Obsseeriv-kompulsiivne häire psühhootiliste episoodidega

Kõigil inimestel on kunagi olnud mõni umbusklik mõtteviis, mõni arvamus, hirm või kahtlus, et me ei saa ka meie peast välja minna isegi siis, kui tahame. Ka enamik meist on olnud mõtteid, mis ei häiri ega meelepärane meid, nagu näiteks soov, et keegi ei saavutaks seda, mida me tahame, või kiusatust anda neli hüüdnimeks hoolimatule inimesele, kes räägib kinos telefoni. Enamik inimesi ei anna neile tähtsust.

Siiski tekitavad need ideed neile, keda mõjutab obsessiiv-kompulsiivne häire, suurt muret nende võimalikest tagajärgedest ja nende võimalikest tagajärgedest, nii et Nad püüavad oma mõtteid kontrollida erinevate rituaalsete tegevustega ja tagasi kontrollida.

Enamik inimesi, kellel on OCD, leiavad ja tunnistavad, et nende mõtete ja hirmude sügavusel ei ole alust, mis tõepoolest peaks neid puudutama ja millel ei ole tegelikku mõju kogu maailmale. Muud ei. Nende seas võib leida juhtumeid, kus obsessiivsed ideed muutuvad luuludeks ja võivad isegi hallutsinat. Kuigi see on midagi väga ebatavalist, Psühhootiliste episoodidega on esinenud obsessiiv-kompulsiivset häiret . Me arutame seda selles artiklis.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see ilmneb?"

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Seda nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks häireks või OCD seisundiks, mida iseloomustab jätkuv kohalolek aja jooksul Oletused, vaimne sisu või ideed, mis tunduvad intrusively subjekti vaimus, ilma et oleks võimalik neid kontrollida, kuid mida tunnustatakse kui omaette ja mis enamikul juhtudel tekitavad kõrget ärevushäiret. Nendel ideedel esineb sageli näiteid või rituaale, mida nimetatakse kohustuslikuks, et vähendada ideede tekitatud ärevust või vältida obsessiivsete mõtete tekkimist või tagajärgi reaalses elus.

See on üks vaimseid häireid, mis põhjustab neile kõige rohkem kannatusi, sest enamikul juhtudel on teema teadlik sellest, et ta ei saa kontrollida oma mõtte välimust ja et toimingud, mida ta teostab rituaalina, ei neil on tegelik mõju lisaks ajutisele ja lühikesele kinnitusele, mis tegelikult tugevdab uute mõttete tekkimist tulevikus. Tegelikult on loodud nõiaring, mis seob kinnisidee ja sundi, mis üha raskendab ärevust, mida subjekt kannatab, toetades haiguse sümptomeid.

Tundlikkus on kontrolli puudumine oma mõtlemise või isegi dünaamilisest kinnipidamisest, millest nad ei saa põgeneda. Suur osa probleemist on tegelikult ülemäärane püüdlus mõte juhtida ja vältides aktiivselt ärevust tekitava mõtte välimust, mis kaudselt tugevdab selle välimust. Seega seisame silmitsi egodistoonilise iseloomuga häiretega.

On tavaline, et seal on teatud maagilise mõtlemise ja mõtlemismehhanismide taseme, teadvuseta, et on võimalik, et oma mõtted võivad mõjutada tegelikku elu, hoolimata sellest, et teadvusel on teadlik, et see nii ei ole.

Sellisel häirel on tõsised tagajärjed nende kannatanute igapäevaelule, kuna kinnistute ja sunduste korduv kohalolek võib nõuda palju tunde ja piirata nende isiklikku, töö- ja akadeemilist elu. Isiklikud suhted võivad halveneda , kipub ka subjekti isoleerima, et vältida sotsiaalset tagasilükkamist, ning tema jõudlust, tööd ja akadeemilist jõudlust saab märkimisväärselt vähendada, suunates suurema osa tema tähelepanu ja kognitiivsed ressursid kinnisidee vältimiseks.

• Võibolla olete huvitatud: "8 tüüpi psühhootilised häired"

OCD psühhootiliste episoodidega: ebatüüpiline nõlv

Üldiselt on obsessiiv-kompulsiivse häire subjekt teadlik ja tunnistab, et nende obsessiivsed mõtted ja sundused ei põhine tõelisel alusel, võib neid lugeda rumalaks, ilma et neil oleks võimalik neid kontrollida. See asjaolu tekitab veelgi suuremat ebamugavust ja kannatusi.

Siiski on juhtumeid, kus obsessiivseid ideid peetakse tõelisteks ja mille puhul teema on täiesti veendunud nende õigsuses, mitte kahtluse alla seadmist ja nende muutmist reaalsuse selgitusteks. Sellistel juhtudel võib ideed pidada murelikuks, OCD psühhootiliste omaduste omandamine .

Nendel juhtudel, mida peetakse ja nimetatakse ka ebatüüpilisteks obsessiivseteks või skiso-obsessiivseteks, on täheldatud, et ülevaade, mis on vajalik nende käitumise tuvastamiseks, ei oma tegelikku mõju sellele, mida nad kavatsevad vältida. Ka nendel juhtudel Põletikud ei pruugi tekkida nii tüütu või egodistonic vaid lihtsalt midagi teha, ilma et see oleks pealetükkiv või sunnitud. Teine võimalus on see, et obsessiivne idee jätkuv kannatus jõuab reaktsioonivõimelisteni, põhjustades hallutsinatsioone või moonutusi, et püüda selgitada maailma toimimist või kogetud olukorda.

Kolm head võimalust

Obsessiiv- ja psühhootiline sümptomoloogia kaasuva olemasolu ei ole eriti levinud, kuigi viimastel aastatel on see ühine muster mõnevõrra suurenenud. Uuringud näitavad, et on kolm suurepärast võimalust:

1. Psühhootiliste sümptomitega obsessiivne häire

Oleme silmitsi psühhootiliste episoodidega kõige eeskujuks oleva obsessiiv-kompulsiivse häire kõige prototüüpse juhtumiga. Selles kliinilises esinemises võivad OCD põdevad inimesed esineda mööduvaid psühhootilisi episoode, mis tulenevad nende ideede ümberkujundamisest ja väljatöötamisest arusaadaval viisil, sõltuvalt obsessiivse mõtte püsivusest. See oleks episoode toodetakse reageerivalt ärevuse tekitatud vaimse kulumisega .

2. OCD puudumine ülevaate

Teine psühhootiliste sümptomitega seotud obsessiivse häire esitamise võimalus tuleneb sellest, nagu me varem ütlesime suutlikkuse puudumine, et tajuda kinnisidee mittevastavus tegelikkusele . Need teemad oleksid lõpetanud oma ideede nägemise ebaharilikuna ja leiaksid, et nende ideed ei sisalda nende mõju ja vastutuse ülehindamist. Tavaliselt on neil raske psühhopatoloogia perekonnaajalugu ja pole üllatav, et nad näitavad ainult ärevust mittenõuete tagajärgede näol, mitte kinnisidee ise.

3. Schizofreenia koos obsessiivsete sümptomitega

Psühhootiliste ja obsessiivsete sümptomite esinemissagedus kolmas võimalikuks kaasuvaks esineb kontekstis, milles obsessiiv-kompulsiivne häire ei eksisteeri. Need on skisofreeniaga patsiendid, kes haiguse ajal või juba enne psühhootiliste sümptomite esinemist esinevad obsessiivsed omadused, korduvad ideed, mida nad ei suuda kontrollida ja mõni kompulsiivne jõudlus. Samuti on võimalik, et antipsühhootikumide kasutamisel tekivad mõned obsessiivsed sümptomid.

Mis põhjustab seda häiret?

Mis tahes tüüpi obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused, nii psühhootilised kui ka need, kellel ei ole, on suuresti teadmata. Siiski on selles suhtes erinevad hüpoteesid, arvestades, et OCD ei ole tingitud ühest põhjusest, vaid sellepärast, et see on multifaktoriline päritolu.

Meditsiinis ja neuroloogilises tasemes neuroimaging abil on olnud võimalik jälgida eesnäärme hüperaktiveerumist ja limbilist süsteemi ning samuti serotoniinergiliste süsteemide toimet (põhjus, miks farmakoloogiline ravi põhineb tavaliselt neil antidepressantidel, kes seda vajavad) ja dopamiinergiline Samuti on täheldatud ka mainitud ganglionide häireid. Seoses psühhootiliste episoodidega seonduva obsessiiv-kompulsiivse häire nende meetoditega on täheldatud, et neuroimaging-i tasemel on tavaliselt väiksem vasakpoolne hipokampus.

Psühhosotsiaalsel tasandil on OCD sagedamini tundlikel inimestel, kes on saanud hariduse või liiga jäigad või väga lubavad, mis on tekitanud neile vajaduse kontrollida oma mõtteid ja käitumist. Nad kipuvad olema hüper-vastutavad selle eest, mis nende ümber juhtub ja kellel on kõrge kahtlus ja / või süütumus. Samuti ei ole haruldane kannatada kiusamist või mingisugust kuritarvitamist, mis on viinud nende vajaduste tekkimise vajaduse poole, et nad saaksid oma mõtteid kontrollida. Seos psühhootiliste sümptomitega võib olla tingitud ka seisundist traumad või kogemused, mis on reaalsusega purunenud koos eelsoodumusega seda tüüpi sümptomaatiliseks.

Olemasolev TOC toimimise hüpotees on Mowreri bifaktoriteooria , milles tehakse ettepanek, et kinnipidamiste ja sunniviiside tsüklit säilitatakse kahekordse konditsioneerimisega. Esiteks on olemas klassikaline konditsioneerimine, milles mõtteviis seostub ärevushäirega, mis omakorda tekitab vajaduse sellest põgeneda ja seejärel läbi operandi konditsioneerimise, et hoida ära väldimist või põgenemist läbi sunduse. Seega on sundvõõrandamine seotud vahetu ebamugavuse vähendamisega, kuid see ei mõjuta tegelikku vastumeelset stiimulit (mõtte sisu). Sel moel ei takistata seda, kuid tegelikult hõlbustab tulevaste obsessiivsete mõttete ilmumist.

Bibliograafilised viited

• Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend. Viies väljaanne. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. ja Salazar, L.F. (2006). Obsessiiv-kompulsiivne häire ja psühhoos: skiso-obsessiivne häire? Colombia Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OKCD psühhootilised vormid. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsessiiv-kompulsiivsed häired Spectrum.Washington DC, Ameerika Psühhiaatria Press.