Suitsiidimõtted: põhjused, sümptomid ja ravi
E On palju olukordi ja kontekste, mis võivad põhjustada meile suurt valu : lähedaste surm, seksuaalse, füüsilise ja psühholoogilise väärkohtlemise kogemus, süü tunne enne vastutust (tegelikku või mitte) sellistest asjaoludest nagu liiklusõnnetus, kaotades kõike, mille eest võitlesite, võites sõjas või näide on kroonilise või pikaajalise haiguse või töövõimetu (kehalise ja vaimse) häire väljavaade.
Mõnel juhul on kannatatud valu selline, et inimene ei suuda toime tulla, ta ei tunne oma elu üle kontrolli ja ei usu, et ta ei saa oma olukorra parandamiseks midagi teha. Lühidalt, nad kaotavad lootuse.
Selles kontekstis ei ole haruldane mõelda lõplikule lahendusele selliste kannatuste lõpetamiseks ja idee oma elu lõpetada võib tekkida. Teisisõnu ilmuvad enesetapumõtted .
- Seotud artikkel: "Suitsiidid: andmed, statistika ja nendega seotud häired"
Suitsiidimõtted: mis nad on?
Neid peetakse enesetapumõtteks kõik need mõtted, mida üksikisik on tahtlikult ja tahtlikult oma elu võtnud . Need mõtted võivad tuleneda pelgalt soovist surra, kuni autolüüsi käivitamise konkreetsete plaanide aktiivne realiseerimine. Viimane, kus teema on välja töötanud, kuidas, kus ja millal, on kõige ohtlikum ja aktiveeritav.
Kuigi surma mõtted ja soovid võivad ilmneda täpsetel juhtudel, üldiselt, kui üks räägib enesetapumõtteid või enesetapumõtteid, on tavaliselt viidatud korduva mõtteviisile, milles ilmub soov sureb. Ilmselt võib ilmneda puhtalt kognitiivne vorm, kuigi kõige tavalisem on see, et tekib teatud soov või soov emotsionaalsel või motiveerival tasandil.
Enamik enesetapu mõtteid kogevad intensiivse valu ja emotsionaalsete kannatuste ajal. Isik tunneb, et olenemata sellest, mida ta teeb, ei suuda ta muuta oma kannatuste põhjust. Ta ei tunne lahendust leidma, kuid ta tunneb end abitutena ja kontrolli puudumisel. Inimesed, kellel need mõtted kaotavad, kipuvad kannatama sügava lootusetuse all. Tavaliselt aluseks olev idee, enesetapu mõtlemise eesmärgiks püstitatud eesmärk ei ole iseenesest elu lõppemine , kuid lõpetage see valu ja abitus.
Peale selle on ka muud tüüpi enesetapumõtted, mis on rohkem seotud teiste inimeste kahjustamise või konkreetsete eesmärkide saavutamisega. Näiteks võib mõnel juhul jõuda mõtteviisini kasutada oma surma või enesetapukatse sobivalt selleks, et saavutada enda jaoks (näiteks teiste tähelepanu või vägivalla korral) või isiksuse saavutamiseks vajalikku kasu lähedased inimesed (näiteks kindlustuse kogumine) või süüdi ja kannatusi tuua inimesele, keda peetakse inimese vastutusele võtmiseks.
Võimalikud põhjused ja riskifaktorid
Enesetapu mõtte olemasolu põhjused võivad sõltuvalt konkreetsest juhtumist olla palju ja väga erinevad . Nagu on üldiselt öeldud, juhtub seda tüüpi mõtteid tavaliselt pärast kogemata või teatatud mõnest valusast sündmusest või kahjust, mille puhul ilmnevad sügavad valu, süüdi ja / või häbi tunded, mis ei kuulu üksikisiku kontrolli alla ja moodustavad meeleheide, milles nad ei leia mingit võimalust.
Kuritarvitamise olemasolu, lähedaste kadu (surma või purunemise tõttu) või võime või murelik olukord, millest ei ole võimalik põgeneda, on enamasti kõige sagedasemad käivitajad. Näiteks võiks olla kogemus vägistamisest, pikaajalisest isoleerimisest, füüsilisest puutumatusest, õnnetusest põhjustatud ja / või ellujäämisega, jätkuv kiusamine, pankrot, selliste haiguste diagnoos nagu vähk, dementsus või HIV või kes kannatavad mõne vaimse tervisega, mis esineb psüühiliste kannatustega.
Suitsiidimõtetega inimese neurobioloogia
Bioloogilisel tasandil on täheldatud seda tüüpi enesetapumõtteid sisaldavate inimeste serotoniini taseme languse olemasolu ajus, keskendudes suurema osa farmakoloogilisele ravile selle taseme tõstmisel. Teised hormoonid nagu dopamiin ja norepinefriin on samuti väga olulised, kuna nende puudumine või olemasolu aitab kaasa depressiooni ja ärevuse tekkele, mis võivad viia autolüüsi katseteni.
Need on riskitegurid, mis võivad minna mõtlemist tegutsema, nagu näiteks mehelikule soole kuulumine, täiskasvanueas (tavaliselt sagedamini pärast nelikümmend aastat), kellel on minevikus enesetapukatse või kellel on armastatud inimene on surnud sel viisil, psüühikahäirete kannatused, mis pilbed või jäljendavad suutlikkust kohtumõistmist, psühhoaktiivsete ainetega sõltuvuste olemasolu, kroonilised meditsiinilised probleemid ja suur impulsiivsus.
Sotsiaalse toetuse isoleerimine ja puudumine on samuti väga olulised tegurid, mis võivad tõsiselt kahjustada inimeste vaimset seisundit (sotsiaalse toetuse esinemine on oluline kaitsetegur).
Psühholoogiline hindamine ja diagnoosimine
Kuigi enesetapumõtete olemasolu ei pea sisaldama tõelist katset ennast tappa, see on väga oluline riskifaktor, mida tuleb kohe kohtlema . Tegelikult on terapeutilisel tasemel oluline hinnata enesetapumõtte olemasolu ja kui see on nii, siis on need esimesed terapeutilised eesmärgid.
Asjaomase vaimse seisundi hindamisel tuleb seda teha rahulikult ja otseselt, olenemata sellest, kas tegemist on riskiteguritega. Kui enesetapumõtteid ei ole esitatud, ei küsita teema teemal seda, vaid positiivse juhtumi puhul peaks lähenemisviis, mille puhul juhtum võetakse, keskenduma selle olemasolule. Vastuste hindamisel tuleb arvestada sellega, et üksikisik ei soovi otseselt oma mõtteid selgitada.
Sellised suhtumised, mis püüavad riski minimeerida või seda tüüpi ideede tähtsust, võivad püüda varjata tõelisi mõtteid selle kohta. Äkilised rahulikud seisundid võivad olla ka soovituslikud pärast sügavat agitatsiooni, mis on võimalik hoiatus, et isik on otsustanud võtta meetmeid.
Tuleb uurida enesetapumõtete olemasolu või puudumist, selliste ideede päritolu, nende aktiivsuse taset ja väljatöötamist ning plaani olemasolu või mitte. Kuidas, millal ja miks on vajalikud küsimused ja mis võimaldavad teil saada ettekujutuse olukorra tõsidusest. Mida suurem on vastuste kavandamine ja täpsustamine, seda suurem on oht, et mõtteviisi hakatakse praktikas kasutama.
Ravi: kuidas toimida võimaliku enesetapu korral
Suitsiidimõtete korral on vajalik kiire ravi mis võimaldab tõhusalt tegutseda probleemi tuumikuna. Tuleb meeles pidada, et vastupidi levinud müüdile on enamus juhtudel isik, kes mõtleb enesetapu teket ja usub, et on olemas võimalused selle võimaluse valikuks, hoiatab või hoiatab sõpru või perekonda.
Juhul, kui enesetapp on otsene ja patsiendi ohutus võib tõsiselt ohtu seletada, on soovitatav kohe haiglasse lubamine, et seda oleks võimalik kontrollida ja rakendada sobivat ravi.
Psühhofarmakoloogia
Kuigi enesetapumõtted ei pruugi tingimata tähendada psüühikahäire olemasolu, kuna nad esinevad üldjuhul tavaliselt depressiooni sümptomaatika kontekstis, on neil tavaliselt erinevaid antidepressantide vormis psühhotroopseid ravimeid. Täpsemalt on nendes juhtumites üks kõige tavalisemaid alatüüpe tritsüklilised antidepressandid, mis ebatüüpilise depressiooni või suitsiidikatsetuste esinemisel on näidanud suuremat efektiivsust kui muud tüüpi antidepressandid.
Nende ravimite tarvituselevõtmine kestab tavaliselt mitu nädalat. Sellepärast algselt valikuvastane ravi toimub anksiolüütikumide kasutamisega , vähendades ärevust ja pingeid, mis tavaliselt kutsuvad esile suitsiidimõtteid.
Teisest küljest peame olema selge, et kontekstil on enesetapumõtetel väga oluline roll. Seetõttu võivad psühhotroopsed ravimid olla kasulikud plaastrid, kuid mitte lõplikud lahendused. On vaja sekkuda ühiskondlikesse ringkondadesse, mille kaudu inimene liigub, samuti nende materiaalsete vahenditega, millega ta elab.
Seotud vaimsed häired
Juhtudel, kui enesetapumõtted on seotud psüühikahäiretega, ilmnevad need sageli bipolaarse häirega patsientidel (see on tavaline arvatavasti depressioonifaasis, samas kui autolüüsi katse on tavaliselt maniakaalsete faaside puhul tüüpilisem). Pärast seda, mis on suurim enesetappude arvuga häire, on muid häireid, mille enesetapumõtted sageli ilmnevad, on ainete sõltuvus (eriti alkohol), suur depressioon, skisofreenia ja piiriülese isiksusehäire.
Teine ravi, mis on bioloogilisel tasemel näidanud suitsiidimõtetega seotud depressiivse sümptomite leevendamiseks suuremat edu, on elektrokonvulsiivne ravi. Kuigi see ei ole veel teada, miks on näidatud, et depressiivse sümptomoloogia kiireks ja efektiivseks vähendamiseks on tegemist ebatüüpiliste, psühhootiliste depressioonide ja autolüüsi katsetega. Sellepärast kasutatakse seda juhul, kui on vaja viivitamatut tegutsemist.
Psühholoogiline teraapia
Psühholoogilise ravi puhul, võttes arvesse varajase ja kiire sekkumise vajadust rasketel juhtudel, on kognitiivsete aspektide edasiseks käsitlemiseks tavaliselt vaja käituda keskendunud ravi.
On oluline aidata patsiendil luua asjakohaseid ja ligipääsetavaid eesmärke, lõpetades rida samme, mis alguses võiksid vähendada huvi enesetapumõtted ja suunama teda midagi, mida ta tahab saavutada. Peamised eesmärgid, mida tuleb töötada, on kannatuste tunnustamine ja väljendamine, patsiendi tunde ja emotsioonide aktsepteerimine, tähelepanu suunamine ja negatiivse mõtlemise mudel muude tõhusamate alternatiivide suunas.
Käitumismeetodite abil, nagu ülesannete järkjärguline andmine, keskkonnamõjude ja käitumuslike eksperimentide kontrollimine, on indiviidil motiveeritud seisma jääma või vähendama sisemise pinge olukorda.
Kognitiivsemal tasandil hoolikalt läbi viidav descatastroficación aitab võidelda motiiviga, mis on viinud subjekti enda enda surma soovides . Beck'i kognitiivne teraapia võimaldab teil võidelda ka automaatsete negatiivsete mõtetega. Probleemi lahendav teraapia, Rehmi enesekehtestamise ravi või sotsiaalsete oskuste väljaõpe võivad aidata tajuda kontrolli teema poole. Dramaatiliste vahendite kasutamine võib osutuda kasulikuks, kui patsient tunneb leevendust, avaldades oma valu põhjust ja töötades nende tundeid silmas pidades.
Teine kasulik teraapia on dialektiline käitumuslik teraapia, mis on spetsialiseerunud agressiivsetele ja autolüütilistele käitumisharjumustele, mis aitab parandada toimetulekuvõimet, näidates samal ajal patsiendi kannatuste aktsepteerimist.
Psühhoaktiivsete ainete, nagu alkohol või ravimid, kasutamine võib põhjustada sümptomite ägenemist , nii et tarbimise kontroll on võtmeteguriks. Eriti kui on olemas varasem kuritarvitamine või sõltuvus. Sõltuvuse korral võib äkiline äravõtmine põhjustada ärevuse olemasolu, mis võib olla ohtlik, nii et selline äravõtmine peaks olema ette nähtud professionaaliga.
Oluline on ka sotsiaalse toetuse olemasolu ja võrgustik, mis võimaldab inimestel muuta oma nägemust faktidest või võtta uusi väljakutseid ja rolli. Samamoodi on üksikisiku vaimse ja füüsilise seisundi jälgimine ja see, et ta ei jää isoleerituks, kaitseelemendid, mis muudavad autolüüsi raskeks.
Bibliograafilised viited:
- Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Appleby, L. (2000). Enesetappude ennetamine psühhiaatrilistel patsientidel. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Suitsetamise rahvusvaheline käsiraamat ja enesetapukatse. Chichester: Wiley & Sonsi kirjastajad.
- Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Enesetapp kui vaimsete häirete tagajärg. Metaanalüüs. Br J psühhiaatria; 170: 205-28
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistamine Käsiraamat PIR, 02. CEDE. Madrid
- Thase, M.E. (1992). Korduva depressiivse häire pikaajaline ravi. J. Clin. Psühhiaatria; 53
- Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiivne teraapia In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusettsi üldhaigla terviklik kliiniline psühhiaatria. 2. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier.
