yes, therapy helps!
Isiksuse kaotamise identiteedi häire (TIDP)

Isiksuse kaotamise identiteedi häire (TIDP)

September 18, 2020

The Isiksuse kaotamise identiteedi häire (TIDP) See on keeruline haigus, mida on vähe uuritud ja mis on väljakutse kliinilistele spetsialistidele. Selle keerukus tuleneb osaliselt selle tuvastamise raskusest. Seetõttu on paljudel juhtudel anonüümsus kadunud.

Isiksus Dissociative Identity Disorder: mis see on?

Üks esimesi probleeme, millega TIDP-i patsiendid ravi ees seisavad, on see, et nad saavad tavaliselt puudulike või lihtsalt valede diagnooside. Puuduvad selles mõttes, et need võivad olla asjakohased mis tahes dokumendi suhtes muuta ego, samas kui mitmekordne on ebapiisav.


Paljud inimesed, kellel on isiksuse kaotanud identiteedihäire, ei lähe kunagi psühholoogilisele või psühhiaatrilisele konsultatsioonile. Ja kui nad seda teevad, saavad nad sageli vale diagnoosi. Nad leiavad võimatuks abi, mida nad vajavad.

Mis on TIDP?

Selle häire spetsialistide seas on ta Valerie Sinason , psühhoanalüütik ja dissotsiatsiooni uuringute kliiniku direktor. Ta on raamatu "Attachment Trauma and Multiplicity" toimetaja ja tema sissejuhatuseks kommenteerib ta järgmist:

"Viimasel kümnendil olen ma nõu andnud ja ravinud lastel ja täiskasvanutel, eriti naistel, kellel on isiksuse kaotanud isiksusehäire (TIDP)." Selle seisundiga inimeste seks on väga märkimisväärne. Kuritarvitamise ohvrid on suurema tõenäosusega oma traumast väljastpoolt, kuigi mõlemad soosed kasutavad välistöö vastuseid. Enamik lapsi ja täiskasvanuid, keda ma olen hinnanud, on valesti diagnoositud skisofreenilise, piiriülese, antisotsiaalse või psühhootilise häirega ... Hoolimata asjaolust, et antipsühhootikumide ravimid avaldasid neile vähe või üldse mitte mingit mõju, olid nende hääled, mida nad kuulsid, väljastpoolt ja mitte väljastpoolt ning et neil ei olnud häireid aja ja koha mõtetes, välja arvatud juhul, kui nad olid Trance seisundis hoolimata sellest, et vaimse tervise spetsialistid ei tajnud diagnoosi tõrkeid. Sotsiaalse ebaõnnestumise tasandil on mõnedel patsientidel õnnestunud varjata oma mitmekesisust, kui neid on süüdistatav selle leidmisel. Vastuseks raskekujuliste dissotsieerunud olekuga laste väikese arvu põhiküsimusele kinnitasid mõned patsiendid, et nende lapse ülestunnistused on negatiivsed, mis viisid nad sümptomid peita. Neile lastele öeldi, et nendega juhtuks ja et see oli kujutletavate sõprade nähtus "(2002, lk 5).


Dissociation

Kontseptsiooni eesmärk dissotsiatsioon: viitab mälu või emotsiooni kapseldamise või eraldamise protsess, mis on otseselt seotud traumaga Ma teadvusel . Dissociation on loominguline viis hoida midagi vastuvõetamatut silmapilgust. Isiksus Dissociative Identity Disorder on vorm, mida sisemine süsteem loob, et saladusi kaitsta ja pidevalt õpitakse keskkonda kohanema. See on ellujäämismehhanism. Samuti toetab ja säilitab kuritarvitaja kinnipidamist. See võimaldab vaimse tasandi teatud vastuolulisi emotsioone hoida eraldi ruumides.

Täpsemalt, dissotsiatsioon hõlmab mitmesuguseid käitumisviise, mis väljenduvad kognitiivses ja psühholoogilises protsessis . Tunnustatud kolm peamist dissotsiatsioonikäitumist on järgmised: amneesia, imendumine ja isikupärastamine.


  • The dissotsiatiivne amneesia See tähendab, et äkitselt satub teid olukorda või peate silma peal hoidma tõendeid toimingute tegemise kohta, mida inimene mäletab.
  • The imendumine See tähendab, et sellega kaasneb nii palju, mida tehakse, et inimene unustab, mis toimub nende ümber.
  • The depersonaliseerimine see viitab sündmuste kogemisele nii, nagu oleks inimene vaatleja, lahutatud keha või tundetest.

Põhjused

North et al. (Sinason, lk 10, viidatud 1983. aastal) leidis, et see tingimus ei olnud seotud mitte ainult laste seksuaalse väärkohtlemise kõrge osakaaluga, vaid ka 24-67% seksuaalse kuritarvitamisega täiskasvanueas ja 60% ja 81% suitsiidikatsetest.

On selge, et TIDP on traumadest tingitud seisundite rühmitamise oluline aspekt. USAs tuvastati 100 patsiendil, kellel oli TIDP, proovi 97% neist oli lapsepõlves tõsiseid traume ja peaaegu pooled neist olid näinud nende lähedase vägivaldset surma. (Putman jt, 1986, tsiteeritud Sinason, lk 11)

Kuni väga hiljuti on olnud väga raske dokumenteerida TIDP-i lapsed. Kuigi mõned väidavad, et see ei tähenda, et neid ei eksisteeri.Sama kehtib ka teismeliste juhtumite kohta ning teadlaste toetust saavad ainult TIDP-i täiskasvanud isikud.

Richard Kluft arvas, et tema jõupingutused TIDP-i looduse ajaloo leidude leidmiseks olid vähese eduga. Tema katse leida lapsejuhtumeid oli "läbipaistev fiaskoos". Ta kirjeldas kaheksa-aastase poisi juhtumit, kes ilmselt näitasid "arenenud isiksuse olekute seeriat" pärast seda, kui nägi olukorda, kus keegi peaaegu uppus vees ja kannatas füüsiliselt. Kuid ta mõistis teiste kolleegidega, et tema vaateväli oli liiga kitsas. Ta märkis, et Gagan ja MacMahon (1984, viidatud Bentovim, A. lk. 21) kirjeldasid laste esialgse mitu isiksusehäiret; Nad tõstatasid võimaluse, et lapsed võivad ilmsiks tulla laiemaid dissotsiatiivset fenomenoloogiat.

TIDP diagnoosikriteeriumid

The DSM-V kriteeriumid täpsustage, et TIDP manifestib:

  • Ühe või mitme erineva identiteedi või isiksuse oleku olemasolu (millest igaühel on suhteliselt stabiilne tajutav tava, seoses keskkonnaga ja enesega mõtlemisega).
  • Vähemalt kaks nendest identiteetidest või isiksuse olekudest kontrollivad inimese käitumist korduvalt.
  • Suutmatus meeles pidada olulist isiklikku teavet, mis on liiga laialt levinud, mida tuleb seletada tavalise unustamisega ja mis ei tulene mitte aine otsestest mõjudest (nt teadvuse kaotus või kaootiline käitumine alkoholi joobeseisundi ajal) või seisund üldised meditsiinilised (nt komplekssed osalised krambid).

Diagnoosi ja ravi suunised

Sõltumata diagnoosist, kui dissotsiatsioon on olemas, on oluline uurida, milline roll patsiendi elus mängib . Disotsiatsioon on kaitsemehhanism.

On oluline, et terapeut diskrimineeriks dissotsiatsiooni ja räägiks kaitsemehhanismidest protsessi osana. Terapeut saab siis patsiendiga kaasas olla, uurides põhjuseid, miks ta võib kasutada seda mehhanismi kaitseks. Kui terapeut läheneb dissotsiatsiooni küsimusele niipea, kui see on selle kohta märku andnud, muutub diagnoos lihtsamaks. Kasutades Dissotsiatiivsete kogemuste skaala (DES) või Somatoformi dissotsiatsiooni küsimustik (SDQ-20) aitab kindlaks määrata inimese isiksuse taseme ja funktsionaalse dissotsiatsiooni mängud. (Haddock, D.B., 2001, lk 72)

The Rahvusvaheline dissotsiatsiooniuuringute kogukond (ISSD) on välja töötanud üldised suunised TIDP diagnoosimiseks ja raviks. Ta väidab, et diagnoosi aluseks on psüühilise seisundi uurimine, mis keskendub dissotsiatiivsete sümptomitega seotud küsimustele. ISSD soovitab kasutada dissotsiatiivse ülevaatuse vahendeid, nagu DES, dissotsiatiivsete häirete intervjuu programm (DDIS) ja DSM-IV dissotsiatiivsete häirete struktureeritud kliiniline intervjuu.

Rossi poolt välja töötatud DDIS on väga struktureeritud intervjuu, mis hõlmab TIDP diagnoosimisega seotud teemasid, samuti muid psühholoogilisi häireid. See on kasulik diferentsiaaldiagnostikas ja annab terapeudile iga alajao skooride keskmise, tuginedes inventuuri vastavatele TIDP patsientide valimile. Marlene Steinbergi poolt välja töötatud SCID-D-R on veel üks hästi struktureeritud intervjuu tööriist, mida kasutatakse dissotsiatsiooni diagnoosimiseks.

Steinbergi töö oluline aspekt koosneb viiest kesksest dissotsieeruvast sümptomist, mis peavad olema isiku diagnoosimiseks TIDP või TIDPNE (mittespetsiifiline). Need sümptomid on: dissotsiatiivne amneesia, depersonalisatsioon, derealisatsioon, identiteedi segadus ja identiteedi muutumine.

Tüdrukuettevõtet kogeb distsiitsioneerija segadusena identiteedis (samas kui mitte-dissotsiatiivne kogemus eluliselt keerukamaks muutub). TIDP-i kogemus koosneb distsiitsjonist, kes on tihti lahutatud tema enda ümber olevast maailmast, justkui oleks ta mõnikord unistuseks elanud. SCID-D-R aitab arstil tuvastada selle lugu konkreetseid aspekte.

Diagnoosimine

Igal juhul hõlmavad diagnoosimisprotsessiga seotud terapeudi põhikomponendid, kuid ei piirdu nendega:

Põhjalik ajalugu

Esimene intervjuu, mis võib kesta vahemikus 1 kuni 3 seanssi.

Erilist rõhku pannakse Päritolu perekonnaga seotud küsimused, samuti psühhiaatriline ja füüsiline ajalugu . Terapeut peab pöörama tähelepanu patsiendi kontodele leitud mälu lünkadele või vastuoludele.

Otsene vaatlus

Kasulik on teha märkmeid amneesia ja selle vältimise kohta, mis leiab aset istungil. Samuti on vaja hinnata nägemisvõimaluste või kõne kvaliteedi muutusi, kui see tundub olevat kontekstist lähtuvalt olukorrast või sellest, mida praegu ravitakse.Pange tähele, äärmise une või segaduse seisund, mis häirib patsiendi võimet jälgida terapeudi ajal istungil (Bray Haddock, Deborah, 2001, lk 74-77)

Liigutavate kogemuste ülevaade

Kui kahtlustatakse, et see võib olla dissotsiatsioon, võib täiendava teabe kogumiseks kasutada läbivaatamisvahendit, nagu DES, DDIS, SDQ-20 või SCID-R.

Märkige ära sümptomid, mis on seotud amneesia, depersonaliseerimise, derealiseerumise, identsuse segiajamise ja identiteedi muutumisega enne TIDP või TIDPNE diagnoosimist.

Diferentseeritud diagnoos, millega välistatakse spetsiifilised häired

Võite alustada eelmiste diagnooside arvestamisega. See tähendab diagnooside arvu arvessevõtmist, mitu korda patsient on saanud ravi, eesmärgid, mis saavutati varasemate ravimeetoditega. Eelnevaid diagnoose võetakse arvesse, kuigi neid ei kasutata, välja arvatud juhul, kui nad vastavad praegu DSM-i kriteeriumidele.

Seejärel peame võrdlema DSM-i kriteeriume iga häirega, mis on selle koostise osana ja TIDP-i diagnoosimisel tekkinud, ainult pärast alternatiivse muutuse jälgimist.

Uuri, kas esineb ainete kuritarvitamine ja söömishäired. Kui kahtlustatakse, et see võib olla dissotsieerunud, siis kasutades läbivaatamise vahendit, näiteks CD-d või ED-d, saab suurem lahutusprotsessi funktsiooni silmas pidades.

Diagnostiline kinnitus

Kui dissotsiatsioon on kinnitust leidnud, võrdlevad DSM-i kriteeriumid võimalike diagnooside ja TIDP diagnoosimisega alles pärast alternatiivide leevendamist. Seni on kõige sobivam diagnoosiks mittespetsiifilise isiksuse distsiplineeriv identiteedihäire (TIDPNE) või posttraumaatiline stressi sündroom (SEP).

Bibliograafilised viited:

  • Bray Haddock, Deborah, 2001. Iseseisva identiteedi häire. Allikas. McGrow-Hilli kirjastajad, New York.
  • Fombellida Velasco, L. ja J.A. Sánchez Moro, 2003. Mitmeline isiksus: haruldane kohtuekspertiis. Kohtuekspertiisi meditsiiniseadmed sülearvutid. Sevilla, Hispaania.
  • Orengo García, F, 2000. Difosiatiivse identiteedihäire või mitmekordse isiksusehäire levimus, diagnoos ja terapeutiline lähenemine. www.psiquiatria.com
  • Rich, Robert, 2005. Kas teil on osad?: Inside'i juhend elustiili edukaks juhtimiseks koos dissotsiatiivse identiteedihäirega. ATW ja armastav tervendav press. USA
  • Sinason, Valerie, 2002. Lisatud, trauma ja mitmekordisus. Töödeldava identiteedihäirega. Routledge, UK.

NYSTV - Armageddon and the New 5G Network Technology w guest Scott Hensler - Multi Language (September 2020).


Seotud Artiklid