MOSST programm: uus skisofreenia ravi
Üks skisofreeniliste isikute poolt esitatud problemaatiliste keskustest on seotud suuri raskusi inimestevaheliste ja sotsiaalsete interaktsioonide valdkonnas . Positiivsed sümptomid (hallutsinatsioonid või luulud), negatiivsed sümptomid (raskused emotsionaalseks väljenduseks) ja ebakorrapärane keele ja käitumise häirimine patsiendi isiklikus, perekondlikus, professionaalses või ühiskondlikus tegevuses on igapäevases tegevuses väga ebasoodsad.
Selles artiklis näeme, mis on skisofreeniaga inimeste ja nende sotsiaalse keskkonna vaheliste suhete kvaliteedi parandamise vahend. See on MOSST programm: metakognitsiooniga seotud sotsiaalsete oskuste koolitus .
- Seotud artikkel: "Mis on skisofreenia? Sümptomid ja ravimeetodid"
Praegused psühholoogilised sekkumised skisofreenias
Psühholoogilised sekkumised, mis on traditsiooniliselt näidanud suuremat efektiivsust, on suunatud sotsiaalsete oskuste edendamisele ja käitumisharjumuste repertuaari edendamisele, mis võimaldab isikul kujundada pädeva rolli nii isiklikus kui ka kogukonnas. Seega on mitmed komponendid kognitiiv-käitumuslikud sekkumised, mis sisaldavad selliseid elemente nagu õppimise toimetulemise strateegiad ja probleemide lahendamine , käitumiskatsed, modelleerimine, enesekontrolli ja enesearendamise alane koolitus, kognitiivsed strateegiad ja psühhomeetrilised sekkumised on osutunud paremaks mitme uuringu tõhususes võrreldes teiste sekkumistega, kus komponente töödeldakse eraldi.
Kuigi Almerie (2015) sõnul peetakse sotsiaalse oskuste alast koolitust oluliseks osaks skisofreenia sekkumisest ning on väga soovitatav väga mitmekesises kliinilises kontekstis, näib, et raskused seansside ajal töötatud strateegiad patsiendi reaalses kontekstis, niinimetatud üldise võimsuse suutlikkus, kahjustab seda liiki ravi tõhususe indeksit.
Teisalt on sellised autorid nagu Barbato (2015) näidanud, et see on fundamentaalne puudujääk viitab skisofreenia inimestele esitatud metakognitsiooni tasemega seotud raskustele , see tähendab võimet peegeldada ja analüüsida oma mõtteid, tundeid, hoiaku- ja käitumuslikke kavatsusi ning teiste omadusi ning nende patsientide esindatust nende igapäevasest tegelikkusest.
- Võibolla olete huvitatud: "käitumuslik kognitiivne teraapia: mis see on ja millistel põhimõtetel see põhineb?"
Milliseid pädevusi töötab?
Praegu peamised skisofreenia ravimeetodid on hästi tuletatud käitumise muutmise meetoditest et parandada isiku psühhosotsiaalset toimimist ja vähendada positiivseid sümptomeid või uuenemas keskenduda sotsiaalsete kognitsioonioskuste tööle, et saavutada parem mõistmine ja suurem pädevus inimestevahelises tegevuses ja arusaamine sellist tüüpi interaktsioonidega kaasatud vaimsed ja emotsionaalsed seisundid.
Vastavalt Lysaker jt teoreetilisele ettepanekule. (2005) on metakognitsiooni põhiprotsessid neli:
- Iserefleksivus : mõtle oma vaimsele seisundile.
- Diferentseerimine: mõtlemine teiste inimeste vaimse seisundi üle.
- Detsentraliseerimine: mõista, et reaalsuse tõlgendamisel on lisaks teistele ka muid perspektiive.
- Valdkond: integreerige subjektiivset teavet laiemalt ja adaptiivsemalt.
Keskendudes näidatud oskuste edendamisele ja jätkates Lysaker'i (2011) ettepanekuid, kes töötasid eneserefleksioonivõime optimeerimise aluseks oleva psühhoteraapia rakendamisel või Moritz ja Woodward (2007), milles keskenduti nende sekkumistele et patsiendid saaksid kindlaks teha ebaõiget või ebakindlat põhjenduste repertuaari, Ottavi et al. (2014) on välja töötanud MOSST programmi (Metakognitsiooniga seotud sotsiaalsete oskuste koolitus).
MOSST programmi komponendid
See uudne ja paljutõotav algatus pakub palju peamisi EHSi ja eespool kirjeldatud ülitähtsaid elemente, ehkki üritab rohkem rõhutada terapeutiliselt kasutatava sisu üldistamise võimet, et aidata kaasa metakognitiivsete nähtuste mõistmisele ja väljendamisele, lisaks suurema kaalu andmisele modelleerimise ja rollimängu tehnika kasutamisele .
Kohaldamise tingimused
Selle eripärade osas on esiteks programmi rakendamine hierarhiline, nii et kõigepealt käsitletakse kõige lihtsamate oskustega (näiteks mõeldes oma mõtteid - eneserefleksivus) ja seejärel edasi domeenikomponendiga seotud keerukamate funktsioonide väljaõpe.
Seevastu füüsiline ruum, kus istungid toimuvad, peavad olema katkenud või häirivad heli. Keskkond peaks olema pingevaba ja mänguline, kuid ohutu patsientidele, mistõttu terapeudid osalevad aktiivsetest ainetest, väljendades eneseväljendusi ja osalejaid positiivselt kinnitades. Kõik see soodustab a positiivne seos patsiendigrupi liikmete ja terapeutide vahel või metakognitatiivsed juhendajad (FM), kes juhendavad neid istungjärkudes.
Praktilisel tasandil on see programm ette nähtud ambulatoorsete patsientide tutvustamiseks stabiilne sümptomatoloogiline profiil, millel puudub neuroloogiline diagnoos või vaimne alaareng . Rühmad koosnevad 5-10 isikust ja 90-minutilised istungid toimuvad kord nädalas. Neis kõigis on töötatud erinevad oskused. Programmis on järgmised:
- Tervitage teisi
- Kuulake teisi .
- Küsi infot
- Vestluste alustamine ja lõpetamine
- Hoidke vestlusi .
- Võta vastu ja kiidelda.
- Taotluste esitamine ja tagasilükkamine.
- Kohustu ja pidage läbirääkimisi.
- Soovita tegevusi .
- Tehke konstruktiivset kriitikat.
- Vastus negatiivsetele arvustustele.
- Vabandage .
- Eksponeerige ebameeldivad tunded
- Tõstke positiivseid tundeid
Seansid on jagatud kahte erinevasse ossa. Esiteks viiakse läbi eneserefleksiooni tava, mäletades mõnda konkreetset olukorda ja vastates mõningatele küsimustele, et parandada nende metakognitiivset seostumist patsientidega. Hiljem sama protsess viiakse läbi otsese rolli esitamisel ja psühholoogide jutustuse kuulamine.
Sessiooni teises plokis osalejad teostavad teise etapi pärast praktilise oskuse ettevalmistamist ja lõpetavad arutelu metakognitatiivsete seisundite hindamise üle, mida kogenud või jälginud rühma liikmed esindatus
Kokkuvõtteks: MOSSTi efektiivsus
Otavii et al. (2014) on leidnud paljutõotavaid tulemusi pärast MOSSTi rakendamist väikestes gruppides nii kroonilise skisofreeniaga kui ka psühhootiliste episoodidega patsientidel .
Hiljem, kui programmi kohandamine hispaania keelde lõpule jõudis, on Inchausti ja tema koostööpartnerite meeskond (2017) kinnitanud Ottavi saadud tulemusi, saavutades patsientide kõrge taseme ja terapeutiliselt efektiivsuse. Seda edastatakse inimestevaheliste tegevuste tulemuslikkuse suurenemisega, sotsiaalsete suhete paranemisega ja häiriva või agressiivse käitumise vähenemine .
Vaatamata kõigile eelnimetatutele näitab Inchausti, et ettepaneku uudsuse tõttu on vaja teha rohkem uuringuid, mis kinnitavad täpselt seda, mida on siiani mainitud teadlased leidnud.
Bibliograafilised viited:
- Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Pikaajalise skisofreeniaga inimestele suunatud metakognitsiooni orienteeritud sotsiaalsete oskuste väljaõpe: metoodika ja kliiniline illustratsioon. Kliiniline psühholoogia ja psühhoteraapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850
- Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognitsioneerimisele orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus (MOSST): skisofreeniaga patsientide ravi teoreetiline raamistik, töömeetodid ja kirjeldused. Psühholoogi raamatud 2017, vol. 38 (3), lk. 2014-212.
