Tserebraalne ödeem: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi
Kui keegi ütleb meile, et neil on vedelikupeetus, siis arvatakse me tõenäoliselt jalgade või kehaosa põletikust ja paistetusest. Nii võib öelda, et see võib tunduda mõnevõrra tähtsusetu, kergesti ravitavana ja vaevalt olla ebameeldiv, sest tegelikult on see paljudel juhtudel. Kuid see vedelikupeetus või turse võib olla väga ohtlik sõltuvalt sellest, kus see esineb. Kuna jalgadel või pahkluudel vedelikupeetust pole sama, kui seda on vaja sellistes organites nagu kopsus.
Selles mõttes võib esineda üks kõige tõsisemaid ja ohtlikumaid olukordi ajuturse, mis võib isegi surma põhjusena esineda .
- Seotud artikkel: "Turse tüübid (vastavalt nende põhjustele ja peamised sümptomid)"
Turse mõiste määratlemine
Enne ajuturse rääkimist tuleb kõigepealt mõista, mida me nimetame termini "tursed" puhul. Seda mõistetakse sellisena pehmete kudede turse või põletik mis on tingitud vedeliku akumuleerumisest rakkudes või nende seas, mis on tingitud tasakaalustamatusest interstitsiaalse vedeliku koguses, mis jätab või siseneb rakkudesse.
Sellel põletikul võib olla palju erinevaid põhjuseid ja need paiknevad peaaegu igasuguses kehas pehmete kudede puhul ning võivad avalduda erinevatel kaalutlustel, sõltuvalt mõjutatud koe tüübist.
- Võibolla olete huvitatud: "Omandatud ajukahjustus: selle kolm peamist põhjust"
Tserebraalne ödeem: peamised sümptomid
Üks koht, kus te saate ödeemi, samuti üks kõige ohtlikumad, on ajukoes. Ajuüdi korral leiame ajurakkude vahelise vedeliku suurenemise ja kogunemise mis põhjustab kliiniliste sümptomite tekitamiseks piisavalt suurt põletikku.
Sellisel juhul on see põletik nii tõsine, kuna aju ei ulatu vaakumisse , kuid see on ümbritsetud luustruktuuriga, mis kaitseb, kuid samal ajal seda piiritleb: kolju. Vedeliku kogunemine võib põhjustada aju massi kokkupõrke aju seintega, mis võib põhjustada neuronite surma.
Samamoodi suurendab oluliselt intrakraniaalse rõhu taset säilitades tavapärase elektrolüütide tasakaalu, mis võib ka muuta ja põhjustada rakkude degeneratsiooni. Lõpuks võib tihendus mõjutada veresooni, takistades hapniku jõudmist aju piirkondadesse ja uppumine.
Sõltuvalt surutud ajupiirkondadest võivad sümptomid oluliselt erineda. Tavaliselt ilmnevad pearinglus, väsimus ja nõrkus, aga ka teadvuse taseme, peavalu, seedetrakti sümptomite, nagu iiveldus ja / või oksendamine või pertseptsiooni muutused, võimalik muutus. Hingamist saab kiirendada ja krambid võivad isegi ilmuda.
Seosed südametunnistuse muutmisega rasketel juhtudel võib põhjustada patsiendi kooma või isegi surma kui tuumad, mis vastutavad südame ja hingamissageduse säilitamise eest, surutakse kokku. Mõnedel juhtudel võib see põhjustada aju mürast või asjakohaste funktsioonide püsiva kaotuse.
Lisaks nendele sümptomitele võib ajuturse esinemine viia surma või mingi füüsilise, vaimse või sensoorse puude ilmumine , mis suudab suuresti muuta ajutise või püsiva inimese tavapärast toimimist.
Ajuödeemi tüübid
Ühte tüüpi tserebraalne ödeem puudub , kuid leiame erinevaid tüüpe sõltuvalt sellest, kus ja miks tekib vedeliku tasakaalustamatus ja kogunemine. Ja see on see, et vedelik võib koguneda nii rakkude sees kui ka rakuvälises ruumis.
1. Tsütotoksiline ödeem
Selle turse tüübi korral tekib turse, kui vedelik kogub rakkudes endasse, võttes neid ebanormaalselt liiga palju interstitsiaalset vedelikku . Selle põhjuseks on tavaliselt naatriumi- ja kaaliumipumpade rike ning kanalid, mille kaudu vedelik siseneb rakkudesse ja lahkub. Me seisame silmitsi raku metabolismi reguleerimise ja homöostaasi säilitamise probleemiga. Mõnede mürgiste tegurite tarbimine võib olla üks põhjusi.
2. Vasogeenne ödeem
Seda peetakse selliseks turseks, mis tekib närvisüsteemi läbilaskvuse suurenemise tõttu vere-ajutise barjääri lagunemise tõttu. Üldiselt leiame seda vereplasm tungib parenhüümi või rakuvälisesse ruumi mis ümbritseb närvirakke ja selles koguneb. See on kõige sagedasem tserebraalne ödeem.Kasvajad, insultid ja traumaatilised ajukahjustused on sageli mõned kõige levinumad põhjused.
- Võibolla olete huvitatud: "Omandatud ajukahjustus: selle kolm peamist põhjust"
3. Hüdroksefaalne või interstitsiaalne ödeem
Turse tekib kanalite, mille kaudu tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib, takistamiseks, põhjustades aju vatsakeste paisumist või blokeeritud ala lähedal asuvaid alasid. See ilmneb hüdrotsefaalides .
- Seotud artikkel: "Hydrocephalus: põhjused, liigid ja ravi"
Võimalikud põhjused
Aju turse olemasolul on suur arv võimalikke põhjuseid. Mõned kõige sagedasemad on järgmised.
1. Cranioencefaalse trauma
Üks põhjusi, mida on lihtsam tuvastada, on see, mis on seotud pea peal oleva trauma olemasoluga. See löök põhjustab veresoonte rebenemise , ajude üleujutamine verega. Liigse vedeliku imamiseks püüavad rakud põleda.
2. Häire
Ajuverejooksu olemasolu või tserebrovaskulaarse süsteemi blokeerimine on üks aju-ödeemi kõige tuntumatest põhjustest. Ja see, et need õnnetused põhjustaksid kas ekstravasaani vedelike otse ajus või et närvirakud surid ja purustasid, põhjustades vedeliku kogunemist.
3. Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid
Infektsiooni olemasolul võib leida ka tserebraalse ödeemi teist võimalikku põhjust. Rakud kahjustuvad ja murtakse, tekitades ajus vedelikutaseme tasakaalustamatust. Selle rühma põhjuste hulgas leiame väga erinevaid haigusi, alates meningiidist kuni Reye sündroomini .
- Võibolla olete huvitatud: "Meningiit: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos"
4. Tuumorid
Kasvajate või pahaloomuliste kasvajate ilmumine , võib see tekitada veresoonte tihendamist või blokeerida tserebrospinaalvedeliku läbipääsu, mille tagajärjel võib tekkida vedeliku kogunemine mõnes aju piirkonnas.
5. Kõrgusest tuletatud hüpoksia
Seda tüüpi ödeemi esinevad sellised subjektid nagu mägironijad ja sukeldujad. Peamine põhjus on õhurõhu äkiline varieeruvus enne kiiret tõusu : enne hapniku puudumist püüab organism laieneda närvisüsteemi arteritele ja veenidele, kuid kui see olukord on pikenenud või muutus tekib väga kiiresti, tekib selline dilation homöostaatilisi raskusi, mis kulmineeruvad aju vedelike akumuleerumisega.
6. Hüponatreemia
Häire, mis tekib siis, kui puuduvad piisavad naatriumi tasemed veres, mida organism üritab kompenseerida, suurendades rakkude sisenemist rakkudesse.
7. Mürgistus
Mõnede toksiliste või mürgiste tarbimine see võib põhjustada närvisüsteemi muutusi, mis põhjustavad tasakaalustamatust intra- või rakuvälise vedeliku tasemel.
Ravi
Tserebraamne turse on hädavajalik ja see nõuab kiiret professionaalset tegevust, et vältida patsiendi korvamatuid kahjustusi surma või välimus.
Esimene samm, mida tuleks kasutada, on vedeliku akumuleerumise ja põletiku vähenemise kõrvaldamine, mis on oluline eluliste näitajate kontrollimiseks kogu aeg. Kunstliku hingamise mehhanismide kasutamine võib olla vajalik et säilitada pidev ja piisav hapniku vool.
Juhtudel, kus patsiendi elu on ohus, on harilikult kohe kasutama kirurgiat, et kontrollida põletiku taset vedeliku ärajuhtimisega või kolju osa resektsiooniga intrakraniaalse rõhu vabastamiseks ja vähendamiseks. Kui patsient on stabiliseerunud, on vaja analüüsida, mis on põhjustanud probleemi põhjuste ravimiseks.
Samuti on seda tõestatud kontrollitud hüperventilatsiooni induktsioon vähendab ajuturse moodustumist. Kuid see peab olema väga kontrollitav, kuna sõltuvalt sellest, kui palju ja kui kaua see kestab, võib see avaldada väga kahjulikke tagajärgi.
Nii selles kui ka muudel juhtudel, kui operatsiooni ei kasutata, on erinevate ravimite kasutamine tavaline. Näiteks kortikosteroidide kasutamine on väga sagedane et vähendada intrakraniaalse rõhu taset juhtudel, kus probleem ei ole tsütotoksiline ega hemorraagiline. Osmotikume ja diureetikume saab kasutada ka vedelike väljavoolu hõlbustamiseks.
Bibliograafilised viited:
- Cecil, R. (2015). Cecil ravim (24. väljaanne). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J.J. (1997). Neurokirurgia patsiendil vedelikuhooldus ja traumaatiline ajukahjustus. Mälestused XXIII, anesteesia ajaline ajakohastamine. Mehhiko Anesteesia Selts.
- Jha, S. K. (2003). Tserebraalne ödeem ja selle juhtimine. Medical Journal of the Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Harrisoni sisearsti põhimõtted (19. väljaanne).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division.
- Milhorat, T. H.; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Seos turse, vererõhu ja verevoolu vahel kohaliku ajukahjustuse järgi. Neurol. Res., 11: 29
- Renkin, E.M. (1994) Transovaskulaarse vahetuse mobiilsed aspektid: 40-aastane perspektiiv. Mikrotsirkulatsioon 1 (3): 157-67.
