yes, therapy helps!
Tricyclic antidepressandid: Kasutamine ja kõrvaltoimed

Tricyclic antidepressandid: Kasutamine ja kõrvaltoimed

Märts 28, 2024

Kuigi täna on nad vähem kasutatavad kui SSRId ja muud kaasaegsemad antidepressandid, olid tritsüklilised ravimid dekadeerivate häirete valikul farmakoloogiline ravi aastakümneteks.

Käesolevas artiklis kirjeldame seda Mis on tritsüklilised antidepressandid? , mida neid kasutatakse ja millised on nende kõige sagedamad kõrvaltoimed.

  • Seotud artikkel: "Antidepressantide tüübid: omadused ja mõjud"

Mis on tritsüklilised antidepressandid?

Tricyclics on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse depressiivsete häirete raviks kuigi paljudes riikides on need asendatud teiste ravimite tõhusamate antidepressantidega. Depressioonravi korral kasulike ravimite toime on tavaliselt seotud serotoniini ja norepinefriini agonismiga.


Nende ravimite nimetus tuleneb nende keemilisest struktuurist: need koosnevad kolmest aatomite rõngast. Aastaid pärast tritsükliliste antidepressantide tekkimist ilmnesid ka tetratsüklilised ained, mille moodustavad neli rõngast kolme asemel.

Alates hetkest, mil see ilmus imipramiin, selle klassi esimene antidepressant , on toodetud suur hulk tritsüklilisi aineid, millel on erinevad omadused. Kõige sagedasemad on klomipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, desipramiin, maprotiliin, doksepiin, amoksapiin, protriptüliin ja trimipramiin.

  • Võibolla olete huvitatud: "Psühhotroopsed ravimid: ravimid, mis toimivad ajus"

Milline on selle toimemehhanism?

Tricyclic antidepressandid on monoamiinide, neurotransmitteri tüüpi agonistid, mis on väga olulised inimeste närvisüsteemis. Need võimendavad mõjud mõjutavad serotoniini, norepinefriini ja vähem oluliselt dopamiini.


Selle peamine terapeutiline aktiivsus on tingitud nende neurotransmitterite tagasihaarde inhibeerimisest, mis suurendab monoamiinide kättesaadavust sünaptilises ruumis. Kuid ka mõjutada tagatis histamiini ja atsetüülkoliini , millel neil on antagonistlik toime.

Tänu oma toimemehhanismi vähesele spetsiifilisusele, mis ei ole suunatud ainult kõige olulisematele neuromediaatoritele, nagu ka teiste antidepressantidega, võivad tritsüklid olla kasulikud depressiooni sümptomite leevendamiseks, kuid põhjustavad ka kõrvaltoimeid ja väga olulisi kõrvaltoimeid.

Nende ravimite ajalugu

Tricyclics avastati antipsühhootiliste ravimite tootmisprotsessis. 1950. aastal sünteesiti kromipramiin, tritsükliline struktuuriga neuroleptikum . Teave selle ravimi kohta viidi varsti pärast imipramiini loomist, esimene tritsükliline aine, mida kasutatakse spetsiaalselt depressiooni raviks.


Viimastel aastakümnetel on tritsükliliste ainete populaarsus enamikus maailma piirkondades vähenenud, kuna avastati tõhusamad ja ohutumad antidepressandid, eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja neljanda põlvkonna antidepressandid, näiteks venlafaksiin ja reboksetiin.

Teie funktsioonid

Vaatamata oma nimele, tritsüklilisi antidepressante ei kasutata ainult depressiooni juhtudel, kuid kogu selle ajaloos on kasutatud paljusid erinevaid psühholoogilisi häireid.

1. Depressiivsed häired

Tricyclics peamine näitaja on depressiivsete häirete ravi , mõlemad suured depressioon ja muud kergemad variandid, eriti düstüümia. Praegu on neid ette nähtud enamasti melanhoolse depressiooni korral ja juhtudel, kui see ei paranda teiste antidepressantide tarbimist vähemate kõrvaltoimetega.

  • Võite olla huvitatud: "Kas on olemas mitut tüüpi depressioon?"

2. Ärevushäired

Erinevate ärevushäirete raviks kasutatakse mõnikord mõningaid tritsüklilisi vahendeid: imipramiin on osutunud tõhusaks üldise ärevushäire ja paanikahäire korral, samas kui Klomipramiini kasutatakse ikka veel obsessiiv-kompulsiivse häire korral (väga seotud depressiooniga) ja amitriptüliiniga traumajärgsel stressil.

  • Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see ilmneb?"

3. Krooniline valu

Kroonilise valu, mis on ravitud tritsükliliste haigustega, seotud häirete hulka kuuluvad fibromüalgia ja neuropaatiline valu; Usutakse, et serotoniini ja norepinefriini agonism mõjutab kaudselt endogeensete opioidide tootmist , millel on valuvaigistav toime. Amitriptüliin näib olevat selles suhtes eriti kasulik.

4. Unetus

Tricyclic antidepressantide sedatiivsed kõrvaltoimed on viinud nende kasutamiseni aeg-ajalt, et ravida unetuse sümptomeid. Siiski on oluline meeles pidada, et nendel probleemidel on veel spetsiifilisemaid ravimeid, ja ennekõike on psühholoogiline teraapia kõige soovitatavam lahendus unerežiimide lahendamiseks.

5. Toitumishäired

Jällegi on tritsükliliste toimete toitumishäirete terapeutiline toime need on seotud ühe selle kõige sagedasema kõrvaltoimega : kaalutõus Eelkõige on klomipramiin mõnikord ette nähtud anorexia nervosa ravi osaks.

6. Öine enurees ja öised õudused

Imipramiin on efektiivne kahe lapseea unehäire ravimisel: öine enurees ja öine terav. Need mõjud on seotud vähenenud delta uni või aeglane laine , mille jooksul need episoodid ilmuvad.

  • Seotud artikkel: "Aju lainete tüübid: Delta, Theta, Alpha, Beta ja Gamma"

Tricyclic antidepressantide kõrvaltoimed

Kuigi tritsükliliste antidepressantide kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed sõltuvad suures osas nende agonistlikust või antagonistlikkusest teatud neurotransmitterite vastu, keskendume käesolevas peatükis kõige sagedamini selle klassi psühhotroopsete ravimite kui tervikuga seotud kõrvalreaktsioonidele.

Nagu me varem mainitud, vahemikus tritsükliliste antidepressantide kõige levinumad kõrvaltoimed leidsime sedatsiooni ja kehakaalu; mõlemad on tingitud histamiini aktiivsuse inhibeerimisest.

Atsetüülkoliini retseptorite blokeerimine põhjustab kõrvaltoimeid nagu kõhukinnisus, kuseteede kinnipidamine, suu kuivus, hägune nägemine ja mälu probleemid . Teiselt poolt on alfa-adrenergiliste retseptorite pärssimine seotud vereringe, eriti peapöörituse ja ortostaatilise hüpotensiooni muutustega.

Tricyclicide tarbimise tõsiste kõrvaltoimete hulgas tõstab esile maliigse neuroleptilise sündroomi , mis koosneb hingamisteede, südame ja lihaste muutustest, mis võivad põhjustada kooma, ja umbes viiendikul juhtudest surma. See sündroom tundub olevat sagedasem vanemate kui 50-aastastel inimestel.

Märkimisväärne on ka tritsükliliste ainete kõrge sõltuvusvõime, sest farmakoloogiline taluvus muutub kergesti. Tõsise kõrvalekalde sündroomi ilmnemine pärast järsku tarbimise kaotamist on samuti sallivuse tagajärg. Samamoodi üleannustamise ja enesetapu risk on üllatavalt kõrge .


Tricyclic antidepressants (TCA) Pharmacology (Märts 2024).


Seotud Artiklid