Serotoniini sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi
Serotoniin (5-HT) on organismi poolt toodetud neurotransmitter ja See on vajalik organismi nõuetekohaseks toimimiseks mitmel põhjusel kuna see vastutab teatavate füsioloogiliste protsesside reguleerimise eest. Kuid liigne serotoniini põhjustab Serotoniini sündroom , erineva raskusastmega sümptomid, mis mõjutavad inimesi, kes tarbivad antidepressante.
Tema kõige sagedasem põhjus on üleannustamine või interaktsioon ravimite vahel, millel on võime serotoniini vabanemise suurendada.
Selles artiklis me selgitame põhjalikult, millised funktsioonid seonduvad serotoniini reguleerimisega:
"Serotoniin: selle hormooni 6 toimeid teie kehas ja meeles"Serotoniini tähtsus organismile
Serotoniin on keemiline aine, millega neuronid suhtlevad, st a neurotransmitter . See sünteesitakse trüptofaanist, asendatud aminohappest, mida pakub dieet, kuna seda ei toodeta keha poolt. Mõned trüptofaani sisaldavad toidud on kaer, nisu, mandlid, munad või sinised kalad.
Kuigi paljud arvavad, et serotoniini leidub ajus ainult (toimides neurotransmitterina), sisaldab kesknärvisüsteem (CNS) ainult 5% 5-HT-st, sest peensool tekitab ülejäänud , ja serotoniin kunagi ei jõua ajju, vaid tal on muid funktsioone kehas (näiteks reguleerib veresoonte silelihaste kontraktsiooni olekut).
Kuigi väikeses koguses esinevad serotoniinergilised neuronid, on nende funktsioonid kesknärvisüsteemis väga erinevad, kuna need neuronid on väga hargnenud ja täidavad suurel hulgal sünapsi. Mõned serotoniini kõige olulisemad funktsioonid on: isu reguleerimine, positiivsete ja negatiivsete meeleolu reguleerimine, sekkumine sensatsioonifiltrisse (kui see on seotud kontsentratsiooniga), kontrollida kehatemperatuuri taset jne.
Serotoniini sündroom võib olla surmav
Serotoniini liigne stimulatsioon postsünaptiliste retseptorite 5-HT1A ja 5-HT2A korral keskmises ja perifeerses tasemes on negatiivsed mõjud selle organismi jaoks nad võivad muutuda väga tõsiseks ja isegi surmavaks . Nende retseptorite serotoniinergilise neurotransmissiooni liigse aktiivsusega seostatud sümptomeid nimetatakse serotoniinisündroomiks ja seda kirjeldati algselt 1960. aastal Oates'ist.
Viimastel aastatel on antidepressantide tarbimine muutunud väga moes ja see on selle sündroomi juhtude suurimaks põhjuseks. Antidepressandid, mis pärsivad serotoniini tagasihaaret, on depressiooni, ärevushäirete, generaliseerunud ärevuse, obsessiiv-kompulsiivse häire, traumajärgse stressi, premenstruaalse diafooreetiliste ja bulimia närvide valiku raviks.
Nende ravimite üleannustamine või kombinatsioon võib põhjustada isiku surma serotoniini sündroomi ja kuna selle haiguse tekitamiseks on palju ravimeid, on kõige sagedamini teadaolevad farmakoloogilised ained, mis on seotud serotoniinisündroomiga:
Psühhiaatrilised ravimid
- Heterotsüklilised antidepressandid : amitriptüliin, imipramiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d)
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid : tsitalopraam, estsitalopraam, fluoksetiin (proatsak), paroksetiin, sertraliin
- Selektiivsed dopamiini ja / või norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid : bupropioon, duloksetiin, venlafaksiin
- Meeleolu stabilisaatorid : karbamasepiin, liitium
Neuroloogilised ravimid
- Parkinsoni tõve ravimid : levodopa, amantadiin, bromokriptiin
- Opioidagonistid : meperidiin, fentanüül, hüdrokodoon, pentasotsiin
- Amfetamiinid : metüülfenidaat, amfetamiinid
- Ravimid peavalu jaoks : sumatriptaan, eletriptaan, rizatriptan
- Antiemeetikumid : ondansetroon, granisetroon, metoklopramiid
- Köhavastased ravimid : dekstrometorfaan
Muud ravimid
- Antibiootikumid linezolid
- Kuritarvitamise ravimid: kokaiin, ecstasy, LSD
- Looduslikud ained : Naistepuna, kofeiin, l-trüptofaan, ženšenn
- Muud anesteetikumid : tramadool
Serotoniini sündroomi sümptomid
Serotoniini sündroomi sümptomid algavad mõni tund pärast üleannustamist või serotoniini esinemissagedust suurendavate ravimite koostoimet ning neid iseloomustab triadaid: autonoomne, neuromuskulaarne ja neuroloogiline düsfunktsioon. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt ja võetakse asjakohaseid meetmeid, Serotoniinergiline toksilisus on seotud kõrge suremusega .
Tunnused on erinevad ja võivad olla kerged või rasked.Allpool on toodud sümptomid, mis esitlevad serotoniini sündroomiga isikuid:
Serotoniini sündroomi ravi
Serotoniini sündroomi korralikuks raviks on vajalik ajakohastatud farmakoloogiline ajalugu , mis hõlmab vabakutselisi ravimeid või aineid ja fitofarmaatsi.
Kerget ja mõõdukat serotoniinergilist toksilisust võib 24 tunni jooksul pärast ravi lõpetamist lahutada, kuid see sõltub oluliselt ainete poolest. Rasketel juhtudel on vaja kohest haiglaravi ja intensiivravi, kuna patsiendil võib olla tõsine hüpertermia, rabdomüolüüs või hingamispuudulikkus.
Ravi puhul on kergete juhtudel tavaline manustada bensodiasepiine agitatsiooni vähendamiseks, pseudokonvulsiivsete liikumiste ja lihaste jäikuse vähendamiseks. Toetusmeetmena on tavaline hüdratsioon, autonoomse ebastabiilsuse kontroll või palaviku kontroll.
Kasulik on tsüproheptadiin (periaktiin), H1 antagonistiga ravim, millel on 5-HT2A aktiivsus silelihastel ja antikoliinergiliste ja antiseerotelinergiliste omadustega, kuna see suudab muuta antidepressantide toimet pöörata ja üksikannus võib blokeerida ligikaudu 85 ... 95% serotonergilised retseptorid.
Bibliograafilised viited:
- González A. R. (2009). Serotoniini sündroom Costa Rica ülikooli meditsiiniline ajakiri, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Serotoniini toksilisuse andmete ülevaade: mõju antidepressantide toimete mehhanismidele. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.
