Üldise psühhopatoloogia P tegur: mis see on?
Psühhopatoloogia P-tegur on psühholoogide Avshalom Caspi ja Terrie Moffit'i ettepanek, kes väidavad, et psühhiaatriliste häirete puhul on olemas üldine etioloogiline alus, mitte spetsiifiline või diferentseeritud (nagu tavaliselt mõistetakse).
Järgmine näeme, kus tekib P-faktori hüpotees üldises psühholoogias ja mida ta pakub.
- Seotud artikkel: "Intelligentsus: tegur G ja Spearmani bifaktoriline teooria"
Diagnoos psühhiaatrias: kategooriline mudel ja dimensiooniline mudel
Nagu me nüüd neid teame, on diagnoosid psühhiaatrias viimasel ajaloos. Seda ajalugu on eriti iseloomustanud Põhja-Ameerika psühhiaatria mudeli olemasolu, kelle maksimaalne esindaja on Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (APA, selle lühendina inglise keeles).
Igal aastal avaldab viimasele määratud spetsialistide rühm diagnostilise ja statistilise juhendi (DSM, selle lühendina inglise keeles), milles liigitatakse ja kirjeldatakse mitut manifestatsiooni, mida nimetatakse "vaimsete häireteks".
Ülaltoodud on suhteliselt hiljuti (ametlikult alustatud 1950. aastate alguses) ja moodustavad praegu üks kriteeriumidest, mida kõige sagedamini kasutatakse nende ilmingute mõistmiseks ja raviks . Lisaks sellele on ajaperioodi jooksul nende kriteeriume muudetud ja ajakohastatud vastavalt konteksti raames tekkinud vajadustele.
Üks kõige olulisemaid ja hiljutisemaid muudatusi on toimunud diagnoosikriteeriumide laiendamise vajaduse tõttu peamiselt tänu kasvavatele kahtlustele iga haiguse spetsiifilisuse suhtes. Järgmistes lõikudes arutame üksikasjalikumalt, milline see muudatus koosnes.
- Võibolla olete huvitatud: "16 kõige levinumat vaimuhaigust"
Kategooriline mudel
Nagu nägime, oli 20. sajandi teisel poolel avaldatud Ameerika psühhiaatrilise assotsiatsiooni esimene diagnoosimise ja statistiline käsiraamat psüühikahäirete kohta. Varsti konsolideeriti kohe psühhopatoloogiaalaste teadusuuringute kogumina see sai üheks kõige enam kasutatavaks diagnostiliseks ja kliinikuks giidiks kogu maailmas .
Vähemalt kuni käesoleva käsiraamatu nelja esimest versiooni oli tendents määratleda kliinilised üksused spetsiifilisel ja diferentseeritud viisil. See on just nagu füüsilised haigused, iga vaimne häire oleks omaette kriteeriumid, sümptomid, muidugi, levimus ja konkreetsete tunnuste kogum . Selle liigitamise tõttu on seda tuntud kui "kategoorilist mudelit".
Kuid aja möödudes oli üha raskem sellist mudelit vajaliku rangusega hoida: selgus, et spetsiifilisel vaimuhaigusel määratuna oli palju seotud ühe või mitme häirega. Seda seost ühe ja teisega kirjeldati meditsiinilises terminas "kaasnevad haigused" , mis tähendab lihtsalt "ühe või mitme haiguse või tervisehäire olemasolu lisaks primaarsele".
Mitte ainult seda, vaid kaasnevad haigused näisid olevat järjestikused, mis tähendab, et aja jooksul paljud diagnoosid lõppesid teiste käivitamisega. Ja seda korratakse väga sageli inimeste seas, kes osalesid psühhiaatrilistes konsultatsioonides.
Lisaks eelnevale näitasid mõned uuringud seda diagnoosid olid märkimisväärse kaasuva haigusega ja suuremad kui teised . Näiteks olid isiksushäired ülemäära suured (umbes 60% isiksuse häirete diagnoosiga inimestel on kaasuva haigusega seotud meeleolu diagnoosid).
Need arvud jäid kahtluse alla klassifikatsioonide spetsiifilisuse kohta, lisaks ilmselgetele kliinilistele tagajärgedele: paljudel inimestel oli selle asemel, et neil oli ainult üks diagnoos, mis võimaldas neil mõista ja muuta oma ebamugavusi, mis on saadud kahest või enamast; mis võiks olla rohkem kahju kui kasu.
Lisaks sellele tähendas kaasuvate haiguste kõrge tase seda, et otsus selle kohta, kas üks on haigus või teine (ja sellele järgnev psühholoogiline ja / või farmakoloogiline sekkumine), ei kuulu empiiriliste ja objektiivsete tõendite hulka, kukkus professionaali isiklikele kriteeriumidele ; küsimus, mida üha rohkem kritiseeris spetsialistide ühendus ja mõjutas neid.
Mõõtmudel
Kategoorilise mudeli väljatöötamine näitas, et diagnooside määratlemisel ja ravimisel diferentseeritud viisil psühhiaatrias on üha keerulisem. Erinevate ja konkreetsete omadustega üksus ei ole kaugeltki Tundub, et see on laia spektri ilminguid, mida vaevalt võimalik eraldada .
Sellest tulenevalt kaitseb Ameerika Psühhiaatriaühendus oma diagnostilise ja statistilise juhendi viiendas versioonis vajadust luua mõõtmeline mudel. See võimaldaks diagnoosida laiemate kriteeriumide abil, mis omakorda multifaktorilisel viisil mõista manifestatsioone .
See tekitab psühhopatoloogiaspetsialistidele olulise küsimuse: jah, vastupidiselt meie arvatusele ei ole vaimsed häired spetsiifilised, kuid neil on kõrge kaasuvate haiguste indeks; ilmselt tähendab see, et nende tekkepõhjas on lai fenotüüpne struktuur.
Sealt uuriti diferentseeritud mudeli uurimist ja diagnoosi mõõtmete uurimist. Psühhopatoloogia valdkonna kõige tüüpilisem on P-faktori ettepanek .
P-faktor psühhopatoloogias: psühhiaatriliste diagnooside ühine struktuur?
Avshalom Caspi ja Terrie Moffit koos oma kaasautoritega avaldasid 2014. aastal uuringu, milles nad viisid multifaktoriaalse analüüsi, et hinnata uue hüpoteesi 10 tavalise vaimuhaiguse aluseks oleva struktuuri kohta noorte täiskasvanute (18-21-aastased) hulgas.
Varasemad multidistsiplinaarse terviseuuringu andmete põhjal uurisid autorid psühhopatoloogia struktuuri mõõtmete, püsivuse, kooseksisteerimise ja järjestikuse kaasuva haiguse tõttu vaimsete häirete üle 20 aasta.
Oma uurimistöös järeldavad nad, et vaimseid häireid saab kokku võtta kolmes üldisest mõõtmest: internaliseerimine, välistamine ja mõtlemine .
Esimene mõõde on seotud meeleolu diagnoosimisega (nagu depressioon või ärevus), teine on seotud sotsiaalse käitumise (piiriülese või antisotsiaalse isiksusega) ja ainete kuritarvitamise diagnoosimisega; ja kolmas on seotud psühhoosi ilmingutega.
Eelmised mõõtmed toetaksid üldist elementi või piirangut, mis aitab oluliselt kaasa selle struktureerimisele. Seda elementi nimetatakse "teguriks P" (analoogselt mõistega "Gactor g" luureandmes) ja on tingitud geneetilistest tegevustest, vaid ka perekonna ajaloost depressioon, ärevus, psühhoos, antisotsiaalsed häired või ainete kuritarvitamine. Lisaks võib sama tegur olla seotud potentsiaalsete riskiteguritega, nagu vägivalla või väärkohtlemise ajalugu lapsepõlves.
Teisisõnu leiavad autorid, et P-faktor, mis on erinevate psühhiaatriliste diagnooside ühine struktuur, on seotud kõrgema elukvaliteedi halvenemise, perekonnas esinevate psüühikahäirete suurema esinemisega, negatiivsete ajaloo suuremate indeksitega oluline areng ja varajane ajutalitlus on enamasti ohustatud .
Seega on see häirete päritolu, arengut ja puudumist ühine element; mis viib autorid kaitsta "transdiagnostiline" lähenemine psühhiaatrias.
Bibliograafilised viited:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Iisrael, S. ... Moffitt, T. (2014). P faktor: üks psühhiaatoloogiline üldfaktor psühhiaatriliste häirete struktuuris? Kliiniline psühholoogia Sici, 2 (2): 1190-137.
