Antipsühhootikumide (või neuroleptikumide) tüübid

Aprill 6, 2024

Psühhootiliste häirete teooriad ja hüpoteesid on väga erinevad , selle põhjused ja viis, kuidas neid ravida. Need häired kahjustavad kannatanute suuri hädasid nii inimesele kui ka tema ümbrusele. Nad mõjutavad kognitiivseid võimeid, sotsiaalseid suhteid ja emotsionaalset sfääri, muutes kontakti reaalsusega. Inimeste normatiivse funktsiooni piiravad häired selle ravi on oluline .

Uuringute põhjal on psühhotroopsete ravimite küljest välja töötatud mitu ainet ja aktiivseid koostisosi, mis võivad aidata seda tüüpi probleeme lahendada. See puudutab antipsühhootikumide või neuroleptikumide erinevaid tüüpe .

Psühhootilised häired

Enamiku inimeste jaoks ei ole sõna "skisofreenia" tundmatud. See viitab ühele peamistest ja kõige tuntumatest psühhootilistest häiretest, hulgarühmadest, mida iseloomustavad arusaamad, ideed ja käitumine, mis on normaalsest, normaalsest mõnevõrra kaotades kontakti reaalsusega .

Seda tüüpi häired hõlmavad tavaliselt kahte tüüpi sümptomeid: positiivsed, mis põhjustavad või lisavad midagi harjumuspärasele käitumisele, arusaamale või mõtlemisjälgimisele, ja negatiivsed, sest need sümptomid langevad ja tekitavad defitsiitse patsiendi psühhoosoemoosses seisundis.

Psühhootiliste häirete sümptomite kõige tüüpilisemad ja tuntumad näited on ebanormaalsete arusaamade või hallutsinatsioonide olemasolu ning enam-vähem struktureeritud ususüsteemide olemasolu, niinimetatud luulud. Kuigi negatiivsed sümptomid on vähem nähtavad, eristuvad nad loogika kaotus ja mõtlemise ühtsus, vaesus keele ja vaimu mõtlemine või kiitust.

Nüüd keskendume ühele ravivormile, farmakoloogilisele, vaadates erinevaid aineid, mida kasutatakse psühhoosi sümptomite esinemisel.

Neuroleptikumide toimemehhanism

Psüühikahäirete sümptomite vastu võitlemiseks mõeldud ravimid nimetatakse antipsühhootikumideks või neuroleptikumiteks. Varem tuntud kui peamised trankvilisaatorid , seda tüüpi ravimid võitlevad väga edukalt tüüpiliste sümptomitega, eriti positiivsete sümptomitega.

Seda tüüpi psühhoaktiivseid ravimeid keskendub peamiselt neurotransmitterile, mida nimetatakse dopamiiniks selle hormooni ja psühhootiliste sümptomite vahelise seose kõrge tase .

Täpsemalt, seda on arvestatud mesopõhine rada põhjustab positiivsete sümptomite, nagu hallutsinatsioonide ja möödujate olemasolu , samas kui a dopamiinergiline defitsiit mesokortikalisel tasemel on kõige tõenäolisem negatiivsete sümptomite põhjus nagu mõtlemise ja kiituse vaesus. Seepärast keskendub nende probleemide lahendamiseks mõeldud ravimite toimemehhanism tööle dopamiiniga sünteesi, tagasihaaretamise ja edastamise tasandil. Kuid erinevat tüüpi antipsühhootikumide vahel on erinevused ja nüansid, nagu me näeme.

Psühhootiliste häirete ravimisel on lisaks mõnele neuroleptikumidele kasutatud teisi probleeme, näiteks mõningaid motoorilisi, emotsionaalseid või isiksusehäireid (näiteks piiripunktide korral).

Antipsühhootikumide tüübid

Traditsiooniliselt antipsühhootikumid või neuroleptikumid on klassifitseeritud kahte suuresse gruppi, klassikalisse või tüüpilisse neuroleptikumälu ja atüüpilisteks.

1. Klassikalised või tüüpilised antipsühhootikumid

Avastati juhuslikult viiekümnendates, tüüpilised antipsühhootikumid on need, kellega alustati psühhootiliste häirete farmakoloogilist ravi . Sellised ravimid avaldavad oma toimet, blokeerides mesolimbilise raja dopamiini D2 retseptorid, vähendades selle hormooni liigset sisaldust süsteemis ja põhjustades positiivsete sümptomite katkemise.

Selles antipsühhootikumide rühmas leidsime mõned haloperidooli, kloorpromasiini või levomepromasiini koos teistega nagu pimosiid, zuklopentiksool või flufenasiin. Neid võib manustada nii otseselt kui depoopreparaadina, kus aine süstitakse lihasesse kristalliseerunud kujul, nii et see vabaneb aja jooksul aeglaselt (juhtudel, kus on vähe valmisolekut võtta ravimeid või vähe kontrolli ravi jälgimisest).

Kuid vaatamata selle suurt kasulikkust, on tüüpilised neuroleptikumid mittespetsiifilised, nii et dopamiinergiliste retseptorite blokeerimine ei toimu ainult mesolibblee rajas. See põhjustab teisi ravimeid, mis sõltuvad ka muutuvast dopamiinist , mis mõjutavad ka mesokokritaarset rada, millest ilmnevad dopamiini puudujäägid ilmselt negatiivsed sümptomid. Kuna klassikalised neuroleptikumid toimivad, blokeerides nende levikut, tüüpilised antipsühhootikumid nad ei mõjuta peaaegu mingeid negatiivseid sümptomeid ja võivad isegi neid halvendada .

Kõrvaltoimed

Lisaks sellele takistavad dopamiini omastamist ka muud rajad nagu nigrostriataalne ja tuuberofundibulaarne, mis psühhootilistes häiretes ei ole vaja omakorda muuta. Kõrvaltoimed võivad esineda liikumishäirete kujul, nagu akatiisia, parkinsonia sündroom ja düskineesia või seksuaalsetest muutustest nagu amenorröa või günekomastia. Need sümptomid ei ole mitte ainult tüütu, vaid võivad põhjustada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi, mis võib viia surma. Seepärast on vaja hoolikalt juhendada nende ravimite tarbimist, järgides spetsialistide ettekirjutusi ja suutma muuta antipsühhootikume ebamugavuste ja kahjulike mõjude vähendamiseks.

Just sellel põhjusel keskendus järgmine uurimine uurimisele ja uurimisele arendada muid antipsühhootikume, millel on positiivne mõju negatiivsetele sümptomitele ja ei tekita nii palju kõrvaltoimeid . See ei tähenda, et tüüpilisi antipsühhootikume ei kasutata, kuna need on väga tõhusad ja kõrvaltoimeid saab ravida teise raviga (näiteks parkinsonismiprobleemid, näiteks motoorsete probleemide korral).

2. Atipilised antipsühhootikumid

Pidades silmas traditsiooniliste antipsühhootikumide vähest mõju negatiivsetele sümptomitele ja nende soovimatute kõrvaltoimete suurele arvule, on järgnevad uuringud püüdnud luua uusi aineid, mis ületavad selle tüüpi neuroleptikumide puudujääke, luues ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid. efektiivne Need ohutumad ravimid on märgistatud kui atüüpilised antipsühhootikumid või neuroleptikumid .

Atüüpiliste antipsühhootikumide all leiame erinevate perekondade ja koostiste ained, nii et sõltuvalt sellest, mida kasutatakse, on suurem või väiksem mõju erinevatele probleemidele. Peamised uimastid, mis kuuluvad sellesse kategooriasse on klosapiin, olansapiin, risperidoon, sulpiriid, kvetiapiin ja ziprasidoon .

Erinevused klassikaliste neuroleptikumide suhtes

Nagu tavapäraste, atüüpiliste antipsühhootikumide puhul nad töötavad dopamiini D2 retseptorite blokeerimisega , mis mesolimbilisel rajal oleks selle neurotransmitteri inhibeeriv toime, mis põhjustab positiivsete sümptomite katkestamist. Kuid Lisaks sellele mõjutavad atüüpilised antipsühhootikumid serotoniini , millel on selle suhtes ka antagonistlik toime.

On vaja arvestada, et serotoniin toimib dopamiini vabanemise inhibiitorina. Seetõttu põhjustab atüüpiliste antipsühhootikumide mõju tuubereerundite ja nigrostriataalsete teedel (mida mõjutavad tavapärased neuroleptikumid), mis põhjustab dopamiini ja serotoniini vahelisi koostoimeid, mis jätavad dopamiini taseme normaalseks või sellega lähedaseks. Teisisõnu Võimalike kahjulike mõjude esinemine on oluliselt vähenenud .

Kuid arvestades, et ajukoores on rohkem dopamiini retseptoreid kui serotoniini, põhjustab serotoniini pärssimise fakt dopamiini vabanemise suurenemist, mis peatab selle vabanemise. See tähendab, et kuigi osa selle toimimisest blokeerib dopamiini vabanemist, vähendab dopamiini üldine tase tõsiasja, et see inhibeerib selle vabanemise inhibiitorit, mis on palju rohkem kohal ja pikenenud. Sel põhjusel Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad negatiivseid sümptomeid, suurendades toorainet dopamiini taset mesokortikulaarselt.

Kõigi sellega, ebatüüpilised neuroleptikumid nad esindavad edusamme, mis parandab positiivseid ja negatiivseid sümptomeid ja need tekitavad vähem kahjulikke mõjusid (kuigi neil on mõned).

Antipsühhootikumide võtmisega kaasnevad riskid ja kõrvaltoimed

Oleme lühidalt kommenteerinud, et antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada erinevad soovimatud kõrvaltoimed, mõned eriti ohtlikud . Neid toimeid saab kontrollida teiste ravimite võtmisega või neuroleptikumide muutmisega, hinnates võimalikke kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimete ilmnemist pärast selle manustamist. Mõned antipsühhootikumide erinevad tüübid ja kõrvaltoimed on järgmised.

1. Mootorisümptomid

Üks antipsühhootikumide võtmisega mõjutavat sekundaarset rada on nigrostriataalne, mis on seotud motoorika kontrolliga.

Sel viisil Ekstrapüramidaalne sündroom on tavaline , kus esinevad sellised sümptomid nagu parkinsonivsed värisemine, tarduva düskineesia tahtmatu liikumise ilming, akineesia spontaansete liikumiste kadumine või akatiisia motoorne rahutus.Need sümptomid ilmnevad peamiselt tavapäraste või tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel ning nende esinemist ei esine sageli atüüpiliste antipsühhootikumidega.

2. Seksuaalsed sümptomid

Teatud neuroleptikumide võtmine võib põhjustada erinevaid seksuaalseid sümptomeid, mis on tavaliselt tingitud tuberoinfundibulaarsest viisist (eriti hüpofüüsi). Selliste sümptomite all peegeldab menstruaalvoogu või amenorröa lõppemist, samuti galaktorrea või piima väljaheitmist rindade kaudu, olenemata soost ja günekomastiast või rinnanäärme kasvu, ka patsiendi soost sõltumata. Kuigi üldjuhul esineb ainult tüüpiliste antipsühhootikumidega, esineb mõningaid teatud ebatüüpilisi juhtumeid nagu risperidoon .

3. Sedatsioon

Nagu nägime, on üks antipsühhootikumide esialgne nimetus peamistest trankvilisaatoritest. Seda terminit ei antud juhuslikult ja see, et antipsühhootikumide võtmine tekitab sedatsiooniefekti, mis võib olla enam-vähem võimatu.

4. Neutroloogiline pahaloomuline sündroom

See sündroom on üks kõige tõsisemaid kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada antipsühhootikumide võtmist, suheldes patsiendiga kooma või isegi surma. Seda iseloomustab see, et isik kannatab tahhükardia, arütmiate, kõrge palaviku, lihaste jäikus ja teadvusekaotuse. a. Kuid see on väga haruldane sündroom.

5. Agranulotsütoos

Kloasapiini korral on see võimalik kõrvaltoime mõnevõrra tõsine, põhjustades punaste ja valgete vererakkude taseme tõrjumiseks. See võib olla surmav, seega on vaja kontrollmeetodina kasutada vereanalüüse.