Mitme isiksusehäire: põhjused ja sümptomid
Dissotiivne identiteedihäire (TID), mida tuntakse tuntud kui "Mitme isiksusehäirega ", On üks ilukirjandusest enim esindatud psühhopatoloogiatest.
Mitu isikut: mis see on?
Alates Kummaline juhtum Dr Jekyll ja hr Hyde üles Psühhoos o Võitlusklubi , läbides Sõrmuste isanda Gollumi tegelase ja isegi Jim Carrey tegelase komöödiaga Mina, mina ja Irene , on kümneid teoseid, mis on TIDi kasutanud selle sümptomaatika silmapaistva inspiratsiooni tõttu.
Sellise avaldamise kaudu on see, et mitmekordne isikupära on üks tuntumaid psühholoogilisi häireid, kuigi see ei ole üks paremini mõistetavatest, isegi mitte psühholoogia maailmast, kus on sama oluline olemus sellest haigusest.
Sümptomid
Neljas väljaanne Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (DSM-IV) määratleb TID kuikahe või enama identiteedi (mõnikord üle kümne) olemasolu, mis mõjutavad korduvalt inimese käitumist, kellel on oma mälestused, suhted ja hoiakud » Üldiselt ei mäleta erinevad identiteedid ülejäänud kogemustest, mistõttu nad ei ole selle olemasolust teadlikud, kuigi see ei ole alati nii. Isikute vahel vahetumine toimub tavaliselt stressi tagajärjel.
The esmane isiksus (või "tõeline") kipub olema passiivne ja depressiivne samas kui ülejäänud on domineerivad ja vaenulikud. Enamik passiivseid identiteete, mis ilmselgelt avaldavad amneesiat suuremal määral, ja kui nad on teadlikud kõige domineerivate isiksuste olemasolust, saavad neid juhtida need, kes võivad isegi avalduda visuaalsete või kuulmis hallutsinatsioonide kujul, andes korraldusi teised identiteedid.
Praegu on mõlemad DSM nagu ka Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) on DID liigitatud dissotsieeruvate häirete, st nende seas, mis tekivad teadvuse, taju, liikumise, mälu või identiteedi (subjektijuhtumi) integratsioonide ebaõnnestumise korral. mitmesugune, laguneb kõigis nendes aspektides) kui psühholoogilise trauma otsene tagajärg.
Dissosiveeriva identiteedihäire põhjused
See on seos traumaatiliste kogemustega, mis seob DID-d stressihäirega posttraumaatiline , mida iseloomustab ärevus ja reeksperient (läbi õudusunenägude või tagasilöökide) pärast eluohtlikke sündmusi, näiteks seksuaalset kuritarvitamist või loodusõnnetusi. Selles juhtumis on eriti huvipakkuv asjaolu, et posttraumaatiline stressihäire võib hõlmata ka dissotsiatiivseid sümptomeid, nagu traumaatilise sündmuse oluliste aspektide mälu puudumine või emotsioonide puudumine.
Need sümptomid on ette nähtud kaitseks valu ja terrori tunde eest, mida inimene ei suuda korralikult käsitseda, mis on normaalne traumaatilise kogemuse kohanemise protsessi esialgsetel hetkedel, kuid mis tekib pärast traumaatilist stressi patoloogiline, muutudes krooniliseks ja sekkudes inimese elus.
Sama loogika järgi DID oleks lapsepõlves posttraumaatilise stressi äärmuslik versioon (Kluft, 1984, Putnam, 1997): varased, intensiivsed ja pikaajalised traumaatilised kogemused, eriti lapsevanemate hooletus või väärkohtlemine, põhjustavad dissotsiatsiooni, st mälestuste, uskumuste jms isoleerimist alternatiivsetes identiteedis elementaarsed, mis areneksid eluea jooksul, järk-järgult tekitaksid rohkem identiteete, keerukamad ja eraldatud ülejäänud. Täiskasvanutel on harva esinenud DID-i juhtumeid. Seega ei tekiks DID tuumariigi isiksuse killustatus, vaid pigem isiksuse tavapärase arengu ebaõnnestumisest, mille tulemuseks oleks suhteliselt erinevate vaimsete seisundite esinemine, mis muudaksid end alternatiivseks identiteediks.
Hindamine ja ravi
TID diagnooside arv on viimastel aastatel suurenenud; mõned autorid omistavad seda arstiteadlaste suuremat teadlikkust häiretest , teised leiavad, et see on tingitud üle-diagnoosist. Samuti on tehtud ettepanek, et DID tuleneb patsiendi soovitusest arsti küsimuste ja meediumi mõju tõttu.Samuti on olemas ka neid, kes usuvad, et IDD manifestatsioonide puudumine on koolitusel ja selle levimuse alahindamine, mistõttu paljude IDD avastamisjuhtumite avastamiseks on osaliselt tingitud ebapiisavast uurimisest.
Sellega seoses tuleks meeles pidada, et vastavalt Kluft (1991), ainult 6% mitme isiksuse juhtumist on nende puhtas vormis tuvastatavad : tüüpilise DID-i juhtumit iseloomustaks traumajärgse stressi dissotsieeruvate sümptomite ja sümptomite kombinatsioon teiste DID-de mittepõhjustavate sümptomitega, nagu depressioon, paanikahood, ainete kuritarvitamine või söömishäired. Selle viimase sümptomite rühma esinemine, mis on palju nähtavam kui teised DID-i sümptomid ja mis on sageli iseenesest, tooks arstlikel inimestel eirata põhjalikumat uurimist, mis võimaldaks avastada mitu isikut. Lisaks on ilmne, et IDD-ga inimestel on raskusi nende häire tunnustamisega häbist, karistusest karistamise või teiste skeptilisuse tõttu.
DID-i käsitlemine, mis tavaliselt nõuab aastaid, on suunab põhiliselt identiteetide integreerimise või ühendamise või vähemalt koordineerib neid isiku parima võimaliku toimimise saavutamiseks . See toimub järk-järgult. Esiteks on inimeste turvalisus tagatud, arvestades DID-i inimeste enesekeha süvenemist ja enesetapukatsete suundumust ning kõige rohkem häirivaid sümptomeid on igapäevaelus, näiteks depressioonis või narkootikumide kuritarvitamises. Seejärel töödeldakse traumeeritavate mälestuste vastasseisu, nagu see peaks olema traumajärgse stressihäire korral, näiteks kokkupuude kujutlusvõimega.
Lõpuks on identiteedid integreeritud, mille jaoks on tähtis, et terapeut austaks ja kontrolliks igaühe adaptiivset rolli, et hõlbustada seda, et inimene aktsepteerib neid enda osi iseendana. TID-käsitluse üksikasjalikum kirjeldus leiate tekstist Suunised dissotsiatiivsete häirete raviks täiskasvanutel, kolmas läbivaatamine , Rahvusvaheline trauma ja dissotsiatsiooni uuringute kogukond (2011).
Bibliograafilised viited:
- Freyd, J. J. (1996). Röövijärgne trauma: lapsepõlve väärkohtlemise unustamise loogika. Cambridge, MA: Harvardi Ülikooli press.
- Rahvusvaheline trauma ja dissotsiatsiooni uuringute kogukond (2011). Juhised puuduliku isiksusehäire raviks täiskasvanutel, kolmas läbivaatamine. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
- Kluft, R. P. (1984). Mitme isiksusehäire ravi: uuring 33 juhtumiga. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, 7, 9-29.
- Kluft, R. P. (1991). Mitme isiksusehäirega. A. Tasman & S. M. Goldfinger (Eds.), Psychiatric Pressi ülevaade psühhiaatria kohta (10. kd, lk 161-188). Washington, DC: Ameerika psühhiaatriline press.
- Putnam, F. W. (1997). Lahustumine lastel ja noorukitel: arenguperspektiiv. New York, NW: Guilford Press.
