ADHD müüt: mida Leon Eisenberg tõesti ütles enne tema surma?

Aprill 5, 2024

15. septembril 2009 suri tema suurepärane kuulsus ja prestiiž Ameerika psühhiaater Leon Eisenberg oma vähi tõttu.

Hiljem, konkreetselt 2012. aastal, ajaleht Der Spiegel oleks vallandanud suuri vaidlusi, et avaldada artikkel, mis on saadud viimase intervjuu pakutud mr. Eisenberg, kes tuvastas kutseala ADHD avastajana ja märkis artiklis, et kuulus psühhiaater oli tunnistanud, et tähelepanupuuduse hüperaktiivsuse häire või ADHD on leiutatud haigus.

Enne seda, kui keskendutakse sellise väidetava avalduse tõstatatud vastuoludele, pidage meeles seda, mida me räägime ADHD-st viitamisel.

Tähelepanupuudus ja hüperaktiivsuse häire: mida me räägime?

ADHD on arusaadav mitmesuguste sümptomite komplekt, mis on jaotatud umbuskese, hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse vahel , kes esitab ennast vähemalt kuus kuud stabiilsel viisil.

ADHD sümptomid

ADHD diagnoosimiseks on kindlaks tehtud, et seal peab olema vähemalt kuus või enam sümptomit, mis ei ole tähelepanuta (detailide ettevaatlikkus, raskused tähelepanu säilitamisel, hõivatud meeles, mis ei kuula, tähelepanu eiramine, ülesannete või juhiste täitmatajätmine, raskused organiseerimine, elementide kadumine, aja jooksul toime pandud ülesannete vältimine, kerge tähelepanu kõrvale juhtimine, igapäevaste tegevuste unustamine) ja / või kuus hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomeid (pidev mängimine, olukorda tõusmine, kus peaks istuma, motoorne rahutus, kõne ülemäärane, raskesti oodata nihet, teiste tegevuste katkestamine, teise vastuse ennetamine vestluses, teiste lausete lõpetamine, võimetus mängida vaikselt, töötada ebasobivates olukordades).

Mõned neist sümptomitest võivad teatavatel vanustel tunduda normaalsed, kuid ADHD diagnoosimiseks on vaja, et neid säilitataks kuus kuud ulatuses, mis ei vasta subjekti arengule, võttes arvesse isiku vanust ja intellektuaalset taset . See tähendab, et diagnoosimisel tuleb või tuleb arvestada, et sümptomid ilmnevad ebatavaliselt või liialdatud. Samuti võetakse arvesse, et sümptomaatika ei esine ühes keskkonnas ega situatsioonis, vaid toimub üldiselt vähemalt kahes erinevas keskkonnas (see tähendab, et koolist loobutakse, mistõttu see toimub ainult koolis) ja tekitab selget halvenemist üksikisiku tegevus.

Kuigi selle diagnoosimiseks on vajalik, et enne seitset eluaastat oleks olnud mõningaid sümptomeid, võib diagnoosida tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häireid igas vanuses, sealhulgas täiskasvanu staadiumis.

Selles viimases aspektis peame meeles pidama, et kuigi ADHD mõningaid aspekte näib olevat korrigeeritud vanusega (nagu eesnäärme ajutine küpsemine, mis selle häire korral tavaliselt aeglustub), eriti hüperaktiivsuse sümptomite korral , Paljudel ravimata juhtumitel püsivad mõned sümptomid, nagu näiteks tähelepanu vähenemine ja teatud sisemise rahutuse tunne.

Leon Eisenberg: miks ta nimetas ADHD avastajat?

Arvukad trükised näitavad, et hr Eisenberg oli ADHD avastaja . Selline kaalutlus ei ole täiesti õige: ehkki dr Eisenberg oli selle häire uurimisel väga oluline, on ADHD iidsetest aegadest teadaolev häire, viidates sümptomitele ja üritades seda eelnevate autorite poolt selgitada, ehkki see oli erinev. vormid. Tegelikult osutas "iseenda ADHD avastajale", et haigus oli juba enne, kui ta sellel töötas, hästi teada: on George Stilli (kes klassifitseeriks neid lastele, kelle puudus on moraalne kontroll) ja isegi kirjeldused enne seda.

Vaatamata sellele Hr Eisenbergil oli selle haiguse arvestamisel väga oluline roll : oli pioneer selle häire etioloogiaga seotud geneetiliste tegurite märkimisväärseks tähtsustamiseks (enne kui ta ja teised autorid oma teadusuuringuid rohkem bioloogilisest ja neuroanatoloogilisest perspektiivist välja viinud, olid mõned etioloogilised seletused häire kohta, mis keskendusid puudumisele õige sotsiaal-emotsionaalne seos vanematega, eriti emaga, kellega osaliselt süüdistasid lapse tervisehäire lapsevanemad) ning USA psühhiaatria ja psühhiaatria viitekäsiraamatusse ADHD-d Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend või DSM.See viimane asjaolu on see, mis on tõenäoliselt põhjustanud Leon Eisenbergi mõnikord ADHD avastajana.

Ebaseaduse artikkel

Nüüd öeldes keskendume uuesti selle artikli päritolu - väidetava väidetava ülestunnistuse puudumisele. Artiklis ilmus ajalehes Der Spiegel küsitletu sõnad tunduvad selged, kuid need tunduvad dekontekstualiseeritud, kergesti moonutada nende algse konteksti tähendust. Tegelikult põhineb probleemi osa sõnade tähenduse valesti tõlgendamisel inglise-saksa tõlkes. Kõnealune intervjuu keskendus ka vaimsete häirete diagnoosimise suurenemise uurimisele viimasel ajal.

Intervjuu olukorra kontekstuaalsema ülevaate saamiseks on võimalik märkida, et ADHD nn avastanud inimese kriitika keskendus probleemi väidetavate uute juhtude suurele kasvule.

Seega tuntud psühhiaater viitas selle häire ülediagnostikale on paljudel juhtudel tegemist farmakoloogiliste juhtumitega, kus haigust ei esine ja mille sümptomiteks võivad olla psühhosotsiaalsed tegurid, näiteks vanemate lahutus, koha või eluviisi muutused või muud isiklikud kaotused (sellisel juhul ADHD-d ei tohiks arutada, välja arvatud juhul, kui tegemist on probleemiga, mis ei ole seotud elusündmustega).

Teine kriitiline punkt on ravimite väljakirjutamise ülemäärane kalduvus, sest kuigi see võib olla neile abivajajatele väga kasulik, võib see olla ebasoodsamas olukorras, kui seda manustatakse inimestel, kellel seda haigust pole. Lisaks tuleb arvestada asjaolu, et tavaliselt on tegemist alaealistega, kellega psühhotroopsete ravimite manustamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata. Lisaks andis sama vestlus, et isegi kui on tõendeid selle haiguse teatud geneetilise eelsoodumuse kohta, on see ülehinnatud, mis nõuab rohkem teadusuuringuid psühhosotsiaalsete põhjuste kohta.

Üleannustamise diagnoosimise kriitika

Kokkuvõtteks võib seda järeldada artikkel, mis näitas, et dr Eisenberg eitas ADHD olemasolu, on tema sõnade valest tõlgendamisest tingitud , kes ei ole psühhiaaterile märganud, et haigus puudub, vaid on diagnoositud liigse kiireloomulisusega, muutes diagnoosi juhtudel, kus seda ei kannatata.

Bibliograafilised viited:

Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Hoiatushäirega hüperaktiivsuse häire, kolmas väljaanne: Diagnostika ja ravi käsiraamat, Guildfordi väljaanded. New York

Eisenberg, L. (2007). Laste psühhiaatri ajaloolise ülevaate kommentaar: kui "ADHD" oli "aju kahjustatud laps". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "" Mis on juhendamine pillide asemel? " Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hüperaktiivsuse häire, mille puhul on tähelepanu puudujääk: praegused vastuolud selle määratluse, epidemioloogia, etioloogiliste aluste ja sekkumise lähenemisviiside suhtes. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.