yes, therapy helps!
Need on skisofreenia vastu kõige enam kasutatavad ravimid

Need on skisofreenia vastu kõige enam kasutatavad ravimid

Märts 28, 2024

Skisofreenia on üks tuntumaid vaimseid häireid ajaloo ja isegi täna saab palju tähelepanu. Hallutsinatsioonide, moonutuste ja ebahariliku käitumise esinemine koos võimaliku negatiivse sümptomatoloogiaga, nagu alogia, on kogu aasta jooksul tekitanud neile sügavaid kannatusi, sageli häbimärgistatud ja institutsionaliseeritud.

Enne esimese psühhotroopsete ravimite ilmumist ei oleks nad võimelised oma sümptomeid tõhusalt kontrollima. Sellest ajast alates on uuritud ja sünteesitud suur hulk aineid, mille põhieesmärk on kontrollida skisofreenia sümptomeid. Tegelikult on isegi täna farmakoloogiline ravi oluline element. Selles artiklis me teeme natuke ülevaate kõige rohkem kasutatud skisofreenia vastased ravimid , samuti selle puudused ja piirangud.


  • Võite olla huvitatud: "6 tüüpi skisofreeniat ja sellega seotud tunnuseid"

Antipsühhootikumid: põhitegevus

Antipsühhootikumid või neuroleptikumid on ravimite rühma, mille põhieesmärk on psühhootiliste sümptomite ravi keemiliste muutustega ajus . Selle toimemehhanism põhineb dopamiini taseme reguleerimisel ajus.

Peamine on mesolimbiline rada, mille korral on skisofreeniaga patsientidel dopamiini ülejääk, mis lõpeb positiivsete sümptomitega, nagu hallutsinatsioonid, katsetamisega. Siinkohal on kõigi olemasolevate antipsühhootikumide eesmärk vähendada dopamiini kogust selles piirkonnas, et vähendada psühhootilisi sümptomeid, Tegutsemine spetsiaalselt D2-vastuvõtjate puhul , mis blokeerib.


Selgus, et esimesed antipsühhootikumid on selles mõttes hästi toiminud, põhjustades positiivsete psühhootiliste sümptomite suurt langust. Siiski on veel üks marsruut, mis on samuti väga oluline: mesokortikaline. See rada on skisofreeniaga patsientidel dopamiini vähenemine, mis põhjustab selle manifestatsiooni negatiivsed sümptomid, näiteks vaesus või vaesus ja muud muutused, näiteks võõrandamine ja oskuste kaotamine.

Kuigi tüüpilisteks antipsühhootikumideks on dopamiini taseme vähendamine mesolibromaarses rajas, on asjaolu, et nad avaldavad oma toimet mittespetsiifilisel viisil, põhjustades seda vähenemist teistes närvirakudes ja isegi teistes kehaosades. Mesocortical oleks mõjutatud rajatiste seas.

Võttes arvesse, et negatiivsed sümptomid on põhjustatud dopamiini puudumisest või defitsiidist selles, tüüpiliste neuroleptikumide kasutamine ei avalda mõju, vaid võib tegelikult kahjustada ja suurendage negatiivseid sümptomeid. Lisaks mõjutavad negatiivselt ka teisi normeerivalt toimivaid viise, mis võivad tekitada sekundaarset sümptomit, mis on väga tüütu ja mis võivad segada igapäevaelu. Sel põhjusel oli uuringu eesmärk alternatiivide genereerimine, lõpuks niinimetatud atüüpiliste neuroleptikumide väljatöötamine.


Need teadaolevalt toimivad ka dopamiini D2 retseptori agonistidena, nagu tavalised, aga ka mõjutades ka aju serotoniini taset . Arvestades, et serotoniinil on dopamiini sekretsiooni inhibeeriv toime ja kortekstis on serotoniinergiliste retseptorite tunduvalt suurem tase kui dopamiinergiliste ravimite puhul, vähendades serotoniini, põhjustab see, et kuigi ravim põhjustab korteksis dopamiini langust, inhibiitor jõuab tasemele, mida tuleb säilitada. Sel moel väheneb mesolimbilise raja korral dopamiini tase, kuid mitte mesokoktiilses rajas, samal ajal vähendatakse ka teistest radadel teisi sümptomeid.

Kõige enam kasutatakse skisofreenia vastu suunatud psühhofarmatseate

Kuigi tüüpilisi antipsühhootikume on ajalooliselt rohkem kasutatud, on tõde see, et tänu sekundaarsete sümptomite väiksemale arvule ja nende suuremale mõjule negatiivsele sümptomatoloogiale, Kliinilises praktikas on kõige levinum tüüpiline antipsühhootikumide leidmine . Sellest hoolimata jätkatakse tavapäraste seadmete kasutamist sagedusega. Allpool näeme mõningaid kõige vähem kasutatud ebameeldivate ja tüüpiliste skisofreenia vastu võitlevaid ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatavad: atüüpilised antipsühhootikumid

Ehkki positiivse sümptomatoloogia taseme kontrollimisel on tüüpiline võrreldav tase, on atüüpiliste antipsühhootikumide seas palju eeliseid nende ees. Nende hulka kuuluvad teatud mõju olemasolu soovimatute kõrvalsümptomite negatiivsete sümptomite ja väiksema riski ja esinemissageduse kohta.Vaatamata sellele võivad nad tekitada seksuaalset mõju, arütmiad, ekstrapüramidaalsed toimed, mis on seotud sellise liikumisega nagu akineesia või tardiivne düskineesia, hüperglükeemia, toitumise ja kehakaalu muutused ja muud probleemid.

Spetsialiseerunud kõige kommertsialiseerunud skisofreeniavastased ravimid Need on järgmised, kuigi on palju veel:

Klosapiin

Üks kõige tuntumaid atüüpilisi neuroleptikume. Klosapiinil on hea toime isegi isikutel, kes ei reageeri teistele neuroleptikumidele. Nendel, kes teiste ravimitega kannatavad ekstrapüramidaalsümptomite tõttu, mis on tingitud nigrostriataalse raja dopamiinergilistest muutustest (tegelikult peetakse neuroleptikumideks vähem ekstrapüramidaalseid toimeid).

Peale dopamiini ja serotoniini toimib adrenaliini, histamiini ja atsetüülkoliini tasemel . Siiski tekitab see ka metaboolseid muutusi, ülekaalulisust ja ka agranulotsütoosi ohtu, mille kasutamine on piiratud kui ülejäänud ebatüüpilised ning mida kasutatakse teise võimalusena.

Risperidoon

Lisaks skisofreeniale Risperidooni kasutatakse ka agressiivse käitumise raviks tõsiste käitumishäiretega lastel. Ka bipolaarne häire ja autism.

Olansapiin

Teine kõige tuntumate skisofreeniavastaste ravimite puhul kasutatakse olansapaiini eriti nii positiivsete kui ka negatiivsete psühhootiliste sümptomite vastu. Nagu mõni eelpool mainitud, on seda ka kasutatud bipolaarse häire ja mõnel juhul ka piiriülese isiksusehäire raviks. See on üks kõige tõhusamaid antipsühhootikume, mis sarnanevad klosapiiniga, kuid millel on suurem serotonergiline afiinsus (millel on suurem mõju negatiivsetele sümptomitele)

Nagu ülejäänud Sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad muutused söögiisu ja kehakaalus, seksuaalprobleemid (madal libiido ja võimalik galaktorrea ja günekomastia), tahhükardia ja hüpotensioon paljude teiste hulgas.

  • Seotud artikkel: "Olansapiin: selle psühhofarmatseutilise toime ja toimed"

Aripiprasool

Seda tüüpi atüüpiline antipsühhootikum on kasutatud skisofreenia korral, aga ka teiste häirete puhul, mille puhul on suur raputus, nagu mõnel juhul autismi ja depressiivse häire puhul. See on suhteliselt uus ravim, sünteesitud 2002. aastal . Tundub, et see on D2 retseptorite osaline agonist (toimides ainult sõltuvalt kõnealuse raja dopamiini tasemetest). See on efektiivne positiivsete, negatiivsete ja afektiivsete sümptomite ravimisel. See ei tekita seksuaalse olemuse probleeme.

Kõige tavalisemad tüüpilised neuroleptikumid

Kuigi praegu kasutatakse neid vähem kui atüüpilised, sest nad on nad tekitavad tavaliselt rohkem ja rohkem võimasid kõrvaltoimeid , on tavaline, et mõnda klassikalist neuroleptikumit kasutatakse jätkuvalt ravimiresistentsetes juhtudel, kus atüüpilised ravimid ei tööta või teatud tingimustel. Selles mõttes, kuigi seal on palju rohkem, on kaks väljapaistvat kui kõige tuntumat ja kõige sagedasemat.

Haloperidool

Parim teadaolev antipsühhootikum on kõige enam kasutanud kuni atüüpiliste neuroleptikumide sünnini ja seda kasutatakse jätkuvalt kui skisofreenia ravi. Selle süstimine on sageli ägedate kriiside raviks ja patsiendi stabiliseerimiseks , isegi kui lähete hiljem üle teise ravimi tüübile.

Lisaks skisofreeniale kasutatakse seda ka teistes psühhootilistes häiretes (mis on positiivsete sümptomite ravis väga efektiivsed) või muude psüühhomotoorsete segadust tekitavate häirete all: haigused tics'ide ja Tourette'i sündroomi, maniakaalsete episoodide või deliirumi tremens'e seas. Mõnikord on seda kasutanud analgeetikumina ja antiemeetikumina.

  • Seotud artikkel: "Haloperidool (antipsühhootikum): kasutusviisid, mõjud ja riskid"

Klorpromasiin

Teine kõige tavalisemate ja teadaolevate antipsühhootikumide on tegelikult esimene antipsühhootikum, mis leiti . Haloperidooliga sarnased toimed ja näidustused. Vahel on seda ka kasutatud teetanuse ja porfüüria raviks või viimase võimalusena OCD korral.

  • Te võite olla huvitatud: "Kloorpromasiin: selle psühhoaktiivse ravimi toime ja kasutus"

Parkinsonismid

Neuroleptikumide (eriti tüüpiliste tüüpide) puhul ekspüramidaalsete toimete tõenäosuse tõttu Antipsühhootikumile lisatakse antiparkinsoni ravimit sageli . Selles mõttes on selliste elementide nagu Levodopa kasutamine sagedane.

Mõtisklemine selle puuduste ja piirangute pärast

Skisofreenia farmakoloogiline ravi on hädavajalik ja kogu elutsükli jooksul peab see olema pidev, et vältida haiguspuhangute esinemist. Kuid on suhteliselt levinud juhtumeid, kus patsiendid on pärast lõpetamist otsustanud haiguspuhangu.

Tõde on see Psühhoaktiivsete ravimite tarbimine kujutab jätkuvalt mitmeid puudusi ja piiranguid . Esiteks toob teatud aine jätkuv tarbimine kaasa selle, et keha jõuab teatud tolerantsuseni, mille tagajärjed võivad muutuda väiksemaks.See on üks põhjusi, miks annuse muutused või otseselt ravimitest (teiste toimeainete kasutamine) ei ole haruldased.

Veel üks oluline neuroleptikumide piirang on see, et ehkki neil on positiivseid sümptomeid (rõhutades hallutsinatsioone, moonutusi, agitatsiooni ja ebakorrektset käitumist ja kõnet), on efektiivsus negatiivsete sümptomite puhul (kõne- ja mõttevabadus) endiselt soovitav. Tegelikult on tüüpilised antipsühhootikumid või neil on mõju viimastele ja nad võivad isegi halveneda. Õnneks mõjutavad ebatüüpilised need sümptomatoloogiat, kuigi neil on endiselt paranemisvõimalused.

Lisaks rõhutab see suurt puudust, mis tekitab võimalike teiseste sümptomite esinemise. Kõige sagedasem (esiteks antipsühhootikumide teine ​​nimetus oli peamine rahusteid põhjustav aine) on ülemäärane unisus ja sedatsioon, mis võib piirata subjekti loovust ja kognitiivseid võimeid. See võib mõjutada näiteks nende toimivust töökohal või akadeemilist ringkonda . Muutumised võivad ilmneda ka mootoritasemel, mõned neist mõjutavad ekstrapüramidaalseid marsruute (kuigi see on sagedasem tüüpilistel), ja mõnel juhul on neil ka mõju seksuaalvaldkonnas. Lisaks sellele eelistatakse kehakaalu tõusu, hüperkolesteroleemiat ja hüperglükeemiat.

Need võivad olla teatud haiguste riskifaktoriks ja võivad olla riskid patsientidele, kellel esineb mõningaid ainevahetusprobleeme, nagu diabeet (selle kasutamine diabeeti põdevatel patsientidel on vastunäidustatud maksa- ja südameprobleemidega). Samuti ei soovitata neid raseduse ja imetamise ajal või dementsusega patsientidel.

Lõpuks on psühhotroopsete ravimite kasutamise piiramine asjaolu, et ägedates faasides või inimestel, kes ei aktsepteeri nende diagnoosi, võib olla kõrge vastupanu või isegi tarbimise ununeus. Õnneks selles mõttes mõnedel ravimitel on depoopreparaadid, mis süstitakse intramuskulaarselt ja need vabanevad pika aja jooksul vereringesse.

Sel moel, kuigi antipsühhootikumide kasutamine on haiguspuhangute vältimiseks ja sümptomite kontrolli all hoidmine hädavajalik, peame meeles pidama, et sellel on piirangud ja need võivad tekitada mõningaid probleeme. See peaks viima edasiste uuringute tegemiseni, et leida ja sünteesida uusi ravimeid, mis võimaldavad palju spetsiifilisemaid toiminguid ja mis põhjustavad vähem kahjulikke mõjusid, samuti väga täpselt hinnata ja mõõta ravimi tüüpi ja annuseid, mida me kasutame igal juhtumil nii et tekiks patsiendi võimalikult suur heaolu.


NYSTV - Armageddon and the New 5G Network Technology w guest Scott Hensler - Multi Language (Märts 2024).


Seotud Artiklid