Mis on skisofreenia? Sümptomid ja ravi
Kui keegi räägib meid vaimuhaigusega, on tõenäoliselt üks esimesi sõnu (võib-olla depressiooni kõrval), mis tuleb meelde, on see, mis annab selle artikli pealkirja: skisofreenia .
Ja see, et see häire on üks tuntumaid ja tõenäoliselt kõige kirjandusest on avaldatud, on olemas jäljed ja lood, mis mõjutavad inimesi alates antiikajast, et erinevad inimesed (kes isegi pidasid ennast vaimude kätte) väljendasid visioone, mõtted, käitumised ja kummalised väljendid, mis langevad suurel määral kokku selle häire sümptomitega. Käesolevas dokumendis räägime sellest, mis on skisofreenia, kuidas see mõjutab neid, kes seda kannatavad ja kuidas seda ravitakse.
- Seotud artikkel: "16 kõige levinumat vaimuhaigust"
Mis on skisofreenia?
Skisofreenia on üks üldtuntud psüühikahäireid ja peamine psühhootilise tüübi häire . Me seisame silmitsi muutusega, mis eeldab ja tekitab olulist muutust kannatanu elus, nõudes tema diagnoosimist mitmete kriteeriumide järgimisega.
Seega nõuab selle psüühikahäire diagnoos, et vähemalt kuue kuu jooksul esineb enamikul juhtudest vähemalt kaks järgmistest sümptomitest (ja igaüks neist vähemalt ühe kuu jooksul): patsiendi hallutsinatsioonid, teetähised, muutused ja disorganisatsioonid. keel, katatoonia või negatiivsed sümptomid nagu kiitust, afektiivne lamestamine ja / või apaatia.
Võib-olla on kõige tavalisem ja prototüüpne sümptom hallutsinatsioonide esinemine, mis on tavaliselt kuulmisjärgus ja teise inimese hääle kujul, millele võib kaasneda enesemääramisõnumid, tagakiusamine ja vargus, implanteerimine või mõtete lugemine .
Oluline on meeles pidada, et need hallutsinatsioonid ei ole leiutatud: teema tõesti tunneb neid kui midagi välist. Siiski on enamasti omaenda mõtted, mis kogevad nii, et nad tulevad väljastpoolt (on spekuleeritud, et need võivad olla tingitud sellest, et prefrontaalne ja kõnepiirkondade vaheline ühendus katkeb, mis takistab subvokaalse kõne eneseteadvust) või välismüra anomaalsete tõlgenduste tõttu.
- Võib-olla olete huvitatud: "5 erinevust psühhoosi ja skisofreenia vahel"
Positiivsed ja negatiivsed sümptomid
Skisofreenia peamised psühhootilised sümptomid Need on rühmitatud üldiselt kahte peamistesse kategooriatesse, positiivseid ja negatiivseid sümptomeid, millel on patsiendile erinevad omadused ja mõju.
Positiivsed sümptomid viitavad nendele muudatustele, mis eeldavad a patsiendi võimekuse ägenemine või muutmine ja harjumuspärane toimimine , lisades üldjuhul sellele operatsioonile midagi. Selle näiteks võiks olla hallutsinatsioonid, moonutused ja kummaline käitumine).
Mis puudutab negatiivseid sümptomeid, siis viitavad nad muudatustele, mis eeldavad a olemasolevate oskuste kaotamine enne See on alogia või mõtlemise vaesumine, afektiivne lamedus või apaatia.
Psühhopatoloogia kurss
Skisofreeniat peetakse praegu krooniliseks häireks. See häire tavaliselt esineb haiguspuhangute vormis , kuigi on juhtumeid, kus neid sellisena ei esine, kuid see pidevalt halveneb. Tavaliselt tekivad psühhootilised haiguspuhangud, milles esineb palju positiivseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja agitatsioon, mille järel on tavaliselt täielik või osaline remissioon.
Võimalik, et täieliku remissiooni korral võib tekkida üksikuid psühhootilisi puhanguid, kuigi tavaliselt esineb mitu kogu eluea jooksul. Nagu me oleme märkinud, võib see olla täielik remissioon, kuid see võib olla ka juhtudel, kui nimetatud remissioon on osaline ning sümptomid ja kognitiivne halvenemine püsivad . See halvenemine võib jääda stabiilseks või olla käimas (seepärast nimetas Kraepelin seda varajast dementsuse häiret).
Raskused
Skisofreenia kannatustel võib olla palju tagajärgi ja tekitada tõsiseid raskusi. Ja see, et eespool kirjeldatud sümptomid mõjutavad oluliselt subjekti normaalset toimet igapäevaselt sellistes valdkondades nagu inimestevahelised suhted, töö või akadeemilised ringkonnad.
Sotsiaalsed vastasmõjud on sageli vähenenud ja mõjutatud suures ulatuses ning töö ja isegi akadeemilisi oskusi ja võimalusi saab ka oluliselt muuta, eriti kui see on halvenenud. Skisofreeniaga inimesed esinevad tavaliselt tähelepanuhäireid ja infotöötlust, eriti nendel juhtudel, kus esinevad negatiivsed sümptomid. Selle jõudlus püsiva või valikulise tähelepanu ülesannetes on vähem.
Lisaks tuleb arvesse võtta diagnoosi iseärasust sellel teemal: skisofreenia on haigus, mida loetakse krooniliseks ja mis kuni see päev on endiselt väga häbimärgistatud , isegi inimesed, kes seda kannatavad. Diagnoos on subjektile väga raske ja traumeeriv hetk ning on võimalik, et ilmnevad depressiivne sümptomatoloogia ja / või kaotuse periood, diagnoosi andmisest keeldumine ja ravi vastuseis. See viimane aspekt on eriti tähtis, kuna psühhootiliste haiguspuhangutega ravi korral vähendatakse või väheneb oluliselt.
Kas on olemas skisofreenia tüüpe?
Kuni suhteliselt paar aastat tagasi võisime leida skisofreenia rida tüpoloogiaid et nad viitasid konkreetse haiguse ülekaalukale sümptomaatilile või konkreetsele vormile.
Konkreetselt võis leida paranoidse skisofreenia (keskendunud hepatiit ja hallutsinatsioonide möödaminnes koos agressiivsusega ja muude muutustega), disorganiseerunud (mille peamine tunnusjoon on kaootiline ja ebakindlane käitumine ja mõtlemine ning lamendamine ja afektiivne ebakvaliteet) või katatooniline (kus silmapaistvamateks probleemideks olid psühhomotoorsed muutused, vaikus ja liikumatus, samuti vahajas paindlikkus ja agitatsioon) koos jääkidega (mille puhul patsient oli puhangust taastunud, välja arvatud mõned säilinud sümptomid , tavaliselt negatiivse tüübi järgi) või lihtsad (levimus negatiivsete sümptomitega, nagu emotsionaalne meelitus ja kiitust).
Kuid maailma üks kõige enam kasutatavatest käsiraamatutest viimane versioon, DSM-5, ei ole selline eristamine enam aglutineerivad kõik alamtüübid ühes diagnostilises üksuses . Sellest hoolimata on see otsus, mida ei saa jagada paljud spetsialistid, kes kritiseerivad seda meedet. Tegelikult väidavad mõned inimesed, et psühhootilise spektri häiretest räägitakse rohkem kui skisofreeniat, mis sarnaneb autismi juhtumiga.
- Seotud artikkel: "6 tüüpi skisofreenia ja sellega seotud tunnused"
Hüpotees selle põhjuste kohta
Selle häire põhjused, nagu paljud teised, on siiani suuresti teadmata. Sellele vaatamata on need kogu ajaloo jooksul välja töötatud mis võivad kaasa tuua skisofreenia .
Bioloogiline hüpotees
Bioloogilisel tasandil on teada, et skisofreenia põdevatel inimestel on teatavate tserebraalsete radade dopamiini tasemete muutused. Täpsemalt, need subjektid, kellel esinevad positiivse muutuse muutused nagu hallutsinatsioonid või moonutused, omavad mezolimbis esinevat dopamiini sünteesi ülemäärast või hüperfunktsionaalset toimet, samal ajal kui negatiivseid sümptomeid on seostatud selle hormooni defitsiidiga mesokortikaalse dopaminergilise raja puhul. Kuid selle nähtuse põhjus pole veel teada.
Kuulselt on täheldatud, et esineb selliseid erinevusi nagu a madalam verevool aju eesmistele aladele , erinevused nii ajaliste lobide kui ka mõnede struktuuride, nagu näiteks hipokampuse ja amygdala, väiksema mahu ja suuremate ajuvähkkasvajate vahel.
On täheldatud, et geneetikal on teatud roll, sageli otsides erinevate geenide kaasamist häire ilmumiseni. Uuringud näitavad, et see näib olevat geneetiline eelsoodumus, mis on seotud selle kannatuste suurema haavatavusega , kuigi häire ei pea käivituma. Nad tulevad üksikisikut ümbritsevate oluliste asjaolude kogumiks, mis määravad, kas see eelsoodumus äratab häiret või mitte.
Tänapäeval on üks hüpoteesi väidetavalt hüpoteesidest sellepärast, et kogu arengus tekib probleem neuraalses migratsioonis, mis tekitab muutusi, mis lõpuks stabiliseeruvad ja mis tekitaksid vaid stressorite või hormonaalsete muutuste, näiteks toodetud, manifestatsioonide ilmnemist täiskasvanueas.
Teine hüpotees seob selle viiruslike infektsioonide olemasoluga raseduse ajal, kuna paljud selle haiguse all kannatavad isikud on tavaliselt talvel sündinud ja erinevad haigusseisundid nagu gripp võivad põhjustada aju muutusi.
Psühholoogiline hüpotees
Lisaks bioloogilistele hüpoteesidele on veel palju psühholoogilisemaid olemusi, mida tuleb arvestada, kuigi need ei ole hüpoteesid, mis on tingimata teineteist välistavad.
Kõige tuntum ja domineerivam mudel, mida kasutatakse skisofreenia psühholoogilises selgituses, on diatsesi mudel (või haavatavus) - stress. See hüpotees kinnitab, et selle häire tõttu kannatab stabiilne ja püsiv haavatavus, osaliselt bioloogiline ja osaliselt omandatud, ning esitab infotöötluse probleeme või sotsiaalse pädevuse ja stressijuhtimise probleeme.Need teemad seisavad silmitsi erinevat tüüpi stressoritega, näiteks elusündmuste või muude püsivate asjaoludega (nt väga kriitiline perekonnakeskkond või väljendunud ülemäärase emotsiooniga, millele nad peavad kohanema), kuid sõltuvalt asjaoludest , võib juhtuda, et nad ei suuda kohaneda ja neid ei saa kohandada, see lõpeb häire levitamisega.
Mõned vanimad psühodünaamilisest teooriast ja eriti paranoidse skisofreeniaga seotud teooriad leiavad, et häire põhjuseid võib leida sügavate psüühiliste konfliktide olemasolul, mida subjekt kaitseb ennast projitseerides (ühe või mõne enda omadused teises inimes) ja konflikti eitamine, mis mõnikord lõpeb meele eraldamisega reaalsusega. Siiski pole neil selgitustel teaduslikku väärtust.
Ravi
Skisofreenia on krooniline häire, mis ei tunne endiselt sellist haigust sümptomeid saab ravida nii et need, kes seda kannatavad, saaksid normaalset elu ja jääksid stabiilseks, vältides haiguspuhangute esinemist.
Selleks aga ravi tuleb jätkata kogu subjekti elutsükli jooksul et vältida uute haiguspuhangute ilmnemist. Sellel eesmärgil kasutatakse antipsühhootikumidena tuntud ravimeid, mis toimivad, töödeldes dopamiini ülekannet mesolimbisiseses rajas, ja nende puhul, mis klassifitseeritakse kui ebatüüpilised, parandavad ka nimetatud hormooni taseme suurendamist mesokokritaarses rajas negatiivse sümptomatoloogia abil. .
Samuti töötab ta psühholoogilisest valdkonnast, kasutades selliseid ravimeetodeid nagu suunamine kuulmis hallutsinatsioonide või kognitiivse ümberkorraldamise nimel, et muuta tunnustusi ja uskumusi (mööndused ja / või häire ise). Ka sotsiaalsete oskuste väljaõpe ning mõnikord nõustamine ja uuesti tööle asumine võivad aidata häirete tekitatud raskustega võidelda. Lõpuks on subjekti ja keskkonna psühhotöötlemine fundamentaalsed.
Bibliograafilised viited
- Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistamine Käsiraamat PIR, 02. CEDE. Madrid
- Vallina, O. ja Lemos, S. (2001). Skisofreenia tõhus psühholoogiline ravi. Psikothema, 13 (3); 345-364.
