Paranoidne skisofreenia: sümptomid, ravi ja võimalikud põhjused
Skisofreenia on üks enim tuntud psühhootilisi häireid enamuse inimeste hulgas ja üks kõige sotsiaalselt häbimärgistatud vaimuhaigusi kogu ajaloo vältel. Kuigi praegu on skisofreenia olemasolu peetud üheks diagnostiliseks üksuseks, on tõsi see, et mõne aasta eest oli see jagatud mitut tüüpi. Nende seas on paranoiline skisofreenia , millest me räägime käesolevas artiklis, selgitades sellega seotud sümptomeid, ravimeid ja selle võimalikke põhjuseid.
- Seotud artikkel: "Mis on psühhoos? Põhjused, sümptomid ja ravi"
Skisofreenia
Skisofreenia on psühhootilise tüübi vaimne häire mida iseloomustab vähemalt ühe kuu pikkuse sümptomite esinemine vähemalt kuus sümptomeid, mille kestel hallutsinatsioonid, luulud, keele muutused, katatoonia, ebanormaalne lamestatus või meeleolu muutused, mõtlemise halvenemine või motivatsiooni puudumine peavad toimuma vähemalt ühe kuu jooksul. ilmub vähemalt üks esimesest kolmest.
Need ja muud sümptomid on tavaliselt rühmitatud kahte rühma: positiivsed sümptomid, mis hõlmavad normatiivse käitumise mõne elemendi agregeerimist (nagu hallutsinatsioonid, keele mahasurumine, hallutsinatsioonid või rahutus) ja negatiivsed või need, mis viitavad vähenemisele või puudujäägile subjekti võimeid ja võimeid (nagu afektiivne lamedus, apaatia või vaimne vaesumine).
Kuid sümptomite esinemine ei ole kõigi skisofreeniaga patsientide puhul ühesugune. Tegelikult leiate erinevad inimeste rühmad, kes tunnevad teineteisega sarnaseid sümptomeid ja kelle muutused erinevad teistest, mistõttu on traditsiooniliselt kujunenud erinevad skisofreenia rühmad või tüübid ja miks isegi täna (vaatamata et erinevad skisofreenia tüübid, sealhulgas käesolevas artiklis toodud, on DSM-is kõrvaldatud) mõned autorid usuvad, et rohkem kui skisofreenia peaks rääkima psühhootilise spektri häiretest .
- Võite olla huvitatud: "Mis on skisofreenia? Sümptomid ja ravi"
Paranoidne skisofreenia: peamised sümptomid
Paranoidne skisofreenia on ehk kõige hämmastavam ja prototüüpne selle haiguse skisofreenia tüüp. Sellist tüüpi skisofreeniat peetakse sellisena, mida iseloomustab positiivsete sümptomite domineeriv esinemine, kus esinevad peamiselt psühhiaalsed sümptomid, mille puhul esinevad kuulmis hallutsinatsioonid ja moonutused. Sellel teemal ei esine tavaliselt teisi skisofreenia tüüpe, nt katatooniat, mõtlemise halvenemist või kõne või liikumise muutusi.
Samuti seisame silmitsi skisofreenia tüüp, mille põhjuseks on kognitiivne halvenemine (tavaliselt ei esine negatiivseid sümptomeid) ja milline on parem ravivastus ravile.
Üldiselt leiame, et selle kuulmishäirega patsientide hallutsinatsioonid, sageli kolmanda isiku häälega, mis räägivad selle teema kohta ja mille puhul on subjektil tõenäoliselt pejoratiivne ja ähvardav sisu. Need hallutsinatsioonid ja nende sisu kipuvad olema etteheited , patsient tunneb, et midagi või keegi kavatseb neid kahjustada ja võib põhjustada hirmu, ahistuse või agressiivsuse reaktsioone (kuigi vastupidi sellele, mida arvab populaarne arusaam, on ootamatu agressiivsus suhteliselt madal ja tavaliselt esineb patsiendil nad ei järgi ravi ja suurt impulsiivsust).
Nende hallutsinatsioonide tõttu kipub subjekt raevama, moodustades nende arusaamade põhjal moonutatud reaalsuse narratiivi. Teema võib välja töötada veendumuse, et teda taga kiusatakse või vallatakse . Samuti võib ilmneda eneseväljendus või isegi messianistlik tüüp, pidades ennast jumalaks või kellel on suured volitused või kellel on tõde, mida keegi teine ei tea. Ei ole haruldane, et võivad ilmuda ka varguste või mõelnud lugemine.
Põhjused
Skisofreenia täpne põhjus, kas me peame seda üheks häireks või kui me eraldame need erinevatesse liikidesse, pole täna veel teada. See ei tähenda seda, et selle kohta pole erinevaid mudeleid ja hüpoteese, millest mõned on järgmised.
Bioloogilisest perspektiivist lähtuvalt on geneetiliste tegurite olemasolu välja pakutud haigusseisundina, mis tekitab diferentseerumise ja neuronaalse migratsiooni probleeme kogu arengus. Skisofreenia all kannatavatel inimestel mõningaid funktsionaalseid ja anatoomilisi muutusi täheldatakse aju tasandil mis on esitatud sümptomite ilmnemise selgitusena.Näiteks täheldatakse aju vatsakeste ja selliste struktuuride nagu hipokampuse ja amygdala suurema hulga olemasolu koos verevarustusega, mis on tavapärasest väiksem kui eesmistel lõhes ja ajutiste asümmeetriate olemasolu.
Selles mõttes kaalume ka kolme võrgu mudelit, kus leiame eesmise struktuuriga hüpofunktsionaalse neuronivõrgu, limbiliste struktuuride hüperfunktsioonide ja nn vaikevõrgu, neuronitevõrgu, mis aktiveeritakse teise võrgu tegevuse puudumine (ainult selles või teises tegevuses võib olla nii mõlemat korraga) kui ka skisofreeniaga inimestel oleks püsivalt aktiivne (mis muudab sobimatuks, et tavalised närvivõrgud on aktiveeritud).
Sümptomite võimalikud põhjused
Sümptomite tasemel on üks kõige tuntumatest hüpoteesidest see, mis meile räägib dopamiinergiliste süsteemide muutused : positiivne sümptomatoloogia oleks seotud mesolimbilise raja liigse või hüperfunktsiooniga, samal ajal kui negatiivne sümptom oleks seotud selle hormooni defitsiidiga mesokoktiilses rajas. Paranoidse alamtüübi puhul esineb kõige nähtavam ja tähelepanuväärne muutus mesolimbi tasemel ja mesokortikaalse raja muutusi ei teki.
Samuti on täheldatud mõnda seost sünniperioodiga, kusjuures selle haiguse esinemissagedus on talvistest lastest kõrgem. Teised teooriad räägivad mõnede viiruste või haiguste võimaliku esinemise kohta raseduse ajal, mis mõnel juhul võivad mõjutada loote arengut, nagu näiteks gripp (midagi, mis oleks seotud eelmise teooriaga).
Psühholoogilisel tasandil on näidatud, et bioloogilised tegurid võiksid pidada püsivat haavatavust, mida saaks aktiveerida sõltuvalt võimalustest või võimatusest kohaneda oluliste ja stressirohkete asjaoludega, millega subjekt silmitsi seisab.
Lõpuks seoses kuulmislõikude nähtusega et paranoidse skisofreeniaga inimestel esineb sageli lisaks eespool nimetatud dopamiini ülekandele mesolimbilise raja korral sageli spekuleerimine, mis katkestab prefrontaali ja kõnesid üldistatavad piirkonnad, kusjuures hääled on iseseisev vaimne sisu, mis on tingitud välistest põhjustest: katkestamine muudab suulise sisu, mida ei registreerita osana teadlikust toimimisest.
Ravi
Kuigi paranoidse skisofreenia sümptomid võivad tunduda silmatorkavamad ja silmatorkamad kui teist tüüpi, on tõsi, et oleme silmitsi ühega kõige paremini prognoositavast skisofreenia modaalsusest (arvestades, et neil ei ole nii suurt kognitiivsuse halvenemise kui teiste negatiivsete sümptomite alatüüpide riski) ja et neil on ravivastus parem. Sellest hoolimata ei ole selle haiguse ravivat ravi hetkel, kuid kasutatavad ravimeetodid ja ravi on keskendunud sümptomite kontrollile ja psühhootiliste haiguspuhangute ennetamisele.
Uimasti sekkumine
Farmakoloogilisel tasandil inimesed, kes seda kannatavad ravitakse antipsühhootikumide või neuroleptikumidega , mille eesmärk on parandada dopamiini ülekannet mesolimbisiseses rajas, blokeerides selle retseptorid. Kuigi paranoidse skisofreenia korral ei esine tavaliselt negatiivseid sümptomeid, on soovitatav kasutada atüüpilisi ravimeid, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid kui klassikalistel. Ravimid on vajalikud pidevalt, mis on väga olulised mitte ainult psühhootilise haiguspuhangu ravis, vaid ka uute haiguspuhangute ennetamisel.
- Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"
Sekkumine psühhoteraapiaga
Psühholoogilisel tasandil psühhoskoopia on esiteks oluline Nägu hõlbustab ravi järgimist ja sümptomite ja muutuste mõistmist. Samuti on oluline perekonna ja vahetu keskkonna mõju ja psühholoogiline väljaõpe, mis peab sisaldama probleemi olemust, puhangu tulevase välimuse võimalikke näitajaid ja juhiseid, mida tuleks kasutada, kui see peaks tekkima. Empaatia ja nii subjekti kui ka keskkonna aktiivne kuulamine on olulised, lahendades kahtlusi ja andes ruumi mõtteid ja emotsioone väljendudes.
Seoses hallutsinatsioonide psühholoogilise raviga on ravimeetodite na, mida on võimalik kasutada, on Fookus teraapia Slade'i, Haddocki ja Bentalli häältele . Selle ravi aluseks on see, et patsient pöörab järk-järgult tähelepanu häälte erinevatele elementidele, mida ta kuuleb, süvendades neid, nii et pisut vähehaaval saavutatakse objekt nende elementide või väliste üksuste ja ta jagab need oma vaimse sisuga. Tavaliselt hakatakse keskenduma kõnesoleva hääle omadustele (toon, helitugevus, kui hääl on meessoost või naissoost ...), jätkata tööd sisuga ja lõpuks ka nendega seotud uskumustega.
Kuigi see on asi, mida enamus spetsialistid juba teavad ja peaksid seda arvesse võtma, on väärib märkimist, et on põhimõtteliselt mitte trivialiseerida ega tähenda, et hääled ise on midagi olevat olematu või nende kujutlusvõime: subjekt tajub neid tõepoolest midagi välist, Kuigi nad on vaimne sisu, mis ei ole omistatud ennast, on see midagi, mis võib tekitada kõrgeid kannatusi. Samuti on väga kasulik teha teema näha, et hääled, mida iganes nad ütlevad, ei tekita reaalset kahju.
Bibliograafilised viited:
- Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Vallina, O. ja Lemos, S. (2001). Skisofreenia tõhus psühholoogiline ravi. Psikothema, 13 (3); 345-364.
