yes, therapy helps!
Mis on platseebo toime ja kuidas see toimib?

Mis on platseebo toime ja kuidas see toimib?

Veebruar 28, 2024

Meie igapäevases elus võime sageli võtta ravimeid ja teha erinevaid ravimeetodeid, et parandada oma tervist või lahendada konkreetne probleem. Rohkem kui ühel korral oleme kuulnud selliste tehnoloogiate eeliste kohta, mis ei ole teaduslikult tunnustatud ja hoolimata sellest, mida paljud inimesed näivad selle jaoks tööd.

Nii nendel juhtudel kui ka paljudes teistes tunnustatud ravimeetodites on õigustatud küsida endilt, kas see, mida me võtame või millel on tõeline mõju meie tervisele. Teisisõnu, kas ravi, mida ma järgin, on tõesti tõhus või kas parandusel on veel üks seletus? Võibolla on me kohanud platseebot . Vaatame, mida see tähendab ja kuidas seda nähtust kliinilises kontekstis arvestatakse.


Platseebo määratlemine

Me mõistame platseebot, mida positiivne ja kasulik mõju avaldab platseebo , mis iseenesest ei oma ravivastust probleemile, mida käsitletakse üksnes selle kohaldamise faktiga. See tähendab, et ainetel või ravimisel ei ole omadusi, mis sümptomid paranevad, kuid ravi saamine eeldab, et see paraneb, mis omakorda põhjustab paranemist.

Platseebo kaalutlus ei piirdu ainult ainetega, vaid võib ilmneda ka psühholoogilise ravi, operatsiooni või muu sekkumisega.

Platseeboga seoses viidatakse ainele, see võib olla täiesti kahjutu element (näiteks soolalahus või suhkur), mida nimetatakse ka puhtaks platseeboraks või aineks, millel on mingi haigus või häire terapeutiline toime, kuid mitte selle eest, mis on välja kirjutatud. Teisel juhul peaksime silmitsi a pseudoplatsebo.


Platseebofekti toimimine

Selle nähtuse toimimist selgitatakse psühholoogilisel tasandil kahe peamise mehhanismiga: klassikaline konditsioneerimine ja ootused.

Esiteks patsiendil, kes saab platseebot, on oodata taastumist , sõltuvalt kogu eluea jooksul järgnenud õppimise ajaloost, mille puhul paranemine toimub tavaliselt pärast ravi lõppu.

Need ootused tingivad ravivastuse, soodustades tervise taastumise reageeringut (Seda asjaolu on demonstreeritud immuunvastuses). Mida suurem on paranemise ootus, seda suurem on platseebo toime, millega kliirens suureneb. Loomulikult peab esimene samm olema edukas.

Muud psühholoogilise mõju mõjutavad tegurid

Platseebo efekti on vahendanud ka selle haldaja poolt välja kujunenud professionaalsus ja pädevusmõju, kontekst, milles laskmine toimus, probleemi liik ja muud omadused, nagu kulu, esitlus, materjalid või rituaalid, mis on vajalikud selle võtmiseks.


Kallimad ja keerukamad välimised kohad on tõhusamad . Näiteks on suhkrut sisaldav tablett efektiivsem kui platseebo, kui sellel on kapsli kuju, kui see on ümmargune. Mõnes mõttes muudab ainuõigusliku väljanägemise ootus selle tõhususe suhtes paralleelselt selle kasuks.

Platseebo neuroloogiline alus

Neurofüsioloogilisel tasemel on näidatud, et platseebo kasutamine stimuleerib eesmist korteksit, tuuma accumbensi, halli aine ja amygdala, aktiveerides dopaminergilised rajad ja (vähemal määral) serotonergilise raja. See aktiveerumine põhjustab tasu ja lõõgastumise tunnet, mis langeb kokku patsiendi paranemisega.

Patsientidel, kellel on valu, somaatilised sümptomid, Parkinsoni tõbe, dementsus või epilepsia, on platseebot kasutanud teaduskeskkondades, parandades nende olukorda. Need toimed on eriti olulised valul põdevatel patsientidel, millel on suurem toime, seda suurem on platseebo ja esialgne valu.

Siiski on platseebofekti toimemehhanism see jääb osaliselt saladuseks . Selle protsessi intrigeeriv aspekt on see, et näib olevat nähtus, kus abstraktne mõte mõjutab väga põhilisi ja primitiivseid vaimseid protsesse, mis toimivad sarnaselt mitte-inimese loomadel.

Näiteks on raske seletada, et usk võib segada midagi sellist, nagu valu töötlemine, bioloogiline mehhanism, mis ilmnes enam kui 100 miljonit aastat tagasi evolutsiooni ahelas, mis viib meie liikidele ja on konsolideerinud selle suur kasulikkuse põhjus meie ellujäämisele. Kuid tõendid näitavad, et näiteks hüpnoosist tulenev ettepanek suudab seda tundlikkust tunduvalt suurendada

Välimus ja rakenduste kontekstid

Kui me oleme lühidalt uurinud, mis on platseebo efekt ja kuidas see toimib, peaksime endalt küsima kus seda nähtust kasutatakse tavaliselt aktiivselt .

Nagu näeme, on platseebo efekt eriti kasutatav teadusuuringutes, kuigi see on aeg-ajalt seotud ka kliiniliste tavadega.

Teadustöö tasemel

Kliinilises praktikas kasutatavaid ravimeetodeid tuleb testida, et kontrollida nende tõelist efektiivsust. Selleks on juhtumite ja kontrollimeetodite kasutamine sageli, kus on loodud kaks isikute rühma. Kõnealust ravi käsitletakse ühe rühma ja teine, tuntud kontrollrühmana, antakse platseebot. .

Platseebo kasutamine kontrollrühmas võimaldab jälgida kõnealuse ravi efektiivsust, kuna see võimaldab kontrollida, kas ravi ja ravi saavate rühma poolt esinenud kõrvalekaldeid ja järelhooldustooteid peetakse selle või selle muude tegurite tõttu. .

Kliinilisel tasandil

Kuigi see hõlmab mitmeid eetilisi konflikte, mõnikord on kliinilises praktikas rakendatud platseebot . Kõige sagedamini mainitud põhjused on olnud patsiendi põhjendamatu nõudlus ravimite järele või nende rahulolu vajadus või teiste ravivõimaluste ammendumine.

Samuti on sellel mõjul palju alternatiivseid ravimeetodeid ja homöopaatilisi hüvesid, mistõttu mõnikord võib mõningane tulemus mõnikord põhjustada reaalse efektiivsuse tagajärgedega seotud toimemehhanismide puudumist.

Seos muude mõjudega

Platseebo efekt on seotud teiste sarnaste nähtustega, kuigi nende vahel on märkimisväärseid erinevusi.

Hawthorne'i mõju

Platseebofekti võib mõnikord segi ajada teiste toimetega. Selle näide on segadus koos Hawthorne'i mõju. Viimane viitab käitumise muutmine, kui me teame, et oleme täheldatud või hinnatud (näiteks kui on olemas keegi, kes analüüsib meie tegevusi, näiteks töötaja ülemuste või lihtsalt klassi väline vaatleja), ilma et võimalik toimetuleku paranemine oleks tingitud muudest põhjustest kui mõõtmine ise.

Platseebofekti sarnasus leitakse asjaolus, et üldiselt on inimese seisund ja elutähtis toimimine märgatavalt paranenud. Siiski on platseebo efekt midagi täiesti teadvuseta ja antakse hinnang, et see tõesti parandab enne ravikuuri rakendamist, samal ajal kui Hawthorne'i toime on reageerivaks teadmisele, et mõõdab või hindab omadust, olukorda või nähtust.

Nocebo efekt

Platseebo efekt on vastaskülg, mida tuntakse kui nocebo efekt. Sellisel juhul kannatab patsient ravi või platseebo tõttu halvenemise või kõrvaltoime tõttu , kuna see on seletamatu ravimi toimemehhanismiga.

Kuigi selle nähtuse uurimine on väiksem, kuna see on harvem, võib seda seletada samade ootuste ja kliinilisuse mehhanismidega nagu platseebo: eeldatavasti tekib negatiivne sümptom. Selle näide on sekundaarsed sümptomid, mida patsiendid on välja näinud, ehkki bioloogilisel tasemel ei ole ohtusid.

Teadusuuringute puhul on nocebo efekt ka see, mis muudab uuringud, mis põhinevad kontrollrühma asendamisel ooteregistris oleva patsiendiga, mitte täielikult mõjutatuks, kuna see psühholoogiline nähtus muudab need patsiendid halvemaks. mida nad teeksid, kui nad ravi ei ootaksid, et meeles pidada, et nende ravimiseks pole veel midagi manustatud.

Pygmalioni efekt või enesekohane ennustuslik ettekuulutus

Pygmalioni efekt omab selget seost nii platseebo-efektiga kui ka eelnevatega. See mõju põhineb asjaolul, et väljendatud ootus, et teatud olukord või nähtus esineb, viib subjektile, kes lõpetab toiminguid, mis põhjustavad esialgu eeldatavat olukorda. Seega on selle toimimine väga sarnane platseebo efektiga kognitiivses tasemel, kuna see, et see paraneb, parandab oma paranemist.

Sellise nähtusena võib selline nähtus kindlasti platseebot mõjutada ennast paremini ootuses, et sellest oodatakse.

Lõpetuseks

Te peate seda meeles pidama Platseeboefekt võib leida ka tõestatud efektiivsuse ravis . Selge näite võib enne ravimi kasutamist, näiteks antidepressanti, taastuda või vahetult täiustada. Kuigi ravi efektiivsust on võimalik tõestada, on nende ravimite kasutamine tavaliselt nädalaid efektiivseks, nii et platseebo toime võib olla väga varajane paranemine. Sel moel kattuvad nii selle nähtuse kui ka psühhoteraapia või ravimi efektiivsuse mehhanismi poolt tekitatud paranemisega.

Samuti on tähtis meeles pidada, et platseebot mõjutab see pole kujuteldav ; psühhiaatriline või isegi füüsiline seisund on paranenud (eriti immuun- ja neuroendokriinsüsteem), see tähendab, et paljudel juhtudel on see objektiivselt kontrollitav ja tekitab füüsilisi muutusi, kuigi üldiselt ei ole need radikaalsed.

Seevastu, kuigi selle mõju kasulikkust on tõestatud mõnes meditsiinilises ravis, peate arvestama selle väärkasutuse võimalusega , mida kasutatakse eesmärgiga saada majanduslikku kasu paljudes "imelistes" toodetes.

Bibliograafilised viited:

  • Arnold, M. H.; Finniss, D.G. & Kerridge I. (2014). Meditsiini ebamugav tõde: platseebo ja nocebo toime. Intern Med J.; 44: 398-405.
  • Berger JT. Platseebo ravimid on kasutatavad patsiendi hoolduses: meditsiiniprogrammide intervjuud. West J Med., 1999; 170: 93-6.
  • Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Platseebokumendid: bioloogilised, kliinilised ja eetilised edusammud. Lancet; 375 (9715): 686-695.
  • Oken, B.S. (2008). Platseebo-efektid: kliinilised aspektid ja neurobioloogia. Aju; 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis, J. (2012). Platseebo ja platseebo toime. Hingamisteede meditsiin; 5 (1): 37-46.
  • Baskimaa valitsuse keskregistrite teenistus. (2015). Mida me teame platseebot mõju üle? Infac. 23. köide; 8. Tervishoiuministeerium. Baskimaa
  • Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akadeemilised arstid kasutavad platseebot kliinilises praktikas ja usuvad meele ja kehasse ühendusse. J Gen Intern Med., 23 (1): 7-10.
  • Tavel, M.E. (2014). Placebo efekt: hea, halb ja kaudne. Am J Med. 127 (6).
  • De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Ootamine ja dopamiini vabanemine: platseebo-efekt Parkinsoni tõve mehhanism. Teadus; 293: 1164-6. [PubMed].

C. Goode ja G. O'Donnell kaugvaatlusest, -mõjutamisest, reaalsuse loomisest jms (e.k. subtiitritega) (Veebruar 2024).


Seotud Artiklid