PTSD: kiire juhis teie ravile

ICD-10 koodi "F43.1" all leiti posttraumaatilise stressihäire või PTSD.

See on umbes häire, mis tekib stressiolukorra hilinemisega või äärmiselt ähvardava või katastroofilise iseloomuga (lühiajaline või püsiv) olukord, mis põhjustab peaaegu kogu elanikkonnale iseenesest suurt üldist häda (nt loodusõnnetused või inimtegevusest tingitud katastroofid, nagu relvastatud võitlus, tõsised õnnetused või tunnistajaks vägivaldsele surmale, kes on peale piinamise, terrorismi, rikkumise või mõne muu väga olulise kuriteo ohver).

Järgnevalt anname kiire ülevaate põhiandmed PTSS diagnoosimise ja ravi kohta .

• Seotud artikkel: "Posttraumaatiline stressihäire: põhjused ja sümptomid"

Selle häire riskifaktorid

Võimalikud riskitegurid, mis võivad PTSS-i käivitada, on:

• Aasta, mil trauma esineb
• Koolitus
• IQ
• Rahvus
• Psühhiaatrilise ajaloo isikliku ajalooga
• Kuritarvitamise aruanne lapseeas või muudes kõrvalnähtudes
• Psühhiaatrilise haiguse perekonna ajalugu
• Trauma raskusaste
• Traumajärgne stress
• Traumajärgne sotsiaaltoetus

Kõige sagedamad traumaatilised sündmused on omakorda järgmised:

• Oht, seksuaalne ahistamine telefoni teel
• Raps
• Tunnistavad vägivaldseid tegusid
• Füüsiline rünnak
• Õnnetused
• Sõja võidelda

PTST esmane ravi

PTSDga patsientidel on kontrollitud ja randomiseeritud kliiniliste uuringutega saadud tõendusmaterjalid psühhoteraapia strateegiatega ravi alustamiseks lisaks serotoniini tagasihaarde sekundaarsete inhibiitorite (SSRI) kasutamine esimese sekkumisjoonena.

Psühhoteraapia puhul on kognitiivne käitumuslik ravi näidanud efektiivsust esitatud sümptomite vähendamiseks ja kriiside sümptomaatiliste korduvuste ennetamine.

On teada, et terapeutilistest strateegiatest sümptomite korral, mis ilmnevad 1 kuni 3 kuud pärast triglütsermaatilist sündmust, erinevad nendest, mida sümptomid võivad tekkida või pärast 3-kuulist traumaatilist sündmust mõjutada. Leitakse, et esimesel kolmel kuul pärast traumaatilist sündmust on taastumine peaaegu üldine reegel.

• Seotud artikkel: "7 tüüpi ärevus (põhjused ja sümptomid)"

Häire juhtimise üldised juhised

Need on muud üldised juhised, mida järgitakse selle häire esialgse ravi korral:

• Töötada välja majandamiskava, võttes arvesse subjekti tunnuseid, traumaatilise sündmuse tüüpi, eelmisi juhtumeid ja kahju raskust.

• Algusest peale peab plaan olema Täpsustage valitud ravi, samuti aja ja oodatud tulemused . Kui majandamiskava lisatakse järjestikku, võimaldab see hinnata raviefekti mõju.

• Tervishoiutöötaja saab terapeutilise protsessi käigus oluliselt kergemini tuvastada muutusi, näiteks sümptomi halvenemist, paranemist või ilmnemist.

• On soovitatav alustada ravi paroksetiiniga või sertraliiniga järgmise skeemi järgi: Paroksetiin: 20 kuni 40 mg. maksimaalselt 60 mg. Sertraliin: alustatakse 50-100 mg-ga. ja suurendage 50 mg. iga 5 päeva tagant maksimaalselt 200 mg.

• Neuroleptikumide kasutamine PTSD monoteraapiana ei ole soovitatav. Seotud psühhootiliste sümptomite raviks tuleb kasutada ebanormaalseid neuroleptikume nagu olansapiin või risperidoon.

• Patsientidel, kellel on tõsised õudusunenäod SSRI-de kasutamisest hoolimata soovitatakse topiramaati lisada 50-150 mg-ni.

• Soovitatav on lisada prazotsiin SSRI-dega raviks patsientidel, kellel on PTSD-ga seotud õudusunenäod ja kes ei ole reageerinud topiramaadi ravile.

Psühholoogiline ravi täiskasvanutel

Kognitiivne käitumuslik ravi on strateegia, mis on osutunud kõige tõhusamaks sümptomaatika vähendamiseks ja kordumise vältimiseks. Kognitiiv-käitumusravi hõlmavad programmid on jaotatud kolme rühma:

• Traumaga keskendunud (individuaalne kohtlemine)
• Keskendutakse stressi juhtimisele (individuaalne kohtlemine)
• Rühmaravi

Lühidalt psühholoogilised sekkumised (5 istungit) võivad olla tõhusad kui ravi algab esimestel kuudel pärast traumaatilist sündmust . Omakorda peab ravi olema korrapärane ja pidev (vähemalt üks kord nädalas) ja seda peab andma sama terapeut.

Kõik PTSD-ga seotud sümptomid peavad sisalduma kognitiivse käitumisega terapeutilises programmis, mis on suunatud traumale.Oluline on arvestada sündmuse toimumise ajast ja PTSD-sümptomite ilmnemisest raviplaani määratlemiseks

Kroonilise pinguldava stressi korral , traumaga tegelemiseks mõeldud kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia peaks olema vähemalt 8 kuni 12 sessiooni, vähemalt kord nädalas, alati sama terapeut.

• Seotud artikkel: "Kognitiivsed käitumusravi: mis see on ja milliste põhimõtete alusel see põhineb?"

Lastel ja noorukitel: diagnoosimine ja ravi

Lastel on PTSD arengus üks olulisi tegureid vanemate vastus laste traumale. Samuti tuleb meeles pidada, et negatiivsete tegurite esinemine perekonna tuumas põhjustab trauma halvenemist ning et vanemate psühhotroopsete ainete või alkoholi kuritarvitamine, kuritegevuse olemasolu, lahutus ja / või vanemate lahusus või üks vanemate kehaline kaotus juba varases eas, on mõned kõige levinumad tegurid, mis leiavad PTSDga lastel.

Kooliealised lapsed PTST-ga seotud sümptomite esitlemine ei ole spetsiifiline, arvestades nende kognitiivsete võimete ja verbaalse väljenduse piiranguid.

See on vajalik otsige oma arengutasemele vastavat üldist ärevushäire sümptomeid , näiteks eristav ärevus, võõraste ärevus, koletiste või loomade kartused, traumast tingitud või mitte seotud olukordade vältimine, unehäired ja mure teatud sõnade või sümbolitega, millel võib olla või ei pruugi traumaga ilmne seos olla.

6 ... 11-aastastel lastel on PTSD iseloomulik kliiniline pilt:

• Trauma kujutamine mängus, joonised või verbaalsus

• Moonutatud aja tundlikkus, mis vastab traumaatilisele episoodile.

• Unehäired: unistused traumast, mida saab universaalsemaks muuta õudusteks umbes koletisi, päästab, ähvardab teda või teisi.

• Nad võivad uskuda, et on olemas erinevad märke või tunnuseid, mis neid aitavad või hoiatavad võimalike traumade või katastroofide eest.

• Nendel lastel ei ole mõtet rääkida õnnelikust tulevikust, sest nende arengutaseme tõttu pole nad veel tulevikuväljavaateid omandanud.

Muud näidustused sekkumiseks alaealiste patsientidel

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia keskendub traumale, on soovitav seda kasutada lastel, kellel on raske psüühikahäire sümptomid, traumaatilise sündmuse esimesel kuul. Seda psühhoteraapiat tuleb kohandada poisi või tüdruku vanusele , asjaolud ja arengu tase.

Oluline on kaaluda anda vanematele teavet või lapse eest vastutav isik kui neid ravitakse traumaatilise sündmuse hädaolukorras. Lühidalt selgitage sümptomeid, mida laps võib esineda, näiteks une seisundi muutused, õudusunenäod, keskendumisraskused ja ärrituvus, soovitame teha meditsiinilise hinnangu, kui need sümptomid püsivad kauem kui kuu aega.

Traumaga keskendunud kognitiivne käitumuslik teraapia on terapeutiline strateegia, mida tuleks pakkuda kõigile lastele, kellel esineb PTSS sümptomeid esimesel kuul.

• Alla 7-aastastel lastel ei ole soovitatav anda SSRI-dega farmakoloogilist ravi.

• Alla 7-aastased lapsed farmakoloogilist ravi ei tohiks pidada rutiiniks , tuleb hinnata sümptomite seisundit ja tõsidust, samuti kaasnevat haigestumust.

• Kroonilise psüühikahäirega kroonilise psühhoteraapia korral peaks traumaga keskendunud kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia andma vähemalt 8 kuni 12 sessiooni, vähemalt kord nädalas, alati sama terapeut.

The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost (Aprill 2024).