Psühhotroopsete ravimite liigid: Kasutamine ja kõrvaltoimed

Aprill 8, 2024

Nagu me kõik teame, on haiguste või häirete sümptomite parandamiseks kasutatavate ainetega ainete kasutamine meditsiinis põhielement, mida kasutatakse organismi loodusliku tasakaalu taastamiseks.

Psühholoogiliste häirete korral on väga erinevate probleemide esinemine viinud mitme ravi võimaluste, sealhulgas farmakoloogilise ravi uurimiseni.

Milliseid psühhotroopseid ravimeid on olemas ja milliseid neid kasutatakse?

Asjaolu, et esineb suur hulk erinevaid sümptomeid ja häireid, on nende ravimiseks viinud väga erinevaid ravimeid, mis on jagatud erinevateks psühhotroopsete ravimiteks. Ükski neist kategooriatest ei ole iseenesest parem kui ülejäänud, ja selle kasulikkus sõltub igast juhtumist. Kuid Kliinilised psühholoogid ja psühhiaatrid peavad neid kõiki teadma, et pakkuda oma patsientidele parima võimaliku ravi .

Vaatame allpool erinevat tüüpi psühhotroopsed ravimid, mis reaalselt eksisteerivad.

1. Neuroleptikumid / antipsühhootikumid

Kasutatakse peamiselt psühhootiliste kriiside ohjamise meetodina , seda psühhotroopsete ravimite rühma nimetati varem nimetatuks peamiseks rahutuksistajateks, kuna nende varajased versioonid tekitasid sedatsiooni. Selles konglomeraadis on erinevad rühmad, avaldades peamiselt dopamiini edasikandumist kaugetel ajupiirkondadel.

Neuroleptikumide seas leiate:

1.1. Klassikalised / tüüpilised antipsühhootikumid

Nende ainete toimemehhanism põhineb mesolimbilise raja dopamiini retseptorite (eriti D2 retseptorite) blokeerimisel, mis põhjustab skisofreenia ja psühhootiliste häirete (hallutsinatsioonid, luulud jne) positiivsete sümptomite katkestamist. )

Kuid seda tüüpi ravimite toimet ei esine mitte ainult mesolibeetilises ahelas, vaid see mõjutab ka teisi dopamiinergilisi radasid, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid erinevates tahke nagu liikumine (näiteks värisemine, hingamisteede düskineesia, rahutus või madal spontaansus ) või reproduktsioon (rindade piimasegu sõltumata soost või amenorröast).

Samuti need ravimid mõjutavad negatiivseid sümptomeid väga vähe (loogika puudumine, vaene keel, motoorne ja vaimne aeglusus), mille mõju selles mõttes praktiliselt puudub. Selles rühmas võite muu hulgas leida kloorpromasiini, haloperidooli või pimosiidi.

1.2. Tüüpilised antipsühhootikumid

Et parandada ka negatiivse tüübi sümptomeid ja vähendada kõrvaltoimeid teiste marsruutide mõjutamise tõttu, sünteesiti atüüpilised antipsühhootikumid. Seda tüüpi neuroleptikumid toimivad blokeerides dopamiini ja serotoniini , saavutades teise blokaadiga, eemaldage esimesed blokeerivad kõrvaltoimed.

Samamoodi, arvestades suuremat hulka serotoniinisisaldusega retseptoreid koorikus ja seda, et see toimib dopamiini inhibiitorina, põhjustab dopamiini pärssimine dopamiini toimet mesokortikalistel aladel, mis põhjustab paranemise negatiivseid sümptomeid. Kõigist hoolimata võivad nad esile kutsuda mõningaid kõrvaltoimeid nagu hüpotensioon, tahhükardia, peapööritus või sedatsioon. Kloasapiini puhul esineb ka agranulotsütoosi oht, muutused punastel ja valgetel verelibledetel, mis võivad olla surmaga lõppenud, kui neid ei kontrollita.

Selles rühmas leiame klosapiini, risperidooni, olansapiini, kvetiapiini, sulpiriidi ja ziprasidooni. Kuna nad kuuluvad erinevatesse perekondadesse, võivad nad teatavatel muutustel olla suurem või väiksem, toimides mitte ainult psühhootiliste häirete, vaid ka teiste jaoks, nagu näiteks titsihäired, autism, OCD ja meeleoluhäired.

2. Anksiolüütikumid ja hüpnootilised rahustid

Ärevusprobleemide esinemine on tänapäeva ühiskonnas sagedane nähtus , mis on kõige sagedasemaid haiguste tüüpe. Selle vastu võitlemiseks on tekkinud anksiolüütikumid.

Seda tüüpi psühhofarmatseutilised toimingud avaldavad depressiivset mõju närvisüsteemile, põhjustades inimese aktiivsuse vähenemise. Nad toimivad tavaliselt GABA hormooni kaudu, suurendades selle inhibeerivat toimet. Selles klassifikatsioonis sisalduvad teatud tüüpi psühhotroopsed ravimid on kasutatavad rahustidena, et hõlbustada une, samal ajal kui teisi kasutatakse füüsilise ja vaimse lõõgastuse saavutamiseks.

Selles rühmas leiame järgmised alltüübid:

2.1. Barbituraadid

See psühhotroopsete ravimite rühm oli kõige populaarsem kuni bensodiasepiinide avastamiseni ärevuse ravimisel.Kuid nende ravimite risk on see, et neil on suur suutlikkus põhjustada sõltuvust, mitte aga harva mürgistust üleannustamise või isegi surma tõttu. Samuti võib pikemas perspektiivis põhjustada neuroloogilisi kahjustusi.

2.2. Bensodiasepiinid

Sellise psühhotroopsete ravimite avastamine aitasid ärevushäirete ravimisel oluliselt kaasa rida eeliseid, mis on nüüd teinud neile kõige turustatavate psühhotroopsed ravimid ärevuse tekitamiseks. Täpsemalt, lisaks kohesele toimele avaldavad nad vähem ohtu tervisele kui barbituraadid, mis toodavad vähem kõrvaltoimeid, on vähem sõltuvust tekitavad ja põhjustavad sedatsiooni.

Lisaks anksiolüütilisele toimele kasutatakse bensodiasepiine sedatiivseteks ja isegi antikonvulsantideks . Kuid pika raviprotseduuri korral võivad nad pärast tarbimise lõpetamist sõltuvust ja ka hoidumist tekitada, nii et nad peavad rangelt järgima arstiretsepte ja õigesti planeerima oma tarbimist ja äravõtmist.

See on aine tüüp, mis soodustab GABA inhibeerivat funktsiooni, mis on selle neurotransmitteri kaudsed agonistid. Kuigi need jaotuvad kogu ajju mittespetsiifiliselt, on ajukoor ja limbiline süsteem kõige aktiivsem.

Bensodiasepiinide seas on ka erinevaid tüüpe sõltuvalt sellest, kas neil on pikaajaline toime (nad vajavad rohkem aega, kuid on pikema aja jooksul kui ülejäänud), vahepealsed või lühikesed (kohene toime ja lühike kestus, mis sobib ideaalselt kriisiks paanika), see sõltub aine keskmisest elust.

Mõned bensodiasepiinide näited on hästi tuntud triasolaam, alprasolaam, lorasepaam, klonasepaam või bromasepaam (paremini tuntud kaubanimega Lexatin).

2.3. Hüpnootilised lühitoimelised rahustid.

Zaleplom, Zolpidem ja Zopiclona on kolme ravimiga, mis nagu bensodiasepiinid, toimivad GABA agonistidena . Peamine erinevus bensodiasepiinide vahel on see, et kui nad toimivad kõigil GABA retseptoritel, siis hüpnootikumid toimivad ainult unerežiimiga seotud retseptoritel, mis ei mõjuta kognitsiooni, mälu ega lihaste funktsiooni.

2.4. Buspirona

Seda psühhotroopset ravimit kasutatakse eriti üldise ärevushäire korral. Selle toimemehhanism keskendub serotoniinile, mis on selle agonist. Sel viisil on see üks väheseid anksiolüütikume, millel puudub seos GABA retseptoritega. See ei põhjusta sõltuvust ega pealetungi. Kuid sellel on puudus, et selle aine mõju võib võtta rohkem kui üks nädal.

3. Antidepressandid

Pärast ärevushäireid Meeleoluhäired on mõned üldise populatsiooni kõige levinumad , eriti depressioonide korral. Selle probleemi lahendamiseks on meil selline psühhotroopsete ravimite klass, mis pakuvad erinevaid alternatiive:

3.1. Monoaminooksüdaasi (IMAOS) ensüümi inhibiitorid

Esimesed antidepressandid, mida tuleb avastada, Seda tüüpi psühhotroopseid ravimeid leiti juhuslikult, kui otsisite tuberkuloosi vastu . Selle toimimine põhineb monoamiini oksüdaasi ensüümi inhibeerimisel, mis tavaliselt vastutab monoamiinide (eriti serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini) liigse kõrvaldamise eest.

Seda tüüpi antidepressantide kalduvust ei kasutata valiku raviks, jättes need välja juhtudel, mis ei reageeri teistele ravimitele. Selle põhjuseks on see, et nad kujutavad endast suurt hüpertensiivse kriisi ohtu, mis nõuab põhjalikku kontrolli selle manustamise üle ja kontrolli selle üle, et teatud toidud, mis sisaldavad türamiini või rikka valku (nt šokolaad, kuivatatud kala, juust, kohv), ei tarbituks. , õlu ...). Sellel on ka teisi kõrvaltoimeid, nagu võimalik anorgasmia või kehakaalu tõus.

MAOI-de sees võib olla pöördumatu ja mitteselektiivne (selle ülesanne on täielikult MAO ensüümi hävitamine) ja pöörduv ja selektiivne, mis inhibeerib MAO funktsiooni ainult seda hävitamata, nii et kui monoamiine on tõeliselt suurem, võib ensüüm töö MAOI-de näideteks on isokarboksüülhape ja moklobemiid.

3.2. Tricyclic ja tetratsükliline

Leides uurides neuroleptikumide loomist, Selline psühhotroopne ravim oli kuni SSRIde avastamiseni, mida enim kasutas depressiooni raviks . Selle nimi pärineb selle struktuurist helisebena. Selle toime põhineb nii serotoniini kui noradrenaliini tagasihaarde inhibeerimisel, mille tõttu need hormoonid pikema toimega sünaptilises ruumis püsivad kauem. Nende ravimite mõju hakatakse märatlema kahe või kolme nädala pärast.

Kuid lisaks selle toimele serotoniinile ja noradrenaliinile mõjutavad ka teised hormoonid, mis on atsetüülkoliini antagonistid, histamiin ja blokeerivad mõned noradrenaliini retseptorid. Seepärast võivad nad põhjustada antihistamiinikumi ja antikolinergilist toimet (suukuivus, kõhukinnisus, ähmane nägemine ...).Üledoos võivad põhjustada surma, mida tuleb reguleerida erilise ettevaatusega.

Mõned tuntud tritsüklilised antidepressandid on imipramiin (kasutatakse lisaks depressioonile ärevushäirete ja parasomniaside korral) või klomipramiin (kasutatakse ka OCD ravimisel ja anoreksia korral).

3.3. Serotoniini tagasihaarde spetsiifilised inhibiitorid (SSRI)

SSRI-d on teatud tüüpi psühhotroopsed ravimid, mida iseloomustab, nagu nime viitab pärsib serotoniini tagasihaaret teatud viisil . See tähendab, et serotoniini vabanemist ei leevendata, nii et see on rohkem kättesaadav ja selle olemasolu ajus on pikenenud, mõjutamata teisi neurotransmittereid.

Selles psühhotroopsete ravimite rühmas leiame fluoksetiini (tuntud kui Prozac), paroksetiini, sertraliini, fluvoksamiini, tsitalopraami ja estsitalopraami.

Seda tüüpi antidepressant on kõrgema ohutustasemega ja vähem kõrvaltoimeid, kuna paljudel juhtudel on tegemist esimese valiku raviga, mitte ainult suure depressiooni, vaid ka teiste haiguste korral. Täpsemalt, need on farmakoloogilised ravimeetodid OCD korral, samuti söömishäired (fluoksetiin on kõige tõhusam buliimia korral).

3.4. Noradrenaliini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid

Sarnaselt SSRI-dega põhineb selle ravimi toime pärsib hormooni tagasihaaret, nii et neuronaalsetes sünapsis on see suurem , mis on sellisel juhul noradrenaliiniga kõnealune neurotransmitter. Selles mõttes on reboxetiin kõige olulisem ravim.

3.5. Serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde kahekordne inhibiitor

See toimib samamoodi nagu tritsüklilisi, kuid erinevalt sellest need mõjutavad ainult neurotransmittereid, milles nad kavatsevad tegutseda . See tähendab, et need on spetsiifilised, mis kõrvaldab suure osa kõrvaltoimetest. Praegu olemasoleva ravimi näide on venlafaksiin.

4. Meeleolu stabilisaatorid / Eutimiserid

Teine suur meeleoluhäire on bipolaarne häire . Selleks et säilitada tasakaalustatud ja stabiilne meeleolu, on olemas ka kaks peamist psühhotroopsete ravimite liiki:

4.1. Liitiumi soolad

Kuigi on välja pakutud, et see toodab G-valgu muutmist, mis moduleerib sõnumite edastamist neuronaalsetes sünapsites, ei ole selle tüüpi psühhotroopse ravimi toimemehhanism veel täielikult teada. Vaatamata täieliku teadmise puudumisele, miks Selline ravim on maniakaalsete episoodide ravis ja stabiilse meeleolu säilitamisel efektiivne .

Siiski on puuduseks see, et meeleolu stabiliseeriva toime ja mürgistuse tekkeks vajaliku summa erinevus on väga lähedal, kuna see on oluline kontroll liitiumi taseme analüüsimise abil veres. Samuti võib see põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, akne, värisemine, juuste väljalangemine või kognitiivsed kaotused, mille puhul võib esineda teatav vastupanu ravile.

4.2. Antikonvulsandid

Kuigi need ravimid töötati välja, et kontrollida krampe epilepsia korral, Uuringud on näidanud, et neil on ka bipolaarsuse ravimiseks suur efektiivsus .

Selle toimimine põhineb GABA toimet soodustaval ja glutamaadi vähendamisel. Peamiselt kasutatakse valproehapet, karbamasepiini ja topiramaati.

Bibliograafilised viited:

Alamo, C.; López-Muñoz, F. ja Cuenca, E. (1998): "Antidepressantide ja meeleolu regulaatorite panus afektiivsete häirete neurobioloogiliste aluste tundmaõppesse", PSIQUIATRIA.COM - Köide 2, nr 3