Isiksusepiirang häire (BPD): põhjused, sümptomid ja ravi

The Isiksuse piirihäire o TLP Seda peetakse üheks kõige tõsisemaks isiksusehäireks koos paranoidse isiksusehäire ja skisotüüpilise häirega, kuna paljud eksperdid mõistavad neid kui ülejäänud rõhutatud versioone.

Selles mõttes võib TLP jagada teiste omadustega mitmeid omadusi isiksushäired , sõltuvaks, ajalooliseks, vältimatuks või antisotsiaalseks.

Isiksuse piirihäire

BPD diagnoosimise peamised signaalid

DSM-i diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• Hirmunud jõupingutused, et vältida mahajätmist, tegelikku või kujutlusvõimet;

• Interpersonaalsete suhete idealisatsiooni ja devalveerimise äärmuste vaheldumine;

• Märgatavalt ebastabiilne eneseväljendus;

• Potentsiaalselt ohtlik impulsiivsus, näiteks seoses raha, soo, ainete kuritarvitamise või toiduga söömisega;

• Enesevigastamine või ähvardused või enesetapukatse;

• Meeleolu ebastabiilsus märgatava emotsionaalse reaktiivsuse tõttu;

• Tühjenemise kroonilised tunded;

• Intensiivne ja sobimatu viha või raskused viha kontrolli all;

• Paranoidmõtted või rasked dissotsiatsioonilised sümptomid, mööduvad ja stressiga seotud.

Isiksuse limiteerimishäire põhjused

Praegu arvatakse, et isiksusehäire on tingitud kombinatsioonist bioloogilise eelsoodumuse vahel, et tunda end emotsionaalselt reageerivalt , mis tooks kaasa eriti sagedased ja intensiivsed impulsiivsuse või ärrituvuse episoodid ja kehtetu keskkonna.

Selle kontseptsiooni looja ja isiksusehäire ekspert Marsha Linehan määratleb kehtetu keskkonna kui sellise, milles hooldajad kujundavad lapse emotsioone ja motivatsioone, selle asemel, et neid tunnustataks ja kinnitataks, proovid ei talu negatiivseid emotsioone. Sel viisil muutub lapse analüüs kogemuste kohta triviaalsemaks (näiteks öeldes: "Sa oled vihane, aga sa ei taha seda tunnistada") ja talle edastatakse, et neid põhjustavad isiksuse tunnused, mis on kvalifitseeritud negatiivseks, mis on Ma oleksin kokkuvõtvalt sõnumeid nagu "Sa oled halvasti". Oma kogemuste nõuetekohase valideerimise korral ei saa laps õpetada oma emotsioone õigesti märgistama või oma reaktsiooni pidama loomulikuks, mis takistab identiteedi arengut.

Isiksuse piirihäire Seda on sageli seostatud ka lapsepõlves tekkinud traumadega ; Haiguse arengu riskifaktorite hulka kuuluvad hooletussejätmine ja emotsionaalne kuritarvitamine, koduvägivalla tunnista mine, kuritegevuse ja vanemate poolt esinevate ainete kuritarvitamine ning eriti korduv seksuaalne väärkohtlemine. On tehtud hüpoteesi, et selline krooniline ohvristamine viib lapsele uskuda, et ta on haavatav ja impotentne, teised on ohtlikud ja mõjutavad seega tema võimet luua arukate sidemete turvaline ja rahuldav.

Pretzeri (1996) sõnul on piiriülese isiksusehäirega inimesed maailma kujutlevad dikotoomselt, see tähendab, et nende enda, maailma ja tuleviku arvamused on tavaliselt täiesti positiivsed või täiesti negatiivsed. See mõtteviis viiks emotsioonidesse alati intensiivseks ja kiiresti muutuvaks ühelt äärmuselt teisele, ilma et oleks võimalik keskmist tingimust. Loodusliku tagajärjena mõistavad teised, et need muutused on ebareaalsed ja juhuslikud.

Piiriüleste isiksushäiretega inimeste tendents tunduda negatiivseid emotsioone intensiivsemalt ja sagedamini kui enamik inimesi osaliselt selgitab nende kalduvus kasutada ravimeid , söömine - ja seega bulimia nervosa - või riskantsed seksuaalsuhted. Kõik need käitumised viiakse läbi eesmärgiga vähendada ebamugavusi, nagu see juhtub ka mõnikord ise kahjustavate käitumistega, mida kasutatakse ajutiselt tähelepanu kõrvalehoidmiseks negatiivsetest emotsioonidest. Paljud piiriülese isiksusehäirega inimesed, kes sellist käitumist viivad, väidavad, et neil episoodidel tunnevad nad vähe või üldse mitte valu, kõige sagedamini 18 kuni 24 aastat.

BPD ja emotsionaalne sõltuvus

Personaalsuse häirele omane depressioon on seotud intensiivne vajadus olla intiimne suhe teise inimesega, olgu see siis romantiline või mitte . Need suhted vähendavad tühjuse tundeid ja isikliku väärtuse puudumist ning teevad isikud, kellel on piiriülese isiksusehäire, kaitstuna maailmas, mis, nagu öeldud, kujutas endast ohtlikuks.Kuna nende vajadus olla ühendatud märkimisväärse teisega on nii tugev, ei ole üllatav, et piiriülese isiksusehäirega inimesed on äärmiselt tundlikud loobumise võimaluse suhtes; Teiste keelatud tegusid tõlgendatakse tihti kui peatset loobumist.

Seega tekivad mitte ainult sagedased meeleheidetest ja vihastused teiste vastu, kuid enesekriitilisi käitumishäireid saab kasutada kui teisi manipuleerivaid katseid, et nad ei jätaks neid ega kättemaksuks, kui nad tunnevad, et nad on loobunud . BPD sümptomid kipuvad vananemisega vähenema, kaasa arvatud füüsilisest isikust kahjustav käitumine. Vanematel inimestel võivad need siiski ilmneda mõnevõrra erineval moel, näiteks jättes tähelepanuta dieedi või farmakoloogilise ravi.

Sellest hoolimata võib paradoksaalne asjaolu, et tugev liit teisega võib kaasa tuua hirmu, et tema identiteet, nõrk ja ebastabiilne, imendub. Samuti on karta, et hülgamine, mida peetakse vältimatuks, on rohkem valus ja intiimsem suhe. Seetõttu on piiriülese isiksushäiretega inimeste suhtelist suhtlemist teatud viisil peetakse teadvuseta strateegias, et vältida stabiilsust, mida võib kardetakse nii palju kui tühjuse tundeid. Sel viisil Paljud BPD-ga varieeruvad üksinduse hirmu vahel ja sõltuvuse hirm, hoides oma suhteid aja jooksul ebastabiilse ja patoloogilise tasakaalu. Teised, pettunud ja meeleheitlikud tunnevad, kipuvad neist eemale pöörduma, mis kinnitab nende usku, et nad väärivad hülgamist, moodustades nõiaringi, kus BPD-iga inimene põhjustab just nende hirmu.

BPD ja depressioon

TLP hõlmab a tugev depressiooni episoodide eelsoodumus , sest see on seotud madala enesehinnanguga, süütunnetega, meeleheitega ja vaenulikkusega teiste suhtes. Tegelikult väidavad mõned eksperdid, et TLP võiks pidada meeleoluhäire ja BPD-le iseloomulik emotsionaalne ebastabiilsus on isegi seotud bipolaarse häirega, mis on defineeritud vaheldumisi depressiooni nädalate või kuude perioodide ja teiste patoloogiliselt kõrgendatud meeleolu vahel.

Võimalikud piiriüleste häirete ravimeetodid

See on ilmselt isiksusehäire tõsidus, mis on viinud selle ravist rohkem uuringuid kui mis tahes muu isiksusehäirega, nii et praegu on see ainus, kelle kohta ravi on teada. efektiivne Me viitame dialektilise käitumise teraapiale, mis on välja töötatud 1990. aastatel eespool nimetatud Linehani (1993) poolt, kes hiljuti teadlaskonna üllatusest selgus, et ta end diagnoositi BPD-ga.

The Dialektiline käitumisteraapia see põhineb ilmavalgul paradoksil, mille Linehani sõnul vii teda teda parandama ja motiveerima teda oma ravi arendama: muutusteni on vajalik ise radikaalne vastuvõtmine. Teiste strateegiate hulgas hõlmab see ravi ka strateegiat emotsionaalne regulatsioon , koolitus sotsiaalsete oskuste ja veendumuste muutmisel.

Bibliograafilised viited:

• Carey, B. Vaimse haiguse ekspert, näitab tema enda võitlust. New York Times Online. 23. juuni 2011 Välja otsitud alates //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Piirjoonte isiksusehäire kognitiiv-käitumuslik teraapia New York: Guilfordi press.
• Millon, T.; Grossman, S .; Millon, C.; Meagher, S .; Ramnath, R. (2004). Isiksusehäired tänapäeva elu, 2. Ed (lk 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Isiku häirete kognitiivne teooria. J. F. Clarkin ja M. F. Lenzenweger (Eds.), Peamised isiksusehäire teooriad (lk 36-105). New York: Guilfordi press.
• Stone, M. H. (1981). Piiriülesed sündroomid: alateadete ülevaade ja ülevaade, teadusuuringute suunad. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, 4, 3-24.