Alzheimeri tõbi: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetus
Vähk, HIV / AIDS ja dementsus on tänapäeval Lääne populatsioonis mõned kõige murettekitavad haigused, mis on mõned kõige sagedasemad haigused, millel pole endiselt tõhusat lahendust või ravi.
Dementsuse rühmas kõige tuntum on Alzheimeri tõve põhjustatud dementsus .
Alzheimeri tõbi: üldine määratlus
Alzheimeri tõbi on üks kõige sagedasemaid ja tuntumaid neurodegeneratiivseid haigusi. See on krooniline ja praegu pöördumatu teadmata põhjuste häire teod, mis tekitavad kannatava vaimsete võimete progresseeruvat halvenemist . Esialgu toimib see ainult korteksi tasemel, kuid kui halvenemine läheb edasi, ulatub see ka subkortilise taseme mõjutamiseni. Tõelise tekkega ilmuvad esmased kahjustused ajalises levialas, et hiljem laieneda ka teistesse lobitesse, nagu parietaalsed ja eesmised lobad.
Praegu peetakse seda diagnoosi pärast patsiendi surma lõplikult ja tema kudede analüüsiks (enne surma peetakse seda diagnoosiks ainult tõenäoliselt), kuigi neuroimaging tehnikate ennistamisel on võimalik täpsem diagnoosimine. Alzheimeri tõve käik põhjustab homogeenset ja pidevat kognitiivset halvenemist , mille keskmine kestus on kaheksa kuni kümme aastat.
Tüüpilised sümptomid
- Et süveneda sümptomidesse: "Alzheimeri tõve esimesed 11 sümptomit (ja selle selgitus)"
Üks kõige iseloomulikumaid ja tuntumaid sümptomeid on mälukaotus, mis toimub tavaliselt järk-järgult . Kõigepealt on hiljuti mälestused kaotatud, nii et haiguse järgi jätkub see ka kursis, unustades aspekte ja elemente, mis on aja jooksul üha kaugemal. See vähendab ka tähelepanu võimeid, kohtuvõimet ja uute asjade õppimise võimalust.
Nagu enamik kortikaalset dementsust, iseloomustab Alzheimeri tõbi ka progresseeruvat funktsiooni kaotust, mis esinevad eriti kolmes piirkonnas, nimetades afaso-apraxo-agnósico sündroomi. Ühelgi viisil kogu selle halvenemise vältel kaotab patsient kõnelemise võime (see on väga tüüpiline anomie olemasolu või raskused asjade nime mäletamiseks), teostada järjestatud toiminguid või isegi tunnustada väljastpoolt tulevaid ärritusi, mis kulmineerub vaikus ja liikumatus. Kriidi olemasolu, une ja toitumise muutused, emotsionaalsed ja isiksuse muutused ja Alzheimeri tõvega inimestel on sageli ka lõhnatu kadu.
Aja jooksul kipub subjekt valetuma ja kaotama, hooletu ja kummaline käitumine ja hooletus, unustada asjade väärtust ja isegi ei suuda oma lähedasi tunda. Nagu haigus areneb, kaotab subjekt iseseisvuse pisut, sõltuvalt hoolduse ajast ja välisekspertide juhtimisest.
Statistiliselt on Alzheimeri tõve keskmine vanus umbes 65-aastane, suurendades selle levimust vanuse suurenedes. Arvatakse, et see algab varakult või esitatakse enne, kui see algab enne 65. eluaastat ja vanus või alustab hilja, kui see toimub pärast seda vanust. Mida noorem on vanus, seda hullem on prognoos, seda kiiremini sümptomid progresseeruvad.
Halvenemise protsess: haiguse faasid
Nagu me oleme öelnud, põhjustab Alzheimeri tõbi patsiendi vaimsete funktsioonide järkjärgulist halvenemist. Seda progressiivsust saab täheldada kogu kolme faasi jooksul, mil degeneratsiooni protsess on eristatud.
Lisaks nendele etappidele tuleb arvestada, et enne haigusseisundi algust võib esineda aega kus isik kannatab kerge kognitiivse kahjustuse (üldiselt amnestic tüüpi).
Esimene etapp: probleemide algus
Haiguse esimestel hetkedel tekib patsiendil väike mäluhäire. Tal on raske meeles pidada, mida ta just äsja teinud või söömisest on, ning säilitades uue teabe (teisisõnu, tal on anterograadne amneesia). Veel üks eriti tüüpiline sümptom on anoomia või raskused asjade nime mäleta vaatamata sellele, et nad teavad, mis nad on.
Samuti on ohustatud kohtuotsus ja probleemide lahendamise võime , mis annab vähem tööd ja igapäevaseid tegevusi. Esialgu on patsient teadlik piirangute ilmnemisest sageli esinevate depressiooni- ja ärevusttekitavate sümptomitega nagu apaatia, ärrituvus ja sotsiaalne ärajätmine. Alzheimeri tõve esimene faas võib kesta kuni neli aastat.
Teine etapp: võimete järkjärguline kaotus
Alzheimeri tõve teist faasi iseloomustab ahaso-aprakso-agnoskonna sündroomi , kõrvalmõõde kõrvalsuhete amneesia.See tähendab, et subjektil on probleeme keele mõistmise ja väljaandmisega peale anomeerimise, samuti raskete raskustega järjestatud tegevuste läbiviimisel ja objektide, inimeste ja stiimulite äratundmisel ning neil on probleeme mineviku sündmustega ( mälukaotused on siiani seotud peamiselt sündmustega, mis just juhtusid ja mida ei säilitatud).
Patsient vajab järelevalvet ja ei suuda rakendada instrumentaalseid tegevusi, vaid võib saada põhitegevusi, nagu näiteks kaste või süüa ise. Tavaliselt on see ajutiselt ruumiline düsorientatsioon, ei ole imelik, et see on kadunud.
Kolmas faas: Alzheimeri tõve edasijõudmine
Haiguse kolmanda ja viimase faasi jooksul on inimese halvenemine eriti tugev ja ilmne. Episoodilise mälu kadumine võib minna tagasi lapsepõlvest. Samuti on kaotatud semantilist mälu. Aine lõpetab nende sugulaste ja lähedaste tuvastamise ja see ei suuda isegi kujul või peeglisse end ära tunda.
Tavaliselt on neil äärmiselt raske afaasia, mis võib lõppeda täieliku vaikusena, samuti ebakorrapärasuse ja käiguga. Kogu või peaaegu täielik autonoomia kaotab, sõltuvalt välismaailma hooldajatest, kes elavad ja ei suuda iseendaga, ning igapäevaelu põhioskusi kaotatakse ja neil on täielik sõltuvus välistest hooldajatest. Sageli ilmnevad rahutuse ja isiksuse muutuste episoodid.
Samuti võivad nad esineda hüperfaagia ja / või hüperseksuaalsuse, hirmu puudumine ahvatleva stimulatsiooni ja viha episoodide vastu.
Neuropsühholoogilised omadused
Alzheimeri tõve põhjustatud dementsus põhjustab ajus mitmeid häireid, mis lõpuks põhjustavad sümptomeid.
Selles mõttes rõhutab atsetüülkoliini taseme järkjärgulist vähendamist ajus , mis on üks peamisi neuronaalsete kommunikatsioonidega seotud aju neurotransmitteritest ja mis mõjutab selliseid aspekte nagu mälu ja õppimine. See atsetüülkoliini taseme langus põhjustab aju struktuuride progresseeruvat degradatsiooni.
Alzheimeri tõve korral algab struktuuride lagunemine ajalises ja parietaalses labajal, et liikuda haigusseisundi suunas, mis liigub esiosa suunas ja vähehaaval peaaegu kogu aju suunas. Aja jooksul vähendatakse tihedust ja neuronaalset massi, laiendades ventrikleid, et hõivata neuronaalse kaotusega jäänud ruumi.
Veel üks oluline aspekt on neurofibrillaarsete tunglehtede ja beeta-amüloidnaastude neuronaalse tsütoplasma esinemine, mis takistab sünaptilisi protsesse ja põhjustab sünapside nõrgenemist.
Teadmata põhjused
Seda tüüpi dementsuse uurimine on püüdnud selgitada, kuidas ja miks Alzheimeri tõbi tekib . Siiski ei ole veel tõendeid selle kohta, miks see tundub.
Geneetilisel tasemel kahtlustatakse mutatsioonide osalemine APP geenis, amüloid-prekursorvalgus ja ApoE geenis, mis on seotud kolesterooli reguleerivate valkude tootmisega.
Ajutise atsetüülkoliini taseme langus põhjustab erinevate struktuuride degradeerumist, farmakoloogilised ravimeetodid põhinevad vähendamise vähendamisel. Ilmub temporoparietaalse alguse kortikaalne atroofia, mis lõpeb üldiselt aja jooksul ülejäänud närvisüsteemiga.
Riskitegurid
Alzheimeri tõve põhjused on täna veel teadmata. Siiski on suur hulk riskitegureid, mida tuleb ennetusülesannete täitmisel arvestada.
Üks teguritest, mida tuleb arvestada, on vanus . Nagu enamik dementsuse põhjusi, tekib Alzheimeri tõbe tekitanud aine 65 aasta pärast, kuigi on esinenud isegi varem.
Haridustase või, paremini öeldes, sekkub inimese vaimne tegevus. Ja see on see, et suurem vaimne harjutus suurendab närvikomponentide tugevust ja vastupanuvõimet. Kuid see mõju, kuigi see on positiivne, kuna haiguse edasilükkamine viibib, võib raskendada probleemi ja selle käsitlemise tuvastamist.
Teine neist on perekonna ajalugu . Kuigi Alzheimeri tõbi ei ole tavaliselt geneetiliselt edastatud (välja arvatud mõne konkreetse variandi puhul), on tõsi, et peaaegu pooled selle probleemiga inimestel on selle häirega pereliige.
Lõpuks tuleb arvesse võtta ka patsiendi elulugu. Tundub, et tubaka tarbimine ja rasvase toiduga toitumine võib nende välimust soodustada. Samamoodi suurendab istuv elu suure stressiga, mis tõenäosus esineb. Mõnede ainevahetushaiguste, nagu diabeet või hüpertensioon, esinemine on Alzheimeri tõve elementide hõlbustamine.
Ravi
Tänapäeval on Alzheimeri tõbi endiselt ravimatu, tuginedes kognitsiooni languse ennetamisele ja viivisele.
Farmakoloogiline ravi
Farmakoloogilisel tasemel kasutatakse tavaliselt erinevaid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid , ensüüm, mis lagundab aju atsetüülkoliini.Sel viisil saavutatakse, et atsetüülkoliini leitakse ajus pikemaks ajaks, pikendades selle optimaalset toimimist.
Täpsemalt, donepesiili kasutatakse Alzheimeri tõve kõikides faasides, samal ajal kui rivastigmiini ja galantamiini kasutatakse tavaliselt esialgsel etapil. On näidatud, et need ravimid suudavad haiguse progresseerumist lükata ligikaudu pool aastat.
Psühholoogiline ravi
Psühholoogilisel tasemel kasutatakse tavaliselt tööteraapiat ja kognitiivset stimuleerimist kui peamised strateegiad halvenemise tempo aeglustamiseks. Samamoodi on psühhosotsiaalne väljaõpe haiguse varajases staadiumis ülioluline, kui patsient on endiselt teadlik võimetest kadunuks.
Inimestel, kellel on näidustatud dementsuse olemasolu, ei ole haruldane depressiooni või ärevuse tekkimise episoode. Sel viisil peaks arst hindama probleemi mõju sellele teemale.
Peame ka töötama koos perekeskkonnaga, nõustama neid olukorra halvenemise protsessiga, mida patsient kavatseb järgida, autonoomia kaotamist ja olukorraga toimetulemiseks kehtivaid strateegiaid.
Ennetamine
Arvestades, et Alzheimeri tõve põhjused on endiselt teadmata ja nende ravi põhineb sümptomite aeglustamisel või vähendamisel, on ennetusülesannete täitmiseks vaja arvestada häiretega seotud tegureid.
Nagu me ütlesime istuv elu on selle haiguse tekke riskifaktor . Füüsiline väljaõpe on osutunud suurepäraseks ennetusmehhanismiks, kuna see aitab tugevdada nii keha kui meelt, on kasulik paljude häirete korral.
Võttes arvesse, et muu riskifaktor sisaldab kõrget kolesterooli, suhkurtõbe ja hüpertensiooni, on toidu kontroll suurima ennetava elemendina. Väga kasulik on rikas ja mitmekesine küllastunud rasvade toitumine .
Teine aspekt, millega tegeleda, on vaimse aktiivsuse tase. Aju harjutamine eeldab õppimisvõime ja neuronaalsete ühenduste tugevdamist, nii et uute asjade lugemine või õppimine (mitte tingimata teoreetilised tehnilised teadmised) aitaksid sümptomaatika piirama või seda ei ilmunud.
Lõpuks on ennetamise üheks põhielemendiks sümptomite varajane avastamine. Kuna mälukaotus on tavaline vanusega, ilma et see mõjutaks dementsust, ei ole haruldane, et Alzheimeri tõve esimesi tunnuseid ignoreeritakse. Kui mälukaebused on väga sagedased ning nendega kaasnevad muud käitumisharjumused ja / või muud faktid, on soovitatav minna arsti juurde, kus saaks hinnata patsiendi seisundit. Peame pöörama tähelepanu ka kergete kognitiivsete häirete korral, mis mõnikord võib muutuda erinevaks dementsuseks (sh Alzheimeri tõvest tuletatud).
Bibliograafilised viited:
- Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Förstl, H. & Kurz, A (1999). Alzheimeri tõve kliinilised tunnused. Euroopa psühhiaatriaarhiiv ja kliiniline neuroteadus 249 (6): 288-290.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistamine Käsiraamat PIR, 02. CEDE. Madrid
- Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Alzheimeri tõvega seotud uuringud kogu ühenduses. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.
