8. Füsioteraapia

Patsiendi rehabilitatsioon ja füüsiline konditsioneerimine võivad aidata valu vähem tundlikuks ning parandada nende elukvaliteeti, suutma vähendada valude intensiivsust ja sagedust ning parandada nende seisundit nii füüsiliselt kui ka vaimselt.

Bibliograafilised viited:

Finnerup, N.N. et al. (2007). Tõenduspõhine algoritm neuropaatilise valu raviks. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R. H. (2009). Kroonilise neuropaatilise valu tõenduspõhine ravi, kasutades mitteopioidset farmakoteraapiat. Continuum elukestva õppe Neurol; 15 (5): 70-83.