Antidepressantide 5 kõrvaltoime
Kuna monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI-de) antidepressandi toimete avastamine ja tritsükliliste ainete populariseerimine on selles valdkonnas tehtud märkimisväärseid edusamme. Praegu on ravimeid, millel on suur efektiivsus ja mis põhjustavad väheseid kõrvaltoimeid.
Käesolevas artiklis analüüsime peamist tüüpi antidepressantide kõrvaltoimeid : MAOI-, tritsüklilised, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja neljanda põlvkonna antidepressandid, sealhulgas norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) ja serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).
- Seotud artikkel: "Antidepressantide tüübid: omadused ja mõjud"
Antidepressantide kõrvaltoimed
Kõik psühhotroopsed ravimid, mis on efektiivsed depressiooni sümptomite ravimisel monoamiinide agonistid, neurotransmitterite rühm . Mõned suurendavad noradrenaliini toimet, samas kui teised seostatakse serotoniini suuremal määral. Mõlemad neurotransmitterid on seotud kahe hilinenud välimusega IRSN-i inhibiitoritega.
Antidepressantide kõrvaltoimed on tingitud nii nende monoamiinergilisest toimest kui ka mõnede nende idiosünkraatilistest mehhanismidest. Kuigi viis ravimiklassi, millest me räägime, põhjustavad väga erinevaid kõrvaltoimeid, keskendume kõige sagedamini esinevatele ja neile, millel on eriline kliiniline tähtsus.
1. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d)
Nagu nimigi ütleb, inhibeerivad MAO inhibiitorid monoamiini oksüdaasi ensüümi aktiivsust, mis lagundab monoamiine, et vältida nende kontsentreerumist sünaptilises ruumis. Nende ravimite poolt põhjustatud ensüümi blokeerimine suurendab depressiooni ravis efektiivseks noradrenaliini, serotoniini ja dopamiini kättesaadavust.
Praegu kasutatakse MAOI-sid harva, sest võib turamiiniga toiduga suhtlemisel põhjustada tõsist hüpertensiivset kriisi , nagu šokolaad, kohv või banaan; See nähtus on tuntud kui "juustu mõju". Samuti põhjustavad nad kergemaid kõrvaltoimeid: südame rütmihäired, unetus, peavalud, anorgasmia, kehakaalu tõus jne.
- Võib-olla olete huvitatud: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"
2. Tricyclic antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid, nagu klomipramiin ja imipramiin, pärsivad serotoniini, norepinefriini ja vähemal määral ka dopamiini tagasihaaret. Selle kõrvaltoimed on olulised ja tulenevad peamiselt noradrenaliini agonist ja kahest neurotransmitterist: atsetüülkoliinist ja histamiinist.
Tricyclicide kõrvaltoimete seas tõstab esile maliigse neuroleptilise sündroomi , mis võib põhjustada kooma ja isegi surm. Peale selle ilmnevad ülemäärased sedatsioonid, mäluhäired, kõhukinnisus, kusepeetus, kehakaalu tõus, hüpotensioon ja pearinglus. On tugevat sõltuvuse ohtu ja liigne tarbimine võib põhjustada üleannustamist.
Teadusuuringud on näidanud, et tritsüklilisi antidepressante ei soovitata pikema aja vältel võtta; Need on mitte ainult sõltuvust tekitavad ja põhjustavad loobumise korral võõrutusnähtusid, vaid on samuti leitud, et need vähendavad noradrenaliini ja serotoniini retseptorite arvu pikemas perspektiivis.
3. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
SSRI-de nimi on sellepärast nad suhtlevad ainult serotoniini retseptoritega , nii et tema tegevus on spetsiifilisem ja ohutum kui MAOIde ja tritsükliliste omaduste puhul. Lisaks, kuigi tarbimise alguses ilmnevad häirivad ja vältimatud kõrvaltoimed, kipuvad need pärast ravi ühe või kahe nädala jooksul teatud määral vähenema ja muutuma talutavamaks.
Sellised ravimid nagu fluoksetiin, sertraliin ja tsitalopraam põhjustavad ärevust, akatiisiat, värisemist, kõhulahtisust, oksendamist ja seksuaalhäireid, sealhulgas vähenenud soovi, raskusi ärritus- ja hilinenud orgasmis. Rääkides "serotoniini sündroomist" räägitakse, kui need reaktsioonid on eriti intensiivsed .
- Seotud artikkel: "Serotoniini sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi"
4. Selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (ISRN)
Reboksetiin on äsja väljatöötatud ravim, mis on sama efektiivne kui SSRI-de depressiooni sümptomite ravimisel. Selle toime on seotud noradrenaliini tagasihaarde selektiivse inhibeerimisega ja sageli manustatakse koos SSRI-ga et suurendada mõlema ravimi terapeutilist toimet.
NRTI-ga seotud noradrenaliini agonism on eriti efektiivne selliste sümptomite nagu apaatia, sotsiaalse interaktsiooni puudulikkuse ja mälu ja kontsentratsiooni probleemide ravis. Selle kõrvaltoimed on kergemad kui SSRI-de omadused; kõige sagedasemad on unetus, iiveldus, higistamine, kõhukinnisus ja suukuivus.
5. Serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI)
Viimastel aastatel on ilmnenud mõned psühhofarmatseutilised ühendid, näiteks venlafaksiin, mis seovad serotoniini spetsiifilise agonismi ja noradrenaliini spetsiifilise agonistiga ilma teiste retseptoritega koostoimeta, nagu tritsüklilised, nii et nendega seotud reaktsioonid on napid. Ka selle terapeutilised toimed on ülejäänud antidepressantide omadest paremad .
Kuna need toimivad samades rajades, põhjustavad SNRI-d kõrvalnähud, mis on sarnased teiste mainitud ravimitega. Teised sümptomid võivad hõlmata uimasust või unetust, peavalu, peapööritust, väsimust, iiveldust, suukuivust, liigset higistamist, mäluhäireid ja raskusi ejakulatsioonis ja orgasmi saavutamiseks.
