5 erinevused nakkusliku valu ja neuropaatilise valu vahel

Aprill 26, 2024

20. Sajandi edusammud ja teaduslikud teadmised on üksikasjalik kirjeldus füsioloogilised mehhanismid, mis võimaldavad meil kogeda valu . Sealt on viimane määratletud, võttes arvesse erinevaid elemente.

Näiteks vastavalt selle põhjusele ja erikursusele valu on jagatud kolmeks peamiseks tüübiks: neuropaatiline, nakkuspetsiifiline ja psühhogeenne . Selles artiklis näeme, millised on nende tüüpide peamised omadused, samuti erinevused neuropaatilise valu ja notsitseptiivse valu vahel.

Seotud artikkel: "Krooniline valu: mis see on ja kuidas seda psühholoogiliselt ravitakse"

Valu tüübid ja nende omadused

Rahvusvahelise valuuuringute assotsiatsiooni andmetel on "valu on ebameeldiv sensoorne ja emotsionaalne kogemus tegeliku või potentsiaalse kudede kahjustuse või sellise kahjustuse kohta" (1994).

Sõltuvalt nende funktsioonidest ja asukohast võib seda sensoorset ja emotsionaalset kogemust klassifitseerida järgmistel viisidel: noitpüstitõlvast, neuropaatilist valu või psühhogeenset valu.

1. Notsitseptiivne valu

Tuntud ka kui somaatiline valu, on valu puudus defineeritud kui organismi normaalne reaktsioon solvavale stiimulile , ja selle eesmärk on vältida edasisi kahjustusi. See on adaptiivne valu, mida nimetatakse nociceptiiviks just seetõttu, et selle peamine ülesanne on tajuda, hoiatada ja kaitsta organismi kahjulikust stiimulist. Näiteks võiks käsi tagasi võtta, kui hakkame kuuma objekti tundma.

Seda tüüpi valu loetakse hoiatusmehhanismiks , häiresignaali või kohanemisena reaalsete või nähtavate kahjulike stiimulitega. Viimased, kahjulikud stiimulid, edastatakse sõnumite kaudu, mida tuntakse ka nociceptive sõnumitena. Nad algavad äärealalt ja liiguvad luuüdi selgroosa suunas ja seejärel erinevate struktuuride poole, mis võimaldavad tal jõuda talamuse ja koorega (peetakse kõrgemateks valukeskusteks).

Sarnas mõttes võib nakkuse valu retseptoreid leida nahas, lihastes, liigeses või vicesas. Sel põhjusel on valu hästi lokaliseeritud ja inimene suudab kirjutada ilma suuri raskusi. Patsiendid, kellel esineb nakkuv valu, võivad põhjustada ka mitmeid kohalikud sümpaatilised mõjud, lihaste kokkutõmbed ja posturaalsed muutused .

Võib-olla olete huvitatud: "Notsitseptorid (valu retseptorid): määratlus ja tüübid"

2. Neuropaatiline valu

Teiselt poolt on neuropaatiline valu, mida enam ei peeta adaptiivseks vastuseks ja mida iseloomustavad muutused ravivastuse füsioloogias. Selline valu põhjustab perifeersete või kesknärvisüsteemide vigastusi või kroonilisi muutusi. See areneb enne mürgiseid stiimuleid, kuid see võib ka teha ilma selleta. Nende kirjeldamiseks kasutavad inimesed sageli ebatavalisi termineid kujutab endast uut ja raske kirjeldada kogemust .

See võib esineda järgmiste vormide kaudu, mis on samal ajal osa ülitundlikkusest valu, mida nimetatakse hüperpathiaks:

Düsesteesia : Basaalvalu, põletustunne või põletustunne.
Hüperalgeesia : ülemäärase või liialdatud vastusena.
Alodinia : iga stiimuli tajumine on valulik.

Lisaks sellele võib neuropaatilise valu jagada konkreetse koha järgi järgmisteks tüüpideks:

2.1.Kageduse päritolu

See võib olla näiteks kardiovaskulaarne õnnetus või hulgiskleroos. Selle asukoht on kesknärvisüsteemis ja Tavaliselt on valu ravile vastupidavam .

2.2. Perifeerset päritolu valu

Sellisel juhul on see valu, mis on üldiselt soodsa ravivastuse ja mis pärineb perifeerse närvisüsteemi piirkondadest. Aja jooksul võib selline neuropaatiline valu areneda mitte ainult perifeersete, vaid ka keskmiste valutena protsessi kaudu, mida nimetatakse täpselt "tsentraliseerimiseks" ja Seda iseloomustavad selgroo tagumise sarve plastikust muutused .

3. Psühhogeenne valu

Psühhogeenne valu viitab psühholoogilisele kogemusele (nt ärevus või depressioon), mida kirjeldatakse koekahjustuse mõttes. Seda kirjeldust saab teha nii suulises kui ka käitumuslikus mõttes, olenemata sellest, kas koekahjustus on olemas või mitte. See on valu kogemus, et on selle geneezias psühholoogilises seisundis , ja see ei ole närvisüsteemi orgaanilises struktuuris leitav.

Neuropaatilise valu ja mittespetsiifilise valu vahelised erinevused

Kui erinevate valu tüübi üldisi omadusi on kirjeldatud, saame seletada ja kokku võtta mõningaid erinevusi notsitseptiivse ja neuropaatilise valu vahel. Järgime Dagninot (1994) viies järgmises punktis.

1. Stiimul

Notsitseptiivse valu puhul valu põhjustav stiimul on ilmne ja kergesti leitav nii seda kogenud isik kui ka spetsialist. Neuropaatilise valu puhul puudub selge stiimul.

2. Asukoht

Ülaltoodut arvesse võttes on koht, kus valu esineb, hõlpsasti tuvastatav sellel isikul, kellest ta seda lihtsalt kirjeldab. Teiselt poolt Neuropaatiline valu on tavaliselt asukohas hajuv .

3. Kirjeldus ja selle omadused

Notsitseptiivse valu poolest saadud kogemused on sageli sarnased. Teiselt poolt on neuropaatilise valu inimestega saadud kogemusi raske aru anda, tundub see ebatavaline ja erinev valu, mistõttu seda on keerulisem seletada ja see võib iga inimese vahel varieeruda.

4. Vastus narkootilisele toimele

Mõlemal juhul erinevad farmakoloogilise ravi vastused ka erinevad. Kuigi nutsitseptiivne valu on teatanud efektiivsest toimest neuropaatilise valu korral osaline vabastamine on teatatud .

5. Platseebo vastus

Vastupidiselt ülaltoodule, reageerib neuropaatiline valu tavaliselt platseeboga ravile paremini ja nakkusvastane valu reageerib praktiliselt ebaefektiivselt. Dagnino (1994) sõnul on arvud 60% tõhusad esimesel juhul ja teisel 20-30%.

Bibliograafilised viited:

ChangePain (2018) Kuidas on määratletud krooniline valu? Laaditud 9. august 2018. Saadaval aadressil //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
Cruciani, R. A., Nieto, M.J. (2006). Pathophysiology ja neuropaatilise valu ravi: uusimad edusammud. Hispaania valuese ühiskonna ajakiri. 5: 312-327.
Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M. D., et al. (2000). Valu neuro-anatoomia. Hispaania Pain Societyi ajakiri (7) II: 5-10.
Dagnino, J. (1994). Valu definitsioonid ja klassifikatsioonid. Meditsiinikooli bülletään. Tšiili katoliiklik ülikool. 23 (3). Laaditud 9. august 2018. Saadaval aadressil //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
IASP (1994). III osa: (lk 209-214). Kroonilise valu klassifikatsioon, teine väljaanne, IASP taksonoomide töörühm, redigeerivad H. Merskey ja N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.