Dementsuse tüübid: 8 tunnetusliku kadumise vormid
Meditsiini valdkonna teaduslikud edusammud on kogu ajaloo vältel võimaldanud meil pisut üle saada ja ellu jääda mitmesuguste eri tüüpi haiguste puhul, parandades elukvaliteeti ja eluea pikenemist .
Siiski on veel haigusi, kus on palju haigusi ja häireid, mis endiselt kujutavad endast tõsist probleemi meie tervisele ja ellujäämisele. Mõned peamised tänapäeval haigestumatud haigused on vähk, AIDS või seda tüüpi häired, millele see artikkel on pühendatud: erinevad dementsuse vormid.
Mõiste dementsuse kohta
Oodatava eluea järkjärgulise kasvu ja meie ühiskonna sündimusmäära languse tõttu suureneb elanike keskmine vanus. Seega vähehaaval kasvab elanikkonna vananemine üha enam ja seetõttu ka mõned vanusega seotud või raskendatud haigused . Nende hulgas on dementsused.
Dementsust mõeldakse kui orgaanilise päritolu neurodegeneratiivset häiret, mida iseloomustab progresseeruv ühe või mitme vaimse võimekuse kadu, mis tavaliselt sisaldab mälu koos muude võimetega, mis häirivad inimese õiget toimimist ja põhjustavad ebamugavust ja / või autonoomiat. Avastatud puudused eeldavad varasema tegevuse suhtes halvenemist ja neid ei esine ainult südametunnistuse muutmise olukorras.
See on umbes tüüpi krooniline, progresseeruv ja pöördumatu häire (kuigi mõningatel juhtudel võib degeneratiivse protsessi peatada ja isegi osaliselt või täielikult taastuda, nagu hüdrotsefaalide, mürgistuste või infektsioonide põhjustatud haigused), mis on põhjustatud haigusseisundi, ainete kasutamise või kahjustuse ja / või tavapäraste ajuprotsesside degeneratsioonid. Lisaks võivad nende mõjud varieeruda sõltuvalt mälu tüüpidest, mida nad kõige enam mõjutavad.
- Seotud artikkel: "Kerge kognitiivne puudulikkus (DCL)"
Klassid vastavalt vigastuste asukohale
Dementsuse korral halveneb närvisüsteem pisut, halvendab erinevaid struktuure ja närviraineid ning kaotab haiguste progresseerumisel erinevaid funktsioone. Kuid spetsiifilised mõjud ja puudujäägid, mida iga dementsuse tüüp põhjustab, sõltuvad mõjutatud struktuuridest ja sellistest degenemist põhjustavatest põhjustest.
Kahjustuse asukohast lähtuvalt leiame erinevaid dementsuse tüüpe .
1. Kortikaalsed dementsused
Kortikaalsed dementsused on need, mille peamised kahjustused lokaliseeruvad ajukooresse. Selle ajuosa mõju tõttu teabe töötlemisel ja sügavale tööle infotöötluse tasemel tekitab see mõjusus kõrgemate vaimsete funktsioonide, nagu arutlusvõime või abstraktsiooni, järkjärgulise kadumisega, samuti seos stiimulid ja kontseptsioonid või mälu.
Sellises dementsuse vormis tavaliselt esineb esmalt mälu mõjuta nii anterograde kui ka tagasiulatuvalt (viimasel juhul ajutiselt haritud), millele järgneb afaso-apraxo-agnóstico sündroom, mille puhul ilmnevad probleemid kõnes, liikumiste järjestus ja stiimulite äratundmine.
Mõned kõige tuntud ajukoe dementsused on Alzeheimeri esmased etapid, frontotemporaalne dementsus, Picki tõbi või Lewy kehade dementsus.
2. Alakoorne dementsus
Subkoraatilised dementsused on need, mille puhul kaasneb eriti subkortikaalsete struktuuridega, nagu basaalganglionid, talamused või ajutüve. Mõned kõige äratuntavamad sümptomid on need, mis on seotud kõrge tasemega motoorse aeglustumine, passiivsuse olemasolu, motivatsiooni puudumine, võõrutamine, apaatia, afektiivne lamedus ja eesmiste läätsede muutused, mis põhjustavad täidesaatvat funktsiooni kaotamist.
Kuigi on ka mälukaotus, on subkordne dementsuse korral sama tõsine, olenemata hetkest, kui teil palutakse meeles pidada, kellel on üldiselt kehv tagasiulatuv mälu. Parkinsoni, HIV ja Huntingtoni Korea tuletatud dementsus on üks kõige tuntumaid.
3. Aksiaalsed dementsused
See dementsuse tüüp mõjutab peamiselt limbilist süsteemi, mille peamised sümptomid on Õppimisvõime ja töömälu halvenemine . Kuigi seda tavaliselt ei peeta dementsuseks, on Korsakoffi sündroom kõige tuntum juhtum.
4. Globaalne dementsus
Need on dementsused, mille kahjustustega seotud tunnused esinevad nii kortikaalsetes kui ka subkortikaalsetes piirkondades. Kuigi päritoluga võivad kahjustused olla aju teatud osades, enamikus dementsuse vormides on närvisüsteemide degeneratsioon lõpeb kogu aju mõjutamisega aja jooksul , nagu Alzheimeri tõbi.
Peamised dementsuse vormid
Sõltumata selle neuroanatoloogilisest asukohast, Mõned peamised dementsuse tüübid on järgmised .
1. Alzheimeri tõbi
Kõige tuntum ja tavaline dementsus, Alzheimeri tõbi, on kortikaalse päritolu dementsus (kuigi see jõuab kortiko-alamkordseks), mis on varjatud päritolu ja aeglane areng, mis algab aju parieto-ajastu piirkonnast, progresseeruvas suunas eesmise ja ülejäänud aju suunas.
Selle haiguse põhjus pole täna veel teada, kuigi neid näevad kannatanute ajud suur hulk neurofibrillaarseid tunglaid ja beeta-amüloidplakateid .
Tavaliselt on need kolm erinevat faasi. Esimesed sümptomid on tavaliselt hiljutise mälu halvenemine koos anterograadi amneesia esinemisega. Ilmub väike anomie ja vaesunud keel. Näivad ka teisi muutusi, nagu lõualuukus, huvi kaotamine ja motivatsioon, jäik käitumine ja ärrituvus. Selles faasis esineb sageli emotsionaalseid kannatusi ja isegi depressiooni, kuna tavaliselt on teadlik haigusest. Kuid see võib olla autonoomne.
Teises faasis ilmnevad suured raskused, sest sel hetkel ilmub tavaliselt aphaso-aprakso-agnosoidsündroom. Kognitiivsed võimed halvenevad olulisel määral, tekivad tagasiminek amneesia ja kõrgenenud deorientatsioon. Selles olekus on isik ei suuda enam autonoomse elu juhtida, vajab pidevat järelevalvet .
Viimases etapis ei ole subjekt juba võimeline ära tundma olulisi isikuid ega ennast, keele kaotamata kuni vaikuse saavutamiseni ja igapäevaelu põhioskusedeni. Aja jooksul see kaotab motoorseid oskusi, kuni see jõuab alalise voodisse .
2. Esialgne ajajärk
Fronto-ajalised dementsused on dementsuse alamrühmad, mida nimetatakse ka taupaatideks (kuna esinevad muutused tau valgus), mida iseloomustab see, et esinevad esma- ja ajutüves esinevad peamised nähtused, mille tagajärjel suurepärased muutused isiksuse ja keele valdkonnas .
On kolm varianti, esikülg, mida iseloomustavad isiksuse ja käitumisharjumused, semantiline dementsus, milles sõnade tähenduse kadumine eristub, muutes keele teisi aspekte ja progressiivset primaarset afaasiat, kus raskused esinevad kõigis valdkondades. keelt.
3. Dementsus koos Lewy kehadega
Selle koore dementsuse kõige nähtavamateks sümptomiteks on tõsine tähelepanu probleemid ja täidesaatvad funktsioonid, esinevad aphaso-aprakso-agnosoidsündroom, parkinsonism-tüüpi motoorse sümptomid ja hallutsinatsioonid ning moonutused. Järkjärgulise käivitamise ja kiire kursuse on väga sagedased psühhootilised sümptomid ja disorientatsioon , samuti teadvuse äkksurmad.
Lewy kehas tuntud struktuurid kipuvad esinema enamikus ajukoores koos dopamiini puudujäägiga.
4. Prioonhaiguse või Creutzfeldt-Jakobi tõve tõttu
See on dementsus, mis on põhjustatud prioonide, närvisüsteemi nakatumata nukleiinhapete valkude ülekandmisest. Need põhjustavad äkilist ja kiiret dementsust, motoorsete probleemidega nagu värisemine ja spasmid ning neuronite ebanormaalne toimimine.
5. Parkinsoni tõve tõttu
Parkinsoni tõbi on neuroloogiline häire, mille käigus subkordilised struktuurid, eriti basaalganglionid ja substantia nigra (ja eriti nigrostriataalne rada), degenereeruvad järk-järgult. Neis piirkondades võib täheldada Lewy kehade suurt levikut.
See degenereerumine on tingitud defitsiidist dopamiini toimel, millel on kõige iseloomulikumad sümptomid Parkinsoni tõve välimus mida toodetakse eriti läbivaatamise staatuses. Samuti on raskusi kõndimisega, motoorse aeglustumisega, kallutatud kehaga, kehva liikumise ja näo kumuleeruvusega.
Selle haiguse, subkortikutüübiga seotud dementsus ei esine kõigil juhtudel, kuigi tõenäosus sümptomite ilmnemisel suureneb aastate jooksul. Selle dementsuse tüüpilised sümptomid on nii füüsiliselt kui ka vaimselt aeglustub koos suure passiivsusega .
6. Huntingtoni Korea poolt
Huntingtoni tõbi on autosomaalse domineeriva geneetilise päritolu häire täielikust penetratsioonist, mis mõjutab eriti virulentselt neurotransmitteri GABA poolt juhitud neuronite ja basaalganglionide atsetüülkoliini.
Aeglase ja progresseeruva sündmuse korral ilmnevad selles neurodegeneratiivses haiguses pidevad kontrollimatud liikumised kehaosade keerdudes ja keerdudes, mis mäletavad või tantsivad.
Tavaline protsess, alamkoordine tüüp, algab tavaliselt muutused käitumises ja isiksuses koos märkimisväärse mälu muutusega , mis ilmneb aja jooksul ka esiosa, mis viib täidesaatva funktsiooni, nagu planeerimine ja järjestamine, järkjärguliseks kaotamiseks.
7. HIV-i põhjustatud dementsus
HIV-infektsioon võib pärast mitu aastat kestnud arengut põhjustada mõnel juhul mitmete aju struktuuride ja rajate degeneratsiooni, põhjustades spetsiifilise dementsuse tüübi, mida tuntakse kui HIV-iga seotud dementsuse kompleksi.
Alamkortsiini liigitatavat tüüpi dementsust iseloomustab aeglustumine, lugemisprobleemid, spontaansuse kaotus ja hallutsinatsioonid, vähenenud liikumisjärelevalve ja liikumise halvenemine üldiselt. Tavaliselt areneb see kiiresti tõsisele dementsusele mis viib patsiendi surma.
8. Vaskulaarne või multiinfarktne dementsus
Seda tüüpi dementsus on põhjustatud hemorraagia või insuldi kujul olevatest insultidest, mis mõjutavad ühte või mitut aju osa. Toimingud võivad mõjutatud ala piires tohutult varieeruda, põhjustades mõnede funktsioonide nagu mälu või keele halvenemist.
See on dementsuse tüüp, mis erinevalt enamikust see hakkab äkki ja järsku, märkides üldiselt, et patsiendi seisundi muutused ja füüsilised või vaimsed võimed . Sageli on tekkinud halvendamine astmeliselt ja osaliselt taastumise perioodid.
Bibliograafilised viited:
- Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistamine Käsiraamat PIR, 02. CEDE. Madrid
