Astrotsütoom: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

"Teil on kasvaja." See on tõenäoliselt üks lauseid, mida me kardame kõige enam kuulda, kui arsti juurde minna, et teha kontroll, või kui me katsetame probleemi, millest me ei tea. Ja see ongi vähk on üks kõige rohkem kartnud haigusi kogu maailmas, üks maailma tuntumaid ja juhtivaid surmapõhjuseid ning üks peamisi meditsiiniprobleeme koos AIDSi ja dementsusega.

Mitu kohta, kus see võib ilmneda, on aju üks kõige ohtlikum, sest isegi mittevähkkasva healoomuline kasvaja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Olemasolevate ajukasvajate eri tüüpide hulgas üks kõige levinumaid on astrotsütoomid , millest me räägime käesolevas artiklis.

• Võib-olla olete huvitatud: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on astrotsütoomid?

Me kutsume astrotsütoom a kogu see kasvaja, mis on moodustunud peamiselt astrotsüütide poolt , üks peamistest gliaalrakkudest, mis söövad ja toetavad neuroneid. Seega on see kasvaja astrotsüütide mass, mis esineb enne närvisüsteemis esineva ühe lihase ajukasvaja peamise tüübi anomaalset, patoloogilist ja kontrollimatut kasvu ja proliferatsiooni.

Astrotsütoomid on tuumorid, mille sümptomid võivad sõltuvalt asukohast või asukohtadest, kus need esinevad, oluliselt varieeruvad, kui need kokku aitavad teiste ajupiirkondade, nende proliferatiivse suutlikkuse või teiste kudede infiltreerumise või iseenda piirangutega. Kuid üldisel tasemel on tavaliselt peavalu, iivelduse ja oksendamise olemasolu, ebamugavustunne ja väsimus, muutunud teadvus ja segasus. Suhteliselt sageli ilmnevad ka isiksuse ja käitumise muutused. Tavaliselt on ka palavik ja peapööritus, samuti kaalu muutused selle põhjuseks, taju ja keele probleemid ning tundlikkuse ja liikuvuse kaotus ning isegi krambid. Samuti on võimalik, et väärarengud tekivad ja eriti lapsed levivad et intrakraniaalset ja ekstrakraniaalset kraniofakiaanatomiat tuleb muuta .

Seda tüüpi kasvaja võib esineda, nagu see juhtub teiste tuumoritega, piiratud kujul teatud piirkonnale või struktuurile või hajutatult, esimesel on parem prognoos kui viimane. Üldiselt ei levita need tavaliselt metastaseerumist teistele kehaosadele peale närvisüsteemi, kuigi nad laienevad selles süsteemis.

• Seotud artikkel: "Astrotsüüdid: millised funktsioonid need gliaalsed rakud täidavad?"

Diagnoosimine

Nende kasvajate diagnoosimine on keeruline, mis on vajalik erinevate protseduuride läbiviimiseks. Kõigepealt on vaja läbi viia kasvaja biopsia , mis võimaldab meil võtta ajukasvaja proovi, mis praegu toimub stereotaksisega. Hiljem on vaja läbi viia fenotüübiline ja histoloogiline analüüs, et kontrollida koe tüüpi, millest me räägime, samuti selle käitumist. Lõpuks on vaja hinnata proliferatiivset suutlikkust, et oleks võimalik lõpetada selle määr ja selle läbilaskevõime.

Põhjused

Nagu kõigi teiste ajukasvajate puhul, on astrotsütoomide põhjused enamasti teadmata. Kuid mõned pärilikud häired võivad hõlbustada nende välimust, näiteks neurofibromatoosi. Epstein-Barri viirusega nakatumine või teise kasvaja põhjustatud kiiritusravi eelnev rakendamine näib olevat riskitegur nende arenemiseks.

Klassifikatsioon vastavalt klassidele

Termin "astrotsütoom", nagu oleme juba maininud, rühmitab kasvajate või neuplaasiate rühma, mis koosnevad peamiselt astrotsüütidest. Aga Astrotsütoomide sees leiame erinevaid liigitusi ja jagunemisi , olenevalt teistest pahaloomulisuse ja levikuga seotud kriteeriumidest. Selles mõttes võime täheldada nelja raskusastme olemasolu

I klass

Esimese astme astrotsütoomid on kõik need tuumorid, mille peamine omadus on nende heaolu. Kaal see võib tekitada tõsiseid probleeme ja isegi olla surmav või tekitada puude sõltuvalt sellest, kas nad kasvavad ja põhjustada aju osade purustamist kolju. Need on haruldased kasvajad, valdavalt infantiilsed neil on eelis, et neil on väga kõrge elulemus ja suhteliselt kergesti ravida. Paljudel juhtudel piisab kirurgilisest resektsioonist. Selle klassi kasvajate näide on pilootsüütilise astrotsütoomiga.

II klass

Erinevalt I astme astrotsütoomist on II astrotsütoomid vähk, mis on pahaloomulised kasvajad.Agressiivne kaheastmelise astrotsütoom, mis on palju keerukam raviks ja peetakse pahaloomuliseks ja ekspansiivseks. Need tekitavad tavaliselt epilepsiarakseid , jälgides difuusse kahjustusi. Sellesse rühma kuuluvad tavaliselt difusioonilised astrotsütoomid, millest kõige sagedamini esinevad fibrillaarsed, gemistokütilised ja protoplasmilised astrotsütoomid. Nad on kõige levinumat madala astme astrotsütoomi tüüpi.

III aste

Kolmanda klassi astrotsütoomid tekivad pahaloomulise tuumori tüüp, mille proliferatsioon ja infiltratsioon on suured teiste struktuuride suunas. Tuntum on anaplastiline astrotsütoom. On sageli, et see on ühe varasema kasvaja areng ja isegi see, et see areneb neljanda astme tuumori suunas.

IV klass

Aktiivsütomeetrid, mis on rohkem invasiivsed, agressiivsed ja infiltreeruvad, loetakse neljandaks klassiks, mis laieneb kiiresti teistesse aju piirkondadesse. Sellise pahaloomulisuse astmega kõige tüüpilisem ja tuntum astrotsütoom on multiformne glioblastoom, mis on tegelikult kõige sagedasem aju neoplaasia tüüp. Prognoos on tavaliselt surmaga lõppenud ja eeldatav eluiga on oluliselt vähenenud.

Kaks kõige sagedasemat

Allpool on mõned kahe kõige levinuma ja tuntuma astrotsütoomi tüüpi kõige sagedasemad tunnused.

Multiformne glioblastoom

Kõige sagedasemad kõik astrotsütoomid ja üks kõige sagedasemaid ajukasvajaid (umbes veerand diagnoositud ajukasvajatest on glioblastoomid) on samuti kõige agressiivsem ja halvim prognoos. See on kasvaja, milles rakud on halvasti diferentseeritud ja reprodutseerivad suurel kiirusel ja prolifereeruvad vaskulaarsel tasemel mis tekitab muude struktuuride surma ja degenereerumise nekroosiga . Oodatav eluiga ei ületa tavaliselt ühte aastat ja kolme kuud. See võib olla primaarne, ilmub iseenesest, kuid enamasti on mõned vähima pahaloomulisusega kasvajate areng.

Anaplastiline astrotsütoom

Teiseks kõige tuntumate ja pahaloomuliste tüüpide puhul seisame silmitsi III astme astrotsütoomiga, mis kipub ümbritsema kudema infiltreerima, hävitamata seda, tekitades nende paksenemist. Tavaliselt tekitab see mõjutatud ala ümbritsevat ödeemi, kuigi see tavaliselt ei põhjusta nekroosi. Elulemus on suurem kui glioblastoom, kuigi ainult umbes 20% elab üle viie aasta. Seda on arutatud, kas on olemas pärilik geneetiline eelsoodumus sest mõned pärilikud sündroomid eelistavad nende välimust.

Ravi

Ajukasvaja, nagu astrotsütoomid, ravi tuleb hoolikalt planeerida, arvestades, et me seisame silmitsi sekkumine, mis võib tekitada muutusi eri ajupiirkondades kaugemale sellest, mida kasvaja otseselt mõjutab. Kuid isegi juhul, kui ilmnevad sekundaarsed muutused, peab prioriteediks olema terviklikkus

Operatsioon kasvaja resektsioonide läbiviimiseks on üks astrotsütoomide peamistest ravitoimingutest, mille esialgne ravi tuleb rakendada peaaegu kõigis asjades ja pärast seda rakendatakse muid ravimeid, mis kõrvaldavad kasvaja jäänused. või vältida selle laienemist. Kuid mõnikord ei ole täielik resektsioon võimalik , nagu juhtub juhtudel, kus kasvaja asub ajukahjustuses (kuna selle resektsioon võib selle piirkonna elutähtsate funktsioonide kontrollimisel subjekti surma põhjustada).

See resektsioon viiakse läbi nii madala kvaliteediga kui ka kõrgekvaliteediliste kasvajatega, kuigi viimastel juhtudel esineb sageli teiste ajupiirkondade retsidiive ja infiltreerumisi. Seda seetõttu, et isegi nendel juhtudel võib resektsioon parandada patsiendi vaimseid suutlikkust, mida kasvaja rõhk vähenes. Kui kasvaja maksimaalne võimalik kogus on kõrvaldatud, kasutatakse neid tavaliselt kiiritusravi ja keemiaravi võitlemiseks vähirakkude jääkidega .

Radioteraapia korral seisame silmitsi vähiliste kudedega kiirguse suurte annuste rakendamisega rakkude hävitamiseks ja kasvajate vähendamiseks või kõrvaldamiseks ning see on olnud väga tõhus kasvajatel, millel on suur pahaloomulisus. Arvesse tuleb võtta vajadust keskenduda kiirgusele ainult vähivastase ala suhtes, sest kui seda kasutatakse üldiselt, hävitatakse suur hulk tervislikke rakke.

Keemiaravi on tugevate keemiliste ainete ja kasvaja vastu võitlemiseks kasutatavate ravimite kasutamine, üldiselt kasvajate proliferatsiooni pärssimise kaudu ained, mis takistavad raku jagunemist ja DNA parandamist . Nende ainete hulgas leiame temosolomiidi, ifosfamiidi, etoposiidi, karboplatiini või lomustiini.

Psühholoogilisel tasemel on soovitav sekkumine, eriti kui esineb ärevuse ja meeleolu sümptomeid ja muutusi. Psühhosotsiaalne väljaõpe on oluline, eriti juhtudel, kus ainsaks võimalikuks raviks on ainult palliatiivne ja / või lõppfaasis.Samuti on hädavajalik turvalise ja usaldusväärse ruumi, mis võimaldab kahtlusi lahendada ja väljendada tundeid ja hirme ilma hinnanguid kartmata, mis on levinud sellist tüüpi haiguste puhul. Samuti on selliseid ravimeetodeid nagu adjuvantne psühholoogiline teraapia, loomingulise innovatsiooniravi või visualiseerimisravi, mida saab rakendada, et aidata inimestel oma tahtmatust paremini mõista.

Bibliograafilised viited:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Kesknärvisüsteemi kasvajad. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Uus ajutuumorite WHO klassifikatsioon. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Ajukasvajate epidemioloogia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J .; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Astrotsütiliste glioomide klassifikatsioon. Lühikesed kaalutlused. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.