Trazodoon: selle ravimi kasutamine ja kõrvaltoimed

Depressioon on üks kõige levinumaid vaimuhaigusi maailmas ja üks peamistest puude põhjustest, selle ravi on küsimus, mida teadusringkond on aastaid võtnud arvesse. Selle tekitatud kannatused nõuavad viivitamatut tähelepanu, kuna see on üks enim esinevatest riskidest tingitud häireid ja see tekitab nii inimesele kui ka keskkonnale rohkem valu. Depressiooni ravi viiakse läbi erinevatel aladel, millest üks on psühhofarmakoloogia. Üks depressiooni ravis kasutatavatest ravimitest on trazodoon , mida me selles artiklis räägime.

• Seotud artikkel: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"

Trazodoon: milline see aine on?

Trazodoon on antidepressandina klassifitseeritud psühhotroopne ravim ained, mis tekitavad ajus neurokeemilisi muutusi, mis põhjustavad teatud neurotransmitterite, eriti serotoniini, taseme muutusi. Antidepressantide hulgas on see osa ja tegelikult on serotoniin-2A antagonistide rühma ja tagasihaarde inhibiitorite või SAR-i (tüüpiline atüüpiline antidepressant) peamine esindaja. See ravim loodi Itaalias 1966. aastal, eeldusel, et depressioon võib tugineda madala künnise olemasolule valu ja kannatuste tajumise seisukohast, sest vastumeelsed kogemused ei ole integreeritud.

On näidatud, et trazodoon on efektiivne ja efektiivne ravim depressiooni raviks, passiivse aktiivsuse ja aktiivsuse puudumise vähendamiseks ning selle häirega seotud ebamugavuste ja kannatuste tekitamiseks ning meeleolu suurenemise soodustamiseks. Kuid lisaks sellele on ka anksiolüütiline ja rahustav tegevus .

Seda ainet peetakse teise põlvkonna antidepressandiks koos serotoniini tagasihaarde spetsiifiliste inhibiitoritega (SSRI), millega ta jagab osa oma toimemehhanismist ja erinevatest kahesugustest antidepressantidest. Tegelikult peetakse trasodooni kahe erineva toimega kaheks, ehkki samasugune neurotransmissiooni süsteem on tsentreeritud võrreldes ülejäänud ja lisaks antidepressiivsele toimele on ka rahustav toime.

Kuidas see toimib? Ravimi toime mehhanism

Nagu varem mainitud, klassifitseeritakse trazodoon SARI-na, millel on mõnevõrra eriline toimemehhanism ülejäänud antidepressantide seas. Trasodoon toimib serotoniinergilise süsteemi (nagu enamus antidepressantide) tasemel kahel konkreetsel viisil.

Esiteks tekitab see aine tserebraalse serotoniini tagasihaarde blokeerimist nii, et nimetatud neurotransmitter jääb sünaptilisse ruumi kauemaks . See eeldab, et tal on agonistlik toime serotoniini sünteesile ja säilitamisele ajus, suurendab selle taset (mis on depressiooni ajal vähenenud ja see on midagi, mis korvab meeleolu langust). Eespool nimetatud toimemehhanism on see, mida kasutavad SSRI-d, mistõttu need ja trazodoon on seotud ja mõnikord teine ​​on esimeste hulgas.

Siiski on trazodoonil teine ​​toime, mis eristab seda teistest ravimitest ja tundub tõepoolest vastuolus eelmise toimemehhanismiga. Ja see toimib ka serotoniini 5-HT2A retseptorite antagonistina, mis takistab või takistab nende retseptorite aktiveerimist. See teine ​​aspekt on see, mis muudab trazodooni mõnevõrra erineva profiili ja mõju kui teised antidepressandid.

Mis puudutab tema koostoimet teiste neurotransmitterite süsteemidega, ei esita suuri antikoliinergilisi toimeid , mis on teinud selle ravimi paremaks võimaluseks kui tritsüklilised ravimid (kuigi ka annuseid tuleb reguleerida) tserebrovaskulaarsete, südame ja dementsuse patoloogiatega patsientidel. Siiski tuleb meeles pidada, et see võib tekitada arütmiaid. See avaldab vähest mõju ka adrenergilisele süsteemile (mõned retseptorid blokeerivad) ja histamiinergilist, mis võib leevendada kõrvaltoimete tekkimist.

• Seotud artikkel: "Neurotransmitterite tüübid: funktsioonid ja klassifikatsioon"

Põhijooned

Trasodooni peamine näide on ilmselt antidepressant, mis on suur depressioon. Selle efektiivsus on samuti kõrge nendel depressioonidel, mis ilmnevad koos ärevushäiretega. Seda on täheldatud ka selle kliiniline kasulikkus muudes häiretes, mille puhul eksisteerivad ärevuse komponendid või selle aluseks, nagu üldine ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire või bulimia.

Lisaks sellele on see ka leitud kasulike ainete sõltuvuse raviks, mis on hea võimalus bensodiasepiini võõrutussündroomiga patsientidele ja alkoholismi (sealhulgas deliirium tremens'i) esinemisele. Teine selle näide on unetus , mis vähendab efektiivselt uneaega pikendamata, ilma et see mõjutaks tugevat unefaasi.

Ehkki enamusel antidepressantidest võib sekundaarselt toimuda erektsioonihäire või ejakulatsiooniprobleemide esinemine, ei esine tavaliselt seda efekti tavaliselt trazodooni puhul, mis tõepoolest näib põhjustanud libiido tõusu ja mis Seda kasutatakse isegi näidustatud ravina erektsioonihäirete korral .

Lõpuks on trazodooni (peamiselt lõõgastavate omaduste tõttu) rakendatud mõnedel juhtudel skisofreenia, motoorilised probleemid nagu Gilles de la Tourette'i sündroom, maniakaalsete episoodide esinemine bipolaarse häire korral ja Alzheimeri tõve käitumuslikud muutused, kuigi viimaste puhul on vaja rohkem uuringuid.

Meditsiinilisel tasemel on seda samuti kasutatud rahustitena HIV-i ja diabeetiliste neuropaatiatega nakatunud patsientidel, samuti muudes valu, nagu näiteks fibromüalgiaga, häiretega. See mõjutab lihasrelaksantide taset väga vähe.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Trazodoon on väga kasulik ravim, mida on kasutatud paljudes vaimu- ja meditsiinilistes patoloogiates ja häiretes. Siiski võib see avaldada kõrvaltoimete kujul ebasoovitavaid tagajärgi ja on isegi mõnes olukorras ja patoloogias vastunäidustatud.

Mis puudutab sekundaarseid sümptomeid, rahusti ja väsimus, peavalude, iivelduse ja oksendamise esinemine, mao muutused on sagedased (kõhulahtisus või kõhukinnisus), isu muutused, higistamine, värisemine (mõnedel juhtudel krambid võivad tekkida), nägemishäired, tuimus ja probleemid. Mõnel juhul võib see põhjustada ka rindkere ja lihasevalu, teadvuse muutust, hingamisprobleeme ja arütmiat. Nagu teised antidepressandid, võib ka trazodoon kaasa aidata enesetapumõtete tekkele esimestel tarbimise hetkedel.

Kuigi erinevalt teistest antidepressantidest ei tundu see, et see tekitaks, kuid tegelikult aitab kaasa erektsioonihäirete või ejakulaarsete probleemide parandamisele, on täheldatud trazodooni kasutamist ja seostatud priapismi tekkimisega, erektsioonidega, mis iseenesest ei kao üksi ja mis tekitavad kannatanule valu (neil on võimalik saada kiiret ravi ja isegi kirurgilist abi).

Kuigi seda kasutatakse mõnikord dementsuse korral ja sellel on südameprobleemide tekkimisega võrreldes väiksem risk kui tritsüklilistele ainetele, nõuab see suuremat ettevaatusabinõu selle kasutamisel ja annust, mille arst on ettevaatlikult ette määranud, kuna see võib põhjustada arütmiat. See on vastunäidustatud patsientidel, kes on äsja kannatanud südameataki , samuti neerud, kellel esineb maksa- või neeruhaigus.

Bipolaarsusega isikutel tuleb olla ettevaatlik, sest kui ravimeid ei reguleerita, võib trasodooni tarbimine põhjustada depressiivse faasi muutuseni maniakaalsesse faasi. Samuti on see vastunäidustatud inimestele, kes on põdenud priapismi või kellel on Peyronie tõbi. Lõpuks tuleb meeles pidada, et trazodooni võib erituda rinnapiima ja transplantaadi kaudu, millega rasedad ja imetavad naised on selle kasutamisega vastunäidustatud.

Bibliograafilised viited

• Alcántara-López, M.G .; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodoon, atüüpiline antidepressant, millel on anksiolüütilised ja sedatiivsed omadused. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.